腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响

辛红

[摘要] 目的 探討分析腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响。 方法 方便选取该院自2017年1—12月收治的直肠癌患者90例作为研究对象，将之按照随机对照分组的方法分成两组：一组作为观察组（45例），对该组均实施腹腔镜直肠癌根治术治疗;一组作为对照组（45例），对该组均实施传统开腹手术治疗;观察比较两组的胃肠功能情况（包括腹胀持续时间、肛门排气时间、MTL水平、GAS水平）、肛肠动力学指标（包括ARP、MSP、HPZ、RRP）。 结果 ①胃肠功能情况：观察组的腹胀持续时间[（3.15±0.56）d]显著短于对照组[（4.82±0.74）d]（t=12.487，P<0.05）;肛门排气时间[（2.87±0.42）d]显著早于对照组[（4.05±0.43）d]（t=10.869，P<0.05）;MTL水平[（225.13±33.26）pg/mL]显著高于对照组[（170.92±21.23）pg/mL]（t=9.274，P<0.05）;GAS水平[（119.45±12.26）pg/mL]显著高于对照组[（87.63±10.78）pg/mL]（t=11.912，P<0.05）。②肛肠动力学指标：观察组在术后1个月和3个月时的ARP[（33.93±9.22）mmHg、（40.74±9.52）mmHg]均显著高于对照组[（30.12±9.05）mmHg、（37.64±8.77）mmHg]（P<0.05）;MSP [（128.46±20.37）mmHg、（133.51±18.36）mmHg]均显著高于对照组[（110.58±20.14）mmHg、（127.70±16.67）mmHg]（P<0.05）;HPZ [（2.69±1.41）cm、（3.36±0.75）cm]均显著高于对照组[（2.32±1.26）cm、（2.92±0.96）cm]（P<0.05）;RRP[（9.71±2.34）mmHg、（7.89±1.92）mmHg]均显著高于对照组[（7.87±2.28）mmHg、（6.86±1.42）mmHg]（P<0.05）。 结论 采用腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌，能够更有效地促进患者的胃肠功能及肛肠动力学恢复，值得推广。

[关键词] 腹腔镜直肠癌根治术;胃肠功能;肛肠动力学

[中图分类号] R735.3+7          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0063-03

[Abstract] Objective To investigate the effects of laparoscopic radical rectal cancer on gastrointestinal function and anorectal dynamics. Methods A total of 90 patients with rectal cancer admitted to our hospital from January to December 2017 were enrolled in the study. They were divided into two groups according to the randomized method： one group was used as the observation group （45 cases）， and the group was implemented laparoscopic radical resection for rectal cancer treatment; one group as the control group （45 cases）， the group were treated with traditional laparotomy; the gastrointestinal function of the two groups （including duration of bloating， anal exhaust time， MTL level， GAS level）， anorectal dynamics indicators （including ARP， MSP， HPZ， RRP）. Results 1.Gastrointestinal function： The duration of bloating in the observation group [（3.15±0.56）d] was significantly shorter than that in the control group [（4.82±0.74）d] （t=12.487， P<0.05）; anal exhaust time [（ 2.87±0.42）d] was significantly earlier than the control group [（4.05±0.43）d] （t=10.869， P<0.05）; the MTL level [（225.13±33.26） pg/mL] was significantly higher than the control group [（170.92±21.23） pg/mL] （t=9.274， P<0.05）; GAS level [（119.45±12.26） pg/mL] was significantly higher than the control group [（87.63±10.78） pg/mL] （t=11.912， P<0.05）. 2.Anorectal kinetics index： ARP [（33.93±9.22） mmHg， （40.74±9.52） mmHg] in the observation group at 1 month and 3 months after operation were significantly higher than the control group [（30.12±9.05） mmHg， （37.64±8.77） mmHg] （P<0.05）; MSP [（128.46±20.37） mmHg， （133.51±18.36） mmHg] was significantly higher than the control group [（110.58±20.14） mmHg， （127.70±16.67） mmHg] （P<0.05）; HPZ [（2.69±1.41） cm， （3.36±0.75） cm] was significantly higher than the control group [（2.32±1.26） cm， （2.92±0.96） cm] （P<0.05）; RRP [（9.71±2.34） mmHg， （7.89±1.92） mmHg] were significantly higher than the control group [（7.87±2.28） mmHg， （6.86±1.42） mmHg] （P<0.05）. Conclusion Laparoscopic radical resection of rectal cancer for rectal cancer can promote the gastrointestinal function and anorectal dynamics of patients more effectively. It is worthy of promotion.

