氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的效果分析

李亦芳

[摘要] 目的 探讨氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的效果。方法 方便选取该院2016年9月—2018年6月收治的108例糖尿病合并高血脂患者，按照随机抽签方式分为实验组与对照组，每组54例。对照组患者口服氟伐他汀，实验组患者在对照组基础上再口服非诺贝特，比较两组血糖水平、血脂水平与临床疗效。 结果 治疗10周后，实验组患者FBG、2 hPG水平分别为（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，对照组分别为（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;实验组FBG、2 hPG水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.4559、3.0335，P<0.05）。治疗10周后，实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C指标分别为（4.36±0.22）、（1.30±0.26）、（3.82±0.17）、（2.01±0.16）mmol/L;對照组分别为（5.65±0.49）、（2.39±0.17）、（1.14±0.13）、（3.21±0.12）mmol/L，实验组均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=7.648 7、7.976 6、5.325 0、 4.090 8，P<0.05）。治疗10周后，实验组总有效率（88.89%）显著高于对照组（74.07%），差异有统计学意义（χ2=7.277 4，P<0.05）。结论 氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂患者采疗效显著，能有效改善患者临床症状，让患者的血糖、血脂恢复到正常指标，促进患者的康复，值得临床推广。

[关键词] 氟伐他汀;非诺贝特;糖尿病;高血脂

[中图分类号] R781.6+4          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0122-03

[Abstract] Objective To investigate the effect of fluvastatin combined with fenofibrate in the treatment of diabetes with hyperlipidemia. Methods Convenient select 108 patients with diabetes mellitus and hyperlipidemia admitted to our hospital from September 2016 to June 2018 were randomly divided into experimental group and control group， with 54 cases in each group. The control group received oral fluvastatin. The experimental group received oral fenofibrate on the basis of the control group. The blood glucose level， blood lipid level and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After 10 weeks of treatment， the FBG and 2 hPG levels in the experimental group were （7.62±0.36）mmol/L and （9.09±0.67）mmol/L， respectively. The control group was （7.81±0.44）mmol/L and （9.49±0.70）mmol/L; the FBG and 2 hPG levels in the experimental group were significantly lower than those in the control group， and the difference was statistically significant （t=2.455 9， 3.033 5， P<0.05）. After 10 weeks of treatment， the TC， TG， HDL-C， and LDL-C indexes of the experimental group were （4.36±0.22）， （1.30±0.26）， （3.82±0.17）mmol/L， and （2.01±0.16）mmol/L; the control group was （5.65±0.49）mmol/L， （2.39±0.17）， （1.14±0.13）mmol/L， and （3.21±0.12）mmol/L， respectively， significantly lower than the control group， the difference was statistically significant （t=7.648 7， 7.976 6， 5.325 0， 4.090 8， P<0.05）. After 10 weeks of treatment， the total effective rate of the experimental group （88.89%） was significantly higher than that of the control group （74.07%）， and the difference was statistically significant （χ2=7.277 4， P<0.05）. Conclusion Fluvastatin combined with fenofibrate is effective in the treatment of diabetic patients with hyperlipidemia. It can effectively improve the clinical symptoms of patients， restore the patient's blood glucose and blood lipids to normal indexes， and promote the rehabilitation of patients. It is worthy of clinical promotion.

[Key words] Fluvastatin; Fenofibrate; Diabetes; Hyperlipidemia

高血脂症易使动脉粥样硬化，引发脑血管和冠心病[1]，糖尿病合并高血脂会严重危害患者心、脑、肾等器官，使其生活质量严重下降，危及生命[2]。因此，对糖尿病合并高血脂患者不仅需要采取控血糖措施，还应治疗高血脂症，避免血管发生病变。临床治疗多采用氟伐他汀治疗糖尿病，但不能控制高血脂，疗效不佳。有研究显示，贝特类药物能有效控制血脂[3]。该研究以该院2016年9月—2018年6月收治的108例糖尿病合并高血脂患者为研究对象，探讨氟伐他汀联合非诺贝特的临床治疗效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院收治的108例糖尿病合并高血脂患者，按照随机抽签方式分为实验组与对照组，每组54例。该研究患者均知情同意，所选病例经过伦理委员会批准。实验组男30例，女24例，年龄44.3～66岁，平均年龄（55.61±10.37）岁，病程1.5～21年，平均病程（10.09±8.5）年;对照组男28例，女26例，年龄43.4～67岁，平均年龄（52.61±10.21）岁，病程1.5～23年，平均病程（12.09±9.8）年。纳入标准：符合糖尿病诊断标准;患者及家属知情并自愿参与该研究。排除标准：妊娠期、哺乳期妇女;肝肾功能异常。两组患者基本资料相比差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

108例患者均采用药物降血糖。然后对照组患者口服氟伐他汀（国药准字 ：H20070167，每粒20 mg），40 mg/次，次/每晚;实验组患者在对照组基础上再口服非诺贝特（国药准字 ：H37022101，每粒0.1 g），200 mg/次，次/每晚。治疗周期为10周。用药过程中，需严密观察患者肝功能变化，避免不良反应的发生[4]。

