急性心肌梗死患者发病的临床流行病学特点分析

廖聃

[摘要] 目的 研究急性心肌梗死患者發病的临床流行病学特点。 方法 采用回顾性分析的形式，对2016年1月—2018年1月期间该院所收治的80例急性心肌梗死资料进行分析。评价急性心肌梗死患者的临床发病特征。 结果 不同年龄阶段急性心肌梗死患者发病以及死亡情况分析中，青年组发病1.25%、中年发病33.70%、老年发病50.00%、高龄发病15.00%，青年组男女占比为1.25：0;中年组男女占比27.5：6.2;老年占比25∶25;高龄占比11.25∶3.8。死亡共28例，其中青年0例、中年6例（男性1.25%）、老年12例（男3.75%，女10%）、高龄10例（男15%，女5%）。急性心肌梗塞的多发季节分析中，8月发病46例（57.5%）、7月发病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。不同年龄组急性心肌梗死患者首发症状分析中，青年典型发病1例，首发0例;中年典型发病18例，首发9例;老年典型发病32例，首发8例;高龄典型发病7例，首发5例。 结论 针对急性心肌梗死流行病学特征制定预防计划，在主要季节以及特别年龄段加强护理，及时做好人员储备工作，对女性死亡率高的原因重点关注，强化老年首发症状以及不典型症状的病症变化情况，以此最大程度保障患者生命安全。

[关键词] 急性心肌梗死;流行病学;临床特征;分析

[中图分类号] R542.2+2          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0084-03

[Abstract] Objective To study the clinical epidemiological characteristics of patients with acute myocardial infarction. Methods A retrospective analysis was performed to analyze the data of 80 patients with acute myocardial infarction admitted to our hospital from January 2016 to January 2018. To evaluate the clinical features of patients with acute myocardial infarction. Results In the analysis of morbidity and mortality in patients with acute myocardial infarction at different ages， the young group had a morbidity of 1.25%， a middle-aged incidence of 33.70%， elderly morbidity of 50.00%， and an advanced age of 15.00%. The youth group accounted for 0∶1.25 the middle-aged group of male to female is 27.5： 6.2; the proportion of old age is 25∶25; the proportion of senior age is 11.25∶3.8. There were 28 deaths， including 0 cases in young people， 6 cases in middle age （1.25% in men）， 12 cases in old age （3.75% in males， 10% in females）， and 10 cases in seniors （15% males and 5% females）. In the multi-seasonal analysis of acute myocardial infarction， 46 cases （57.5%） occurred in August， 14 cases （17.5%） occurred in July， 12 cases （15%） in April， and 6 cases （7.5%） in January， 2 cases （2.5%） in March. In the analysis of the first symptom of patients with acute myocardial infarction in different age groups， 1 case of typical onset of young people， 0 cases of first onset; 18 cases of typical middle-aged disease， 9 cases of initial onset; 32 cases of typical onset of senile， 8 cases of initial onset; 7 cases of typical onset of old age， starting 5 cases. Conclusion To develop a prevention plan for the epidemiological characteristics of acute myocardial infarction， strengthen nursing in the main seasons and special age groups， and timely perform personnel reserve work， focusing on the causes of high female mortality， and strengthening the first symptoms of adolescents and the symptoms of atypical symptoms changes in order to maximize the safety of patients.

[Key words] Acute myocardial infarction; Epidemiology; Clinical features; Analysis

当冠状动脉病变发生，冠状动脉血供开始下降，导致心肌出现缺血以及坏死，则称之为急性心肌梗死[1]。根据临床不完全研究证实[2]，我国急性心肌梗死发病数量已经高达201万[3]，同时因病症治疗困难，医疗费用的与日攀增，经济压力也随之增大[4]。根据于此，文章通过分析2016年1月—2018年1月期间收治的80例急性心肌梗死患者，对临床资料予以记录分析，得出有利于临床参考的结论。报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

回顾性分析该院接收80例急性心肌梗死患者。入选依据：①根据中华医学会心血管分会修订的AMI标准进行选取[5];②患者有详细的急诊就诊记录。排除依据：①外周栓子脱落造成的急性心肌梗死[6];②侵入性诊疗导致的动脉血流中段造成病症发生;③心脏病症。

80例患者中，男性52例，女性28例，根据年龄大小分为青年组、中年组、老年组以及高龄组。青年组中，最大年龄32岁，最小年龄26岁;中年组中，最大年龄56岁，最小年龄45岁;老年组中，最大年龄76岁，最小年龄46岁;高龄组中，最大年龄97岁，最小年龄47岁。该次研究的相关流程患者以及家属均知晓，并签署知情同意书，同时该次所选病例经过伦理委员会批准。

