如何完善妇幼保健院财务会计内部控制

2019-07-12刘锐国

中国乡镇企业会计 2019年8期

刘锐国

随着我国医疗卫生行业改革的深化推进，妇幼保健院作为我国医疗卫生行业中的重要组成部分，更需要积极提升自身财务及内部管理水平，关注医疗资金配制的高效利用，才能实现我国妇幼保健院基础医疗建设的进步。而且当前医疗卫生行业逐渐向市场化竞争方向发展，提高妇幼保健院财务会计内部控制能力，是医疗卫生行业市场化竞争的必然要求。

一、完善财务会计内部控制对妇幼保健院的重要意义

完善妇幼保健院财务会计内部控制对推动妇幼保健院在市场经济环境下实现自身的竞争与发展具有重要意义。财务会计内部控制的优化能够有效保障妇幼保健院财务风险的可控性、提升妇幼保健院资产利用率、为妇幼保健院财政支出与经营发展提供方向，在医疗行业经营模式改革和激烈市场竞争环境下，妇幼保健院优化财务会计内部控制将有效提升妇幼保健院的市场发展潜力，为其获得广阔的发展提供有效支撑。

二、妇幼保健院财务会计内部控制现状及问题

虽然在医疗卫生行业体制改革深化推进下，广大妇幼保健院已经意识到财务会计内部控制的重要作用，但是由于在市场竞争观念下的财务内部控制经验不足，当前很多妇幼保健院的财务会计内部控制工作仍然存在一定问题，具体表现在以下方面。

（一）内部财务管理制度有待完善。当前我国多数妇幼保健院在内部财务管理制度上都有待完善，很多妇幼保健院的财务管理仍然采用比较传统的财务管理制度，财务管理流程不规范、财务预算体系不完善、缺乏财务会计风险防范机制、财务精细化管理程度不足等等都是当前妇幼保健院财务会计内部控制与管理工作存在的主要问题。

（二）内部财务预算及预算执行能力有待提升。我国很多妇幼保健院缺乏财务预算管理意识，部分妇幼保健院虽然制定了相关的财务预算管理目标和内容，但是在实际执行时却存在较大出入，预算制定形同虚设，难以真正落实，导致妇幼保健院的财务管理中存在一定程度管理目标模糊及财务预算超支现象。另外，虽然当前妇幼保健院在药品采购和进价方面实行统一标准，需要按照当地主管部门要求进行定价，但是妇幼保健院医疗预算及支出除了必备医疗药品及耗材等的消耗，在医护人员人工费用、医疗服务成本上也需要较大投入，而当前妇幼保健院在预算制定时经常忽视人工成本预算的合理性，导致医疗服务定价不科学，给妇幼保健院的合理医疗收费造成较大影响，因此妇幼保健院应该尽快解决财务会计内部控制中的预算管理问题。

（三）缺乏现代化成本管理意识。妇幼保健院在财务会计内部控制中成本管理意识不足，而且缺乏信息化财务管理及成本控制能力。当前部分妇幼保健院在成本管理中仅仅将医疗药品、人工成本视为经营成本进行财务会计核算与控制，而忽视了后勤管理成本支出、医疗人员培训再教育支出、固定资产管理等财务问题，这就导致妇幼保健院的成本管理比较片面，而且在信息化财务管理平台的建设上也比较落后，人工财务会计管理方式导致妇幼保健院内部财务会计管理不但效率慢，而且容易出现财务会计信息失真问题，所以建设信息化财务管理系统，强化自身成本管理全面性是妇幼保健院应该尽快解决的问题。

（四）财务会计人员专业性及信息化管理能力需提升。在财务会计内部控制与管理中，存在的另一问题就是当前妇幼保健院财务会计管理人员专业水平不足、信息化财务管理能力不足的问题。很多妇幼保健院财务会计岗位人员不但从事财务会计管理工作，还需对内部财务会计审核、监督等进行管理，这样权责划分模糊、缺乏制衡机制的管理难以获得应有的财务会计管理效果。另外，部分财务会计管理人员对信息化财务管理系统和技术使用不灵活，信息化管理能力不足，也是当前比较常见的妇幼保健院财务会计内部控制问题。

三、妇幼保健院财务会计内部控制优化对策分析

（一）构建完善的财务会计内部控制制度。完善的财务会计管理制度是高效财务管理的关键，在优化妇幼保健院财务会计内部控制中，应该尽快建立起完善的财务管理制度，实现资金有效分配、成本预算管理及财务风险防范的有效实施等。妇幼保健院完善的财务会计内部控制制度，应该先从领导层的内部控制管理意识入手，做到与时俱进的先进财务管理意识，与医疗卫生领域其他优秀单位保持交流，进行财务内部控制经验学习。另外，在财务管理理念升级基础上，应该规范财务会计管理制度，进行权责分明的财务职责划分，财务会计、审计部门要实现分管理，财务收支审批也应该落实责任制制度，避免徇私舞弊情况的发生，提高妇幼保健院内部财务会计管理的规范性。

（二）全局观视角下的财务预算制定。由于妇幼保健院财务预算除了以医药价格、医疗服务人工价格进行计算，还需要将医疗器材采购更新等都制定预算中，所以在预算制定时，第一，要考虑其全面性，需要覆盖妇幼保健院所有年度支出内容，避免预算的片面，才能实现更科学完善的财务会计管理。第二，针对已经制定好的预算要求，要有计划的推进落实强化预算执行力，妇幼保健院可以组建专门的预算监督管理部门，对年度财务预算完成情况进行监督和检查，避免预算表面化现象，这样全面预算监督管理机制才能保证妇幼保健院医疗资源价值的充分使用和挖掘，保证妇幼保健院的医疗服务收费更合理，也为妇幼保健院财务会计内部控制和经济效益最大化提供有力支持。

（三）实行现代化预算及成本管理机制。在妇幼保健院财务会计内部控制中，预算管理和成本控制都是关键，在优化妇幼保健院财务管理中，应该加大科学预算管理和成本管理机制的建设力度。首先，在预算管理方面，应该根据上一年妇幼保健院的决算情况进行新预算目标的制定，同时根据预算目标对预算执行进行严格把控，避免财务预算成为形式化的纸上谈兵。另外，在成本管理中，应该实施精细化管理，减少不必要资金的浪费，通过对药品进货成本、医疗材料合理使用、医疗设备维护等减少成本消耗，同时要重视资产和成本清算，保证财务会计账目的真实性。