以全成本为重点的医院财务精细化管理探讨

金盈波

医院实施全成本管理，需要对每一项环节进行成本控制，同时还需要医院相关管理人员对医院资产从不同层次和不同角度进行思考和分析，且针对医院中的各项成本进行深入研究，进行全面考量，以便有效实现成本的全过程控制，节约医院的经营发展成本，提高医院经济效益管理工作。

一、医院实施全成本核算的意义

医改新政策的实施以来，各个医院在运营管理过程中实现了公益性和社会效益等原则的统一。全成本核算与医院传统成本核算管理相比较，进一步体现了医院以人为本的管理模式。医院应用了全成本核算模式，改变了传统成本核算模式，这不仅是新会计制度对医院财务管理的要求，也是实现医院成本管理和降低医疗成本支出的重要模式。另外，医院全成本核算的意义主要体现在，全成本核算模式能够为医疗成本进行科学估算，还可以为医疗服务价格的调整提供科学准确的数据资料，同时为医院经营管理计划的构建和预算编制提供依据，加快了医院自身战略发展目标的有效实现。

二、医院全成本管理存在的问题

1.全成本管理意识淡薄

全成本管理属于一种新型管理模式，可以满足当下医院成本管理各项要求，但是由于医院财务管理人员受到以往传统管理理念的影响较大，很多时候不能适当和接受现代化的管理模式和管理理念。因此，全成本管理在实际运用过程中存在的问题就是没有受到管理人员的重视，导致全成本管理理念和作用不能有效发挥。另外，还有少部分医院财务工作人员认为将全成本渗入到实际财务管理中，会提升医院成本，忽视了全成本管理中节约成本投放所创造的利益，导致医疗卫生改革受到严重制约，不能满足社会群众对医疗服务提出的要求。

2.会计信息化程度较低

随着医院各个科室部门的增加，医院会计数据的统计也会随着增加，目前医院很多数据和档案信息都没有进行存档，检索过程也十分麻烦，甚至有的医院还在采用纸质办公，信息化建设显然不足，纸质财务管理模式会存在很多漏洞，使得很多医院的档案管理混乱，无法对档案数据进行有效查询，同时查找方式也十分复杂。而数字信息化管理就十分便捷，能够有效减少医院财务管理中人力成本支出。另外很多很多医院缺少专业的会计管理人员，会计队伍不完善，当下的会计人员也缺少信息化管理，这些问题为会计精细化管理带来严重的阻碍。

3.财务管理精细化程度较低

财务精细化管理属于现代化财务管理的重点内容，其对医院财务管理的思路与办法都产生了一定的影响。，我国医院财务精细化管理目前还处在初期阶段，医院财务精细化管理水平普遍较低。从成本管理角度对其进行分析，当前医院财务管理工作中，对医院内部各个科室和部门的成本管控相对较弱。同时，在临床和门诊成本的归集能力不足，精细化程度不够。所以，在进行全成本核算的阶段，医院财务管理部门很难现实对各个科室成本和项目成本的精细化核算，使得当前医院全成本管理工作很难得到有效开展。

三、医院实施全成本精细化管理措施

1.构建完善的管理体系进行精细化的管理意识

医院实施成本精细化管理模式，需要财务管理工作人员对成本精细化管理有着足够的认识，同时让每一位员工都可以参与到成本精细化管理中。可以实行有效的责任制度，让员工可以认识到成本精细化管理职责，同时推动成本控制机制的实施，如果可以将成本精细化管理渗入到员工考核中，那么就会加强员工对成本精细化的工作热情，从根本上实现成本精细化管理的目的，同时可以让医院员工掌握成本精细化管理的专业知识，并且能够迅速的找到学习方式和新的操作方式，以便提升工作效率。医院在提升精细化管理意识的过程中，还需要建立更加完善的成本精细化管理体系。如：可以借鉴工业企业质量管理体系，医院需要控制的质量产品就是医生、护士的专业技能以及患者的满意程度等，通过质量管理制度完善医疗整体服务制度，进而带动医院可以向着更好的方向发展。

2.强化医院信息化建设构建信息化平台

由于医疗服务所涉及的范围较广，专业分工精细与业务流程十分复杂，另外，医疗服务都是按照项目进行计费，导致成本数据核算难度相对较大，如果还是运用以往传统的手工方式进行核算，精确性就很难保障。所以，医院需要进一步加强信息化建设工作，现代化网络计算的广泛应用与推广，在医院财务管理中进行运用，能够有效优化HIS系统和财务核算软件系统等方面的信息，同时还可以实现医院成本核算管理的网络化和自动化，让财务管理人员可以做好成本核算数据的收集和储存以及传输等工作。另外引入辅助核算工具进行财务精细化管理建设，其中主要包括客户的往来和供应商往来以及项目辅助账等，辅助核算的主要功能就是：在经济业务发生以后，要记录总分类和明细账，另外还需要记录辅助核算账薄。这样的方式能够进一步保障会计科目的稳定性，辅助核算工具的运用，院方就不需要再构建明细会计科目，并且还能够提升医院财务核算效率，实现辅助核算到辅助管理的有效且顺利的过渡。

3.引入成本核算与管理人才提升医院财务管理团队水平

专业人才是医院财务管理工作能够有效进行的基本保障。所以，为了有效实现医院财务精细化管理目的，各个医院需要依照自身财务管理情况和财务管理岗位的设立引入专业人财务管理人才。新医院会计机制与全成本核算工作对财务管理人才知识水平与专业能力的要求在不断攀升，在引进专业管理人员的基础之上，还需要加强原财务管理人员在新医院会计机制和全成本核算能力以及信息化系统操作能力上的培训和教育工作，以此来保障医院财务管理队伍整体水平的提升，同时为医院开展全成本财务精细化管理工作奠定良好的人才基础。

结束语

强化医院财务精细化管理势在必行，不仅能够提高医院知名度，同时还能够保障医院核心竞争力。所以，各个医院都要重视全成本精细化管理的实施，完善资金预算管理的构建，避免出现资金浪费的情况。医院管理层需要明确全成本管理流程，将全成本管理作为医院成本管理的重点。另外，还需要建立全成本精细化管理平台，定期对其进行维护，保障成本信息的准确性，为实现医院的可持续发展目标提供保障。