瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果及药学分析

张鹏　王海霞

[摘要] 目的 探讨瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果及药学分析。方法 该次研究对象方便选取该院的100例冠心病患者，收治時间为2016年12月—2018年3月 ，随机分为对照组和实验组两组，对照组患者接受阿托伐他汀治疗，实验组患者接受瑞舒伐他汀治疗，对两组患者的用药安全性、临床总有效率、满意度以及血脂指标进行对比分析。结果 实验组患者的临床总有效率为90.0%，比对照组患者高20.0%，差异有统计学意义（χ2=6.250，P=0.012）。实验组患者的护理满意度为94.0%，而对照组患者为80.0%，二者相差14.0%，差异有统计学意义（χ2=4.332，P=1.037）。用药后，实验组患者的hs-CRP（超敏反应蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及TC（总胆固醇）分别为（1.24±0.04）、（2.23±0.38）以及（3.26±0.64）;而对照组患者的上述指标分别为（2.23±0.94）、（2.01±0.67）以及（5.99±1.08），差异有统计学意义（t= 9.019、2.020、15.377，P<0.05）。两组患者在用药期间均没有出现不良反应以及严重副作用。 结论 与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀应用到冠心病患者临床治疗中的效果更加显著，且患者的血脂水平显著改善，安全性也更高，值得临床推广。

[关键词] 瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;药学分析

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0118-04

[Abstract] Objective To investigate the effect and pharmacological analysis of rosuvastatin and atorvastatin in the treatment of coronary heart disease. Methods 100 patients with coronary heart disease in our hospital were enrolled. The patients were convenient admitted from December 2016 to March 2018. They were randomly divided into control group and experimental group. The control group received atorvastatin treatment. Patients in the experimental group were treated with rosuvastatin， and the drug safety， clinical total efficacy， satisfaction， and blood lipid index were compared between the two groups. Results The total clinical effective rate was 90.0% in the experimental group， which was 20.0% higher than that in the control group. The difference was statistically significant （χ2=6.250， P=0.012）. The nursing satisfaction of the experimental group was 94.0%， while that of the control group was 80.0%， and the difference was 14.0%. The difference was statistically significant （χ2=4.332， P=1.037）. After administration， the patients in the experimental group had hs-CRP （hypersensitive response protein）， HDL-C （high-density lipoprotein）， and TC （total cholesterol） of （1.24±0.04）， （2.23±0.38）， and （3.26±0.64）， respectively. The above indicators were （2.23±0.94），（2.01±0.67） and （5.99±1.08）， respectively， and the difference was statistically significant （t= 9.019， 2.020， 15.377， P<0.05）. Both groups had no adverse reactions and serious side effects during the medication. Conclusion Compared with atorvastatin， rosuvastatin is more effective in the clinical treatment of patients with coronary heart disease， and the patient's blood lipid level is significantly improved， and the safety is higher， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Rosuvastatin; Atorvastatin; Coronary heart disease; Pharmaceutical analysis

冠心病在临床上是一种发病率较高的心血管疾病，其属于由于心肌功能发生障碍从而导致冠状动脉发生器质性病变。冠心病患者的发病原因多为低密度蛋白胆固醇导致血脂水平升高，进而导致动脉发生粥样硬化，其是冠心病高发病率以及高死亡率的危险因素。相关临床研究表明，通过降低LDL-C水平，可以降低冠心病患者心血管事件的发生率[1-3]。临床上多采用他汀类药物来调节血脂，患者服用他汀类药物后，其低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯以及总胆固醇的水平均会下降，与此同时高密度脂蛋白胆固醇的水平会升高，可以有效降低心血管炎症的发生率，从而减少早期冠心病的发生，并且减少心血管事件的发生。在临床上给予冠心病患者治疗时多采用阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀等药物治疗，但是药物的品种繁多，治疗效果也不尽相同，目前瑞舒伐他汀治疗冠心病的效果最强[4-6]。该次研究探讨该院2016年12月—2018年3月收治的100例冠心病患者接受瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床效果，报道如下

1  资料与方法

1.1  一般资料

1.1.1  资料来源和分组  该次研究对象方便选取该院的100例冠心病患者，随机分为对照组和实验组两组，两组患者分别为50例。实验组中男28例，女22例，年龄为62～81岁，平均年龄为（73.49±3.51）岁。对照组中男23例，女27例，年龄为64～79例，平均年龄为（73.32±3.13）岁。该次研究对象经过相关的检查已经被确诊为患有冠心病，且该次研究在已获得伦理委员会的批准后进行，该次研究对象均已签署相关知情声明。两组冠心病患者一般资料的比较差异不显著，可进行比较。