1.3  疗效指标

比较两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平;总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）;临床疗效（有效：临床症状、血脂、血糖明显改善，半年内无高血脂;显效：临床症状消失，血糖、血脂达标，半年内病灶无高血脂;无效：血脂、血糖、临床症状均未改善或恶化。总有效率=有效率+显效率[5];不良反应发生率。

1.4  统计方法

所有数据应用SPSS 19.0统计学软件处理，[n（%）]表示计数资料，χ2检验，（x±s）表示计量资料，t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗前后血糖指标对比

治疗前，实验组患者FBG、2 hPG水平分别为（9.01±0.50）、（11.45±0.56）mmol/L，對照组分别为（9.15±0.62）、（11.42±0.33）mmol/L;两组相比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗10周后，实验组患者FBG、2 hPG水平分别为（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，对照组分别为（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;实验组FBG、2 hPG水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.455 9、3.033 5，P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者血脂指标对比

两组患者血脂指标对比。见表2。

2.3  两组患者临床疗效对比

治疗10周后，实验组总有效率（88.89%）显著高于对照组（74.07%），差异有统计学意义（χ2=7.277 4，P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病现在并无法根治，临床多采用药物合并护理治疗该病。药物分为口服、胰岛素，胰岛素包括动物胰岛、胰岛类似物等，临床医学多选用诺和灵30R和优泌林70/30，而口服药物临床多采用氟伐他汀[6]。氟伐他汀属于降胆固醇药物 ，其优点是选择性作用和不良反应率低， 且治疗糖尿病合并高血脂疾病疗效良好[7]。此外，氟伐他汀对患者肝脏合成低密度脂蛋白受体有刺激作用，可显著改善患者血清胆固醇。但仅用氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂疗效一般。非诺贝特为白色结晶粉末，无味且无味，是临床常用的一种贝特类药物。非诺贝特可代谢患者体内的酯酶，从而转化为非诺贝特酸，达到降低血脂含量的效果，还能让患者TC、TG、HDL-C水平得以改善[8]。有数据证实，用非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂患者的疗效比氟伐他汀治疗的效果好，患者在口服非诺贝特24 h内临床症状能得到明显改善，服用30 d后，患者血脂显著降低。研究显示，将氟伐他汀与非诺贝特联合治疗糖尿病合并高血脂患者临床疗效比单用氟伐他汀（非诺贝特）更好，只是在用药过程中需要加强监测患者肝功能和肌病， 避免不良反应的发生[9]。

该研究中，治疗10周后，实验组患者FBG、2hPG水平分别为（7.62±0.36）、（9.09±0.67）mmol/L，对照组分别为（7.81±0.44）、（9.49±0.70）mmol/L;实验组FBG、2 hPG水平均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=2.4559、3.0335，P<0.05）。治疗10周后，实验组TC、TG、HDL-C、LDL-C指标分别为（4.36±0.22）、（1.30±0.26）、（3.82±0.17）、（2.01±0.16）mmol/L;对照组分别为（5.65±0.49）、（2.39±0.17）、（1.14±0.13）、（3.21±0.12）mmol/L，实验组均显著低于对照组，差异有统计学意义（t=7.648 7、7.976 6、5.325 0、4.090 8，P<0.05）。说明氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂效果明显优于单纯使用氟伐他汀治疗，氟伐他汀与非诺贝特的联合使用，能有效降低患者血糖、血脂。

治疗10周后，实验组总有效率（88.89%）显著高于对照组（74.07%），差异有统计学意义（χ2=7.277 4，P<0.05）。实验组总有效率显著高于对照组，这说明氟伐他汀联合非诺贝特能有效改善患者临床症状，且治疗有效的患者半年内无高血脂发生。学者杨韵宏[10]观察了氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效，结果发现，观察组有效率90.37%，现在高于对照组71.29%，差异有统计学意义（χ2=5.928，P<0.05），与该研究结果一致。

综上所述，氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂患者采疗效显著，能有效改善患者临床症状，让患者的血糖、血脂恢复到正常指标，促进患者的康复，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  谭章华，赵娇.氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症疗效观察[J].現代中西医结合杂志，2014，23（4）：395-397.

[2]  杨光磊.氟伐他汀和非诺贝特在治疗糖尿病合并高血脂的效果观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（98）：53.

[3]  陈瑞阳.非诺贝特联合氟伐他汀治疗糖尿病合并高血脂患者的临床效果[J].中国现代药物应用，2017，11（15）：9-11.

[4]  樊勇.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病并高血脂症患者的疗效分析[J].中国处方药，2017，15（7）：95-96.

[5]  王灵霞.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效观察[J].基层医学论坛，2016，20（32）：4502-4503.

[6]  姜文，周智超，戚庆鑫.氟伐他汀和非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂的临床疗效分析[J].中国继续医学教育，2016，8（19）：161-162.

[7]  夏晓琳，陈霞，郑炜.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症100例[J].中国药业，2015，24（11）：113-114.

[8]  廖尚上.应用氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高脂血症的疗效研究[J].当代医药论丛，2014，12（14）：155-156.

[9]  陈伦基，黎巨成，林泉根.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（7）：197-198.

[10]  杨韵宏.氟伐他汀联合非诺贝特治疗糖尿病合并高血脂症的临床疗效[J].中国校医，2018，32（7）：506-507.

（收稿日期：2018-11-02）