醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究

梁翠梅

[摘要] 目的 研究小兒消化不良性腹泻使用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗的效果。方法 按照临床所用治疗方法将方便选取该院2015年2月—2018年8月收治的100例小儿消化不良性腹泻患儿分为酪酸梭菌活菌散组与联合用药组（各组50例），酪酸梭菌活菌散组使用酪酸梭菌活菌散治疗，联合用药组使用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗，比较两组患儿的治疗效果、临床症状改善时间及不良反应发生率。 结果 联合用药组的总有效率为98%，酪酸梭菌活菌散组的总有效率为70%，差异有统计学意义（χ2=10.534 2，P<0.05）;联合用药组的不良反应发生率为4%，酪酸梭菌活菌散组的不良反应发生率为14%，差异有统计学意义（χ2=9.167 8，P<0.05）;联合用药组患儿的大便性质改善时间、腹痛改善时间、腹泻改善时间以及腹胀改善时间均明显优于酪酸梭菌活菌散组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散方案在小儿消化不良性腹泻临床治疗中应用，效果确切，安全可靠，值得临床深入研究。

[关键词] 小儿消化不良性腹泻;醒脾养儿颗粒;酪酸梭菌活菌散;效果

[中图分类号] R725.7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0109-03

[Abstract] Objective To study the effect of treatment of dyspepsia diarrhea in children with spleen Yanger granules combined with Clostridium butyricum. Methods According to the clinical treatment methods， 100 children with dyspeptic diarrhea admitted to our hospital from February 2015 to August 2018 were convenient divided into Clostridium butyricum live bacteria group and combined drug group （50 cases in each group）， butyric acid clostridium live fungus group was treated with Clostridium butyricum live bacteria powder. The combination group was treated with Xingpi Yanger Granules combined with Clostridium butyricum live bacteria powder. The therapeutic effect， clinical symptom improvement time and adverse reaction rate were compared between the two groups. Results The total effective rate of the combination group was 98%， and the total effective rate of the C typhimurium group was 70%. The difference was statistically significant （χ2=10.534 2， P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the combination group 4%， the incidence of adverse reactions of Clostridium butyricum live bacteria group was 14%， the difference was statistically significant （χ2=9.167 8， P<0.05）; the time of improvement of stool characteristics， the time of abdominal pain improvement in children in the combination group， the improvement time of diarrhea and the improvement time of bloating were significantly better than those of Clostridium butyricum live bacteria group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Xingpi Yanger Granule combined with Clostridium butyricum live fungus dispersion in the clinical treatment of pediatric dyspeptic diarrhea， the effect is exact， safe and reliable， worthy of clinical research.

[Key words] Pediatric dyspepsia diarrhea; Xingpi Yanger granules; Clostridium butyricum live bacteria scattered; Effect

小儿消化不良性腹泻为儿科常见病之一，临床症状以食欲不振、腹胀及腹泻为主，若得不到及时、有效的治疗，可以致使患儿出现营养不良现象，病情过于严重时还能够影响患儿的生长发育[1]。此外，患儿脾脏发育尚未完全，机体免疫力很低，若临床得不到及时治疗，能给患儿带来严重的不良影响，甚至威胁到患儿的生命安全[2]。为了研究小儿消化不良性腹泻使用脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗的效果，该文作者对该院2015年2月—2018年8月期间50例使用脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗的小儿消化不良性腹泻患儿作出如下报道，以期为临床有关研究提供部分参考数据。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

按照临床所用治疗方法将方便选取该院收治的100例小儿消化不良性腹泻患儿分为酪酸梭菌活菌散组与联合用药组。100例患儿发病时间超过5 d，经检查后确诊无消化系统溃疡、肿瘤等器质性疾病，未使用抗生素治疗，并且存在腹痛、腹胀、腹泻、大便次数变多、食欲不振、大便水样或者消化不良食物等症状，同时患者及其家属均签署知情同意书。酪酸梭菌活菌散粒组50例，男31例，女19例;年龄0.5～7岁，平均（3.02±0.37）岁;病程5～18 d，平均（7.13±0.92）d。联合用药组50例，男32例，女18例;年龄0.6～8岁，平均（3.19±0.58）岁;病程6～19 d，平均（7.57±0.98）d。组间性别、年龄及病程等一般数据比较差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比。

1.2  方法

两组患儿均接受常规治疗，主要包括调整饮食，补液保持体内水、酸碱与电解质平衡，密切观察患儿病情变化、合理用药等等。

酪酸梭菌活菌散组基于常规治疗的前提下增加使用酪酸梭菌活菌散组治疗，给予患儿酪酸梭菌活菌散口服，1袋/次，2～3次/d，饭后用温水送服，治疗3个疗程。

联合用药组基于酪酸梭菌活菌散组前提下增加联合使用醒脾养儿颗粒治疗：酪酸梭菌活菌散用法参考酪酸梭菌活菌散组;醒脾养儿颗粒用法如下：给予患儿醒脾养儿颗粒口服，剂量由患儿年龄决定：若患儿年龄小于1岁，2 g/次，2次/d;若患儿年龄为1～2岁，4 g/次，2次/d;若患儿年龄为3～6岁，4 g/次，3次/d;若患儿年龄大于7岁，6～8 g/次，2次/d;3 d为1个疗程，治疗3个疗程。