[Key words] Laparoscopic radical resection of rectal cancer; Gastrointestinal function; Anorectal dynamics

直肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，其是指从齿状线至直肠乙状结肠交界处间的癌。以往临床针对直肠癌多需采取开腹手术治疗，但近年来，随着腹腔镜技术的不断发展，其在直肠癌的治疗中亦发挥出了重要价值[1]。不过，目前医学界关于腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响尚不是很清楚，这方面仍有待进一步研究[2]。该文为探讨腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响，方便选取该院自2017年1—12月收治的直肠癌患者90例作为研究对象，通过随机对照试验的方法进行研究，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取该院自收治的直肠癌患者90例作为研究对象，分成两组：一组作为观察组（45例），其中男26例、女19例，年龄31～72岁，平均年龄（55.7±4.8）岁;一组作为对照组（45例），其中男28例、女17例，年龄33～70岁，平均年龄（56.3±4.4）岁;两组一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过了该院伦理委员会批准，且所有患者及家属亦对此知情同意。

1.2  方法

1.2.1  观察组  对观察组均实施腹腔镜直肠癌根治术治疗：行全身麻醉，取截石位，分别于患者的脐孔下、麦氏点以及腹直肌外缘与脐部持平位置作孔，建立CO2气腹，维持压力12～14 mmHg[3]，置入腹腔镜及相关手术器械，探明病灶及周围组织情况后切除病灶，清扫淋巴组织，期间注意显露并保护好双侧输尿管，之后对两残端进行切口吻合处理，最后清洗腹腔并缝合切口[4]。

1.2.2  对照组  对对照组均实施传统开腹手术治疗：行全身麻醉，取截石位，于患者的左下腹位置作15 cm左右的切口，探明病灶及周围组织情况后阻断肠管，切除病灶，清扫淋巴组织，之后对两残端进行切口吻合处理，最后清洗腹腔并缝合切口[5]。

1.3  观察指标

观察比较两组的胃肠功能情况（包括腹胀持续时间、肛门排气时间、MTL水平、GAS水平）、肛肠动力学指标（包括ARP、MSP、HPZ、RRP）。

1.4  统计方法

利用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析和统计，计量资料用±标准差（x±s）表示，并行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  胃肠功能情况

观察組的腹胀持续时间显著短于对照组，差异有统计学意义（t=12.487，P<0.05）;肛门排气时间显著早于对照组，差异有统计学意义（t=10.869，P<0.05）;MTL水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t=9.274，P<0.05）;GAS水平显著高于对照组，差异有统计学意义（t=11.912，P<0.05）。见表1。

2.2  肛肠动力学指标

观察组在术后1个月和3个月时的ARP均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;MSP均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;HPZ均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;RRP均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

外科手术治疗是目前临床治疗直肠癌的最主要方法，而经大量的临床经验表明，腹腔镜直肠癌根治术比传统开腹手术具有切口小、出血量少、疼痛轻及术后恢复快等优点[6]。不过，关于腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响仍有待进一步研究证实。