1.1.2  纳排标准  纳入标准：①均经过心脏造影术、血脂肝功以及动态心电图检测;②LDL-C的水平处于33.1 mmol/L升。

排除标准：①在纳入研究前一个月服用过他汀类药物的患者;②合并严重精神类疾病;③合并家族性高胆固醇血症患者;④合并造血系統或者脑血管严重疾病的患者。

1.2  方法

对照组患者接受阿托伐他汀钙片（国药准字H20051408）治疗，服用剂量为每次20 mg，服药频次为1次/d。实组患者接受瑞舒伐他汀钙（国药准字H20080670）治疗，服药剂量为10 mg/次，服药频次为1次/d。两组冠心病患者均连续接受两个月的治疗，并且对两组患者的治疗效果均加以仔细观察，此外还需定期监测患者血脂水平的变化。

1.3  观察指标

①临床总有效率。疗效判定标准为：显效：患者的临床体征等明显缓解甚至消失，并且患者的血脂指标恢复到正常水平;有效：患者的临床体征有所改善，并且血脂指标基本恢复到正常水平;无效：患者的临床体征没有改善，甚至加重，其中总有效率为显效以及有效二者之和。②患者满意度。用自制的调查问卷对患者的护理满意度进行调查，以100分为满分，非常满意为80分以上，满意为60～80分，不满意为60分以下，患者满意度为非常满意以及满意二者之和。③对患者的用药安全性加以对比分析。不良反应主要有大小便性状改变以及皮肤瘙痒两种。④对两组患者治疗前后的血脂指标进行比较，并且做好记录并加以统计。

1.4  统计方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据统计学处理。计量资料（x±s）表示，进行t检验，计数资料[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组冠心病患者的临床总有效率对比

实验组中显效为30例，有效为15例，无效为5例，临床总效率为90.0%;而对照组中显效为20例，有效为15例，无效为15例，临床总有效率为70.0%。二者相差20.0%，数据的比较差异有统计学意义（χ2=6.250，P=0.012）。

2.2  两组冠心病患者的满意度对比

实验组中非常满意为35例，满意为12例，不满意为3例，满意度为94.0%;对照组中非常满意为25例，满意为15例，不满意为10例，满意度为80.0%。实验组患者的满意度比对照组患者高14.0%，数据的比较差异有统计学意义（χ2=4.332，P=0.037）。

2.3  两组冠心病患者血脂水平对比

两组冠心病患者治疗后的血脂水平对比治疗后，两组患者的TG（甘油三酯）、Hcy（同型半胱氨酸）以及LDL-C（低密度脂蛋白）两组冠心病患者上述指标的对比差异无统计学意义（P>0.05）。但是在用药后，两组患者的hs-CRP（超敏反应蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及TC（总胆固醇）的比较差异显著，见表1。

2.4  两组冠心病患者的用药安全性对比

在用药的过程中，两组冠心病患者均没有出现不良反应或者严重的副作用，实验组中有1名患者出现大小便性状改变的临床体征，对照组中有两名患者出现皮肤瘙痒的症状，并且两组患者均没有接受特殊治疗，轻度的不良症状便自行消退。

3  讨论

冠心病在临床上是一种发病率的心血管疾病，高发人群为老年人，病情持续发展会导致患者患有多种并发症，影响患者的生活质量以及身体健康。在冠心病的并发症中以高脂血症多为常见，主要诱因为患者的饮食太多油腻，饮食规律性差并且情绪的变化幅度较大。老年冠心病合并高脂血症的患者如果没有及时得到恰当有效的治疗，会影响患者的心脑血管，甚至导致脑梗死的发生，进一步促进患者血栓的形成，影响患者的身体健康，甚至危及患者的生命安全[7]。

冠心病的高危性主要通过低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇水平异常得以体现。据有关研究表明，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）的水平每升高1.0%，冠心病的危险程度就会上涨3.0%。耐糖量以及LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）两者是冠心病的独立预测因子，两者的水平发生异常会有发生冠心病的可能。另外有相关研究，通过对比调脂药物验证了调脂药物具有降低低密度脂蛋白胆固醇以及总胆固醇水平的作用，从而冠心病患者的事件发生率以及死亡率也有所下降[8]。