1.3  临床效果判断标准

3个疗程治疗结束后，患儿大便次数与大便性状恢复正常，临床症状全部消退，判断为显效;3个疗程治疗结束后，患儿大便次数显著减少，大便性状明显好转，临床症状有所好转，判断为有效;3个疗程治疗结束后，患儿大便次数与大便性状无改善，临床症状无变化，甚至恶化，判断为无效。同时对两组患儿的大便性质改善时间、腹痛改善时间、腹泻改善时间、腹胀改善时间以及不良反应发生率作出详细的观察及记录。

1.4  统计方法

该文研究的全部数据均使用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计数资料使用（x±s）方式表示，采取t检验方法进行组间比较;计量资料使用（%）方式表示，采取χ2检验方法进行组间比较;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患儿的治疗效果分析

酪酸梭菌活菌散组患儿中，显效20例，有效15例，无效15例，总有效率为70%;联合用药组患儿中，显效42例，有效7例，无效1例，总有效率为98%;组间总有效率比较（χ2=10.534 2，P<0.05）。

2.2  两组患儿的安全性分析

酪酸梭菌活菌散组患儿中，便秘3例，大便干结3例，肝功能异常1例，不良反应发生率为14%;联合用药组患儿中，便秘1例，大便干结1例，不良反应发生率为4%，;组不良反应发生率比较（χ2=9.167 8，P<0.05）。

2.3  两组患儿的临床症状改善时间分析

组间大便性质改善时间、腹痛改善时间、腹泻改善时间、腹胀改善时间比较（P<0.05），见表1。

3  讨论

小儿消化不良性腹泻的发病率及致死率均很高，由于患儿消化系统发育并不完善，消化酶分泌量很低，活力十分低下，食物耐受力低，再加上患儿生长发育速度很快，需要大量的营養物质，消化道负担很大，较容易出现消化道功能紊乱现象，对患儿的生长发育带来不良影响[3]。以往临床治疗小儿消化不良性腹泻时主要使用抗生素、胃肠道黏膜保护剂、微生态制剂等，效果不明显[4]。

醒脾养儿颗粒是当前临床治疗小儿消化不良性腹泻常用的药物之一，已有不少临床研究报道指出，醒脾养儿颗粒使用在小儿消化不良性腹泻治疗中，临床效果明显[5]。醒脾养儿颗粒为中成药制剂之一，是一种棕褐色颗粒，甜度适中并带有少量苦涩味，多数使用温水送服。醒脾养儿颗粒功效以固肠止泻、醒脾开胃与养血安神为主，主要使用在脾气虚诱发的腹泻、烦躁盗汗与小儿厌食等疾病治疗中[6]。醒脾养儿颗粒成分包括了蜘蛛香、一点红、山栀茶与毛大丁草，从而可生成以下药理作用：①使戊巴比妥钠睡眠时间被延长，安神作用较强;②对胃液总酸度与总酸排出量起到提高作用，并促使胃蛋白酶活性呈现上升的趋势，帮助消化;③增加血红蛋白与红细胞数量，红细胞百分比加大，补血效果显著;④体外肠肌试验研究结果证实，醒脾养儿颗粒可生成解痉功效;⑤对新斯的明诱发的小肠运动亢进形成拮抗作用，并对抗番泻叶引发的腹泻，固肠止泻功效明显[7]。酪酸梭菌活菌散属于肠道革兰阳性厌氧菌制剂之一，是临床治疗肠道菌群紊乱诱发的消化道症、消化不良与腹泻的首选药物[8]。该药的作用机制主要在于：酪酸梭菌可以产生甚至分泌能够修复肠黏膜或者促使黏膜再生的丁酸，从而能够有效修复受损的黏膜，对黏膜损伤处细菌的繁衍或生长进行抑制，促使肠道正常菌群处于平衡状态中[9]。此外，酪酸梭菌还能够对肠道毒素产生起到缩减作用，进而令肠道的免疫功能与生理功能得到保障;与此同时，酪酸梭菌还可以分泌部分维生素与酶类物质，加快肠道吸收营养物质的速度[10]。

该文研究结果中，联合用药组患儿的治疗效果、临床症状改善时间以及安全性均显著优于酪酸梭菌活菌散组，这与姜雪超[11]学者的临床研究报道结果相同。同时，伍春花[12]学者给予50例小儿消化不良性腹泻使用酪酸梭菌活菌散合醒脾养儿颗粒治疗，总有效率超过90%、不良反应发生率2%，该研究结果中，联合用药组的总有效率为98%、不良反应发生率为4%，该结果与伍春花学者的研究结果类似;该结果充分说明了小儿消化不良性腹泻使用醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗，不仅能够对小儿脾胃进行调节，同时还可以增强肠道调节与修复肠道黏膜修复的作用，令肠道正常菌群平衡状态得到有效调节，临床效果确切。

综上所述，醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散对小儿消化不良性腹泻有较好的治疗效果，安全性高，值得临床推广。

[参考文献]

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[10]  王红榕，李洪福，崔云龙.酪酸梭菌活菌散与蒙脱石散间隔应用治疗小儿病毒性肠炎疗效观察[J].中国儿童保健杂志，2015，17（2）：236-237.

[11]  姜雪超.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床效果研究[J].世界临床医学，2015，（10）：129.

[12]  伍春花.酪酸梭菌活菌散合醒脾养儿颗粒治疗小儿消化不良性腹泻50例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2016，22（19）：24.

（收稿日期：2018-11-10）