首先，在胃肠功能情况方面，该研究结果示：观察组的腹胀持续时间[（3.15±0.56）d]显著短于对照组[（4.82±0.74）d]（t=12.487，P<0.05）;肛门排气时间[（2.87±0.42）d]显著早于对照组[（4.05±0.43）d]（t=10.869，P<0.05）;MTL水平[（225.13±33.26）pg/mL]显著高于对照组[（170.92±21.23）pg/mL]（t=9.274，P<0.05）;GAS水平[（119.45±12.26）pg/mL]显著高于对照组[（87.63±10.78）pg/mL]（t=11.912，P<0.05）。而梁爽等[7]的研究结果示：观察组的腹胀持续时间[（3.27±0.59）d]显著短于对照组[（4.98±0.62）d]（t=12.636，P<0.05）;肛门排气时间[（2.98±0.47）d]显著早于对照组[（4.11±0.45）d]（t=10.983，P<0.05）;MTL水平[（222.52±31.38）pg/mL]显著高于对照组[（168.42±20.49）pg/mL]（t=9.130，P<0.05）;GAS水平[（118.25±12.58）pg/mL]显著高于对照组[（88.24±10.21）pg/mL]（t=11.715，P<0.05）。与该研究结果相似，由此可见，行腹腔镜直肠癌根治术可显著缩短患者的术后腹胀持续时间，提早患者的肛门排气时间，提升患者的MTL和GAS水平。

其次，在肛肠动力学指标方面，该研究结果示：观察组在术后1个月和3个月时的ARP[（33.93±9.22）mmHg、（40.74±9.52）mmHg]均显著高于对照组[（30.12±9.05）mmHg、（37.64±8.77）mmHg]（P<0.05）;MSP [（128.46±20.37）mmHg、（133.51±18.36）mmHg]均显著高于对照组[（110.58±20.14）mmHg、（127.70±16.67）mmHg]（P<0.05）;HPZ [（2.69±1.41）cm、（3.36±0.75）cm]均显著高于对照组[（2.32±1.26）cm、（2.92±0.96）cm]（P<0.05）;RRP[（9.71±2.34）mmHg、（7.89±1.92）mmHg]均显著高于对照组[（7.87±2.28）mmHg、（6.86±1.42）mmHg]（P<0.05）。而在贺雄辉等[8]的研究中结果示：观察组在术后1个月和3个月时的ARP[（33.85±9.25）mmHg、（40.68±9.56）mmHg]均显著高于对照组[（30.24±9.34）mmHg、（37.81±8.56）mmHg]（P<0.05）;MSP[（128.76±20.25）mmHg、（132.48±18.61）mmHg]均显著高于对照组[（111.84±20.56）mmHg、（127.85±16.84）mmHg]（P<0.05）;HPZ [（2.63±1.34）cm、（3.21±0.72）cm]均显著高于对照组[（2.21±1.17）cm、（2.85±0.94）cm]（P<0.05）;RRP[（9.58±2.47）mmHg、（7.19±1.98）mmHg]均显著高于对照组[（7.84±2.35）mmHg、（6.94±1.33）mmHg]（P<0.05）。与该研究结果相似，由此可见，行腹腔镜直肠癌根治术可有效改善患者的各项肛肠动力学指标。

综上所述，采用腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌，能够更有效地促进患者的胃肠功能及肛肠动力学恢复，值得推广。

[参考文献]

[1]  唐雷.腹腔镜直肠癌根治术的疗效及安全性分析[J].现代中西医结合杂志，2015，24（15）：1644.

[2]  屠世良，袁航.腹腔镜直肠癌根治术的关键技术和手术技巧[J].肿瘤学杂志，2015，21（2）：101-105.

[3]  刘鹏飞.研究腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌患者的疗效及对胃肠功能的影响[J].当代医学，2016，22（24）：15-16.

[4]  阮利斌，何斌.腹腔镜结直肠癌根治术的临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].腹腔镜外科杂志，2016，21（8）：601

[5]  李永明.经腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响[J].医疗装备，2016，29（1）：97-98.

[6]  张毅.腹腔镜结直肠癌根治术的疗效及对胃肠功能的影响[J].热带医学杂志，2015，15（7）：943

[7]  梁爽，沈建华.腹腔镜结直肠癌根治术对血流动力学及及胃肠功能的影响[J].结直肠肛门外科，2015，21（4）：250-253.

[8]  贺雄辉，邹科见，等.腹腔镜直肠癌根治术对胃肠功能及肛肠动力学的影响[J/OL].现代肿瘤医学，2018（20）：3256.

（收稿日期：2018-11-02）