他汀类药物是一种常见的羟甲基戊二酸甲酰基辅酶还原酶的抑制剂，其主要用于心血管疾病患者的临床治疗中，他汀类药物起效较快，并且可以直接到达病灶部位，从而对血脂水平进行调节，并且其还可以作用于患者的平滑肌细胞，增强细胞的功能，进而促进患者病情的恢复[9]。对于老年患者来说，使用他汀类药物具有安全性高的优点。在临床上，瑞舒伐他汀钙是一种新型的伐他汀类药物，其是控制冠心病患者病情发展的主要药物，其可以竞争性抑制HMG-COA还原酶的活性，该酶主要为胆固醇合成的限速酶，从而控制细胞内甘油三酯（TG）的合成，并且降低其水平，进而代偿性增加干细胞表面低密度脂蛋白胆固醇受体的数量，从而显著降低患者的血脂水平，与此同时，瑞舒伐他汀钙具有安全性高以及副作用小的优点[10]。此外，瑞舒伐他汀钙还可以使低密度脂蛋白进入细胞的速度降低，从而抑制血小板的聚集，改善患者的炎症反应。与此同时，瑞舒伐他汀钙的血清半衰期较长，并且生物利用度也较高，在患者服用药物之后，可以在较长时间内均发挥作用[11]。

在该次研究中，两组患者均没有发生严重的不良反应或者副作用，从而可以避免其与其他药物发生藥理反应，且可以促进低密度脂蛋白胆固醇的降解，高密度脂蛋白的水平也得以提高。有研究结果表明，瑞舒伐他汀是调脂作用最强的他汀类药物，且高密度脂蛋白胆固醇水平的提高和低密度脂蛋白胆固醇水平的降低均可逆转心血管动脉硬化的过程，可能原因为瑞舒伐他汀钙具有亲水性较强的甲磺酰胺基，高达90.0%的药物可以在肾和肠道进行代谢，不同种类的他汀类药物对血脂水平调节的能力不同，微量高效的调脂药物有利于患者的病情康复，瑞舒伐他汀还可以作为肝脏选择性的还原酶抑制剂，减少细胞内总胆固醇的含量，其具有高效安全的特点。与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀具有较高的药物依从性，并且毒副作用也少。在该次研究中，实验组患者的临床总有效率为90.0%，而对照组患者的临床总有效率为70.0%。二者相差20.0%，数据的比较差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的满意度比对照组患者高14.0%，数据的比较差异显著（P<0.05）。在用药后，两组组患者的hs-CRP（超敏反应蛋白）、HDL-C（高密度脂蛋白）以及TC（总胆固醇）水平均显著优于对照组患者。以上结果说明，采用瑞舒伐他汀高治疗冠心病患者的效果显著，在周胜堂和王莉的相关研究中，实验组患者的临床总有效率比对照组患者高22.5%，且两组患者血脂水平以及护理满意度的比较差异显著，和该文研究结果相符[12-13]。

综上所述，与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀应用到冠心病患者临床治疗中的效果更加显著，且患者的血脂水平显著改善，安全性也更高，患者的满意度也更高，值得临床推广。

[参考文献]

[1]  王鹏，严妍，于文君，等.阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对冠心病患者的疗效与安全性对比观察[J].中国医院药学杂志，2018，38（2）：169-172.

[2]  朱婧懿，唐进松，宋彦丽，等.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病患者高血脂的疗效观察[J].解放军药学学报，2018，34（1）：92-94.

[3]  邵红.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀在冠心病治疗中的疗效研究[J].中国实用医药，2018，13（5）：99-100.

[4]  王静月.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者的降脂疗效比较[J].中国医药指南，2018，16（9）：24-25.

[5]  王全河.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀对冠心病患者肝功能的影响[J].黑龙江医药，2018，31（2）：278-280.

[6]  匡旭东.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的临床价值研究[J].中外医学研究，2018，16（6）：11-12.

[7]  王华东，王秀丽.用瑞舒伐他汀和阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（1）：160-161.

[8]  阮霁诗.瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的疗效对比研究[J].中国社区医师，2018，34（6）：54-55.

[9]  杨红超.瑞舒伐他汀及阿托伐他汀在冠心病治疗中的效果[J].中国医药指南，2018，16（2）：34-35.

[10]  温灵武，高伟青，刘菁.对比阿托伐他汀与瑞舒伐他汀在冠心病治疗中的应用价值[J].北方药学，2018，15（6）：21-22.

[11]  彭丹.冠心病给予瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗的临床分析[J].中国继续医学教育，2018，10（21）：118-119.

[12]  王莉.用瑞舒伐他汀与阿托伐他汀治疗冠心病的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（7）：102-103.

[13]  周胜堂.瑞舒伐他汀和阿托伐他汀对冠心病的临床效果及安全性[J].临床医药文献杂志：电子版，2018，5（4）：111.

（收稿日期：2018-11-13）