1.2  方法

对所有急性心肌梗死患者急诊时间、住院时间、年龄、性别、发病时间以及就诊时间等予以分析，存在十分顯著的胸骨疼痛等归结为首发症状，其余纳入非典型。

1.3  统计方法

该次研究的80例急性心肌梗死资料予以SPSS 20.1统计学软件统计分析，计数资料予以率（%）的形式表达，组间对比采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  急性心肌梗死发病以及死亡情况

80例患者中，女性发病率低于男性，其中男性占比52例（65%），女性占比28例（35%），男性死亡率低于女性，其中女性占比12例（15%），男性占比16例（20%），关于不同年龄阶段的发病以及死亡情况记录，见表1。

2.2  急性心肌梗塞的多发季节

秋季发病率低于冬季和春季，夏季为主要高发季节。其中8月发病46例（57.5%）、7月发病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。

2.3  不同年龄组急性心肌梗死患者首发症状分析

4组的典型症状发生率高于非典型。见表2。

3  讨论

通过该次研究证实，80例患者中，女性发病率低于男性，其中男性占比52例（65%），女性占比28例（35%），男性死亡率低于女性，其中女性占比12例（15%），男性占比16例（20%），这也证实男性急性心肌梗死患者年龄呈现年轻化特征[7]，这一变化可能和当前男性所承受的巨大压力有一定关系[8]，或者和男性暴饮暴食、过度吸烟酗酒有一定关联。女性急性心肌梗死患者发病高发年龄段则在65岁以上[9]，发病年龄晚于男性，根据临床研究证实[10]，这一原因主要是因女性的雌激素在一定程度上起到了保护血管的效果，但是一旦女性绝经后，卵巢分泌等物质减少，雌激素水平降低，则血管内皮细胞完整程度受到损害，高凝状态加速了血栓的发生[11]。

同时该次研究调查显示，男性死亡率低于女性，具体的病理原因还尚未可知，但是根据报道证实[12]，男性以及女性在循环系统生理解剖方面存在一定的差异，当去掉体表面积产生的影响后，男性心脏容积依然大于女性，造成了急性心肌梗死女性患者预后差。

年龄越大，急性心肌梗死发病率就越高：通过该次研究中数据表1可知，青年组发病1.25%、中年发病33.7%、老年发病50.00%、高龄发病15.00%，青年组男女占比为1.25：0;中年组男女占比27.5：6.2;老年占比25：25例;高龄占比11.25∶3.8。死亡共28例，其中青年0例、中年6例（男性1.25%）、老年12例（男3.75%，女10%）、高龄10例（男15%，女5%）。随着我国老龄化特征显著，老年比例高于其他人群导致AMI患者数量与日俱增。

该次证实，8月发病46例（57.5%）、7月发病14例（17.5%）、4月12例（15%）、1月6例（7.5%）、3月2例（2.5%）。8月属于夏季最热季节，因高温不断延伸，人体皮肤血管的不断扩张，出汗流失了大量水分，血压降低，在一定程度上引发了急性心肌梗死的发生。3月、4月季节较为寒冷，早晚温差较大，也会造成急性心肌梗死发生。汪学付等[13]专家的研究中，736例患者中，男性发病561例（76.22%），高于女性175例（23.78%），其中女性病死18例（10.29%），高于男性33例（5.88%）。同时汪等[13]专家对AMI的高发季节分析，夏季发病例数最多，另外为冬季以及春季，其中2010年一直到2012年3月期间发病例数最高的分别为8月（76例）、7月（74例）、4月（72例）、1月（70例）、3月（68例）。和该次研究的相关数据相符，证实该次研究的有效性。

不同年龄组急性心肌梗死患者首发症状分析中，青年典型发病1例，首发0例;中年典型发病18例，首发9例;老年典型发病32例，首发8例;高龄典型发病7例，首发8例，非典型反应主要为呼吸急促、胃肠道不适、休克、心绞痛以及左肩膀疼痛等，这些反应的发生可能和老年人群交感神经痛感病变反应有一定关系，因此需要对病症及时诊断，防止误诊。

综上所述，急性心肌梗死发病和年龄、性别以及发病季节均有关联，同时老年发病人群数量高于其他年龄段，首发反应不典型，女性病死率高于男性。

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（收稿日期：2018-11-02）