腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床效果

高畅

【摘要】 目的：观察腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果。方法：随机选取笔者所在医院2014年8月-2016年8月收治的子宫肌瘤患者98例作为观察对象，依照入院顺序进行分组，将其分成对照组49例和观察组49例，给予对照组患者临床传统开腹手术治疗，给予观察组患者腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗，对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、并发症发生率、复发率及治疗总有效率进行对比分析。结果：与对照组相比，观察组患者手术时间、术后排气时间及住院时间均较短，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术中出血量显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组术后治疗总有效率为98.0%，而对照组患者术后治疗总有效率仅为87.8%。观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后并发症发生率及复发率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫肌瘤患者采用腹腔鏡微创子宫肌瘤剔除术治疗，其手术创伤性较小，可有效提高临床治疗效果，减少患者术中出血量，促进患者术后身体恢复速度，降低术后并发症发生率，从而有效缩短患者住院时间，且复发率低，该手术方法值得临床推广应用。

【关键词】 腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术; 子宫肌瘤; 效果观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.068 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-0-02

子宫肌瘤主要因子宫平滑肌细胞增生所致，患者若得不到及时有效的治疗，随着病情发展，可直接发展为恶性肿瘤，因此给患者的身心健康及生命造成严重威胁[1]。临床以往针对该病主要采取传统开腹子宫肌瘤剔除术治疗，但由于手术创伤性较大，使患者的预后受到严重影响[2]。近年随着医学水平的发展进步，腹腔镜微创术已在子宫肌瘤治疗中广泛应用，该手术方法具有创伤性小及治疗效果佳等优点，可有效降低患者复发率，是确保患者术后康复效果的关键[3-4]。为进一步核实该手术方法的治疗效果，本次研究便将腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中的临床效果进行详细分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选取笔者所在医院2014年8月-2016年8月收治的98例子宫肌瘤患者为研究对象，纳入标准：经过各项常规检查核实后均符合子宫肌瘤临床诊断标准，经检查患者存在多发肌瘤及单个肌瘤最长径线≤10 cm。患者的临床资料完整、语言及智力功能正常。排除标准：子宫黏膜下肌瘤、子宫颈部肌瘤及阔韧带肌瘤等特殊部位的患者，患者伴有严重的心、脑、肝及肾等脏器疾病，有恶性肿瘤患者，以及对本次观察治疗协议不能积极配合的患者。将本次研究内容向患者及家属介绍后，患者均自愿签署治疗知情书。本次研究已通过医院伦理委员会批准。将所选患者平均分为观察组和对照组，各49例，观察组患者年龄24～44岁，平均（34.0±3.3）岁;对照组患者年龄24～45岁，平均（34.5±3.4）岁。两组患者临床基本资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 手术方法

给予对照组患者临床传统开腹手术治疗，患者手术取仰卧位，行腰硬联合麻醉，做好气管插管吸氧及心电监护后，在患者下腹正中处取7 cm纵行手术切口，将子宫充分暴露。在患者子宫体内注射20 U缩宫素，随后将肌瘤部位的子宫肌层切开，钝性剥除肌瘤，完成切除后可吸收缝合线进行子宫缝合。

给予观察组患者腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗，患者手术取截石位，行全麻气管插管，建立气腹，通过腹腔镜手术器械在患者肚脐上缘行1 cm横切口，穿刺用10 mm套管针进行，放入套管和举宫器（无性生活者除外）。通过腹腔镜详细探测患者的子宫形态、肌瘤（大小、位置、数量）等，并根据瘤体具体情况选择切口位置，单极电钩于肌瘤突出部位，切开肌瘤包膜，将瘤体抓钳拉出瘤腔后双极电凝止血，使用1-0可吸收线将瘤腔缝合关闭，对盆腔进行冲洗，子宫创面喷涂蛋白胶及止血，防止粘连，最后将肌瘤标本送病理检查。

1.3 观察指标

对两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生率及术后24个月内的子宫肌瘤复发率进行对比分析。

1.4 评价标准

治疗效果分为3个等级，显效：治疗后患者临床症状消失，24个月内子宫肌瘤未复发，经检查子宫无异常;有效：患者临床症状基本消失，24个月内子宫肌瘤未复发，经检查子宫存在轻微异常;无效：患者临床症状基本消失，出现子宫肌瘤复发，经检查子宫存在明显异常。将两组患者的总有效率作为疗效判定标准，总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学处理

本研究数据采用SPSS 19.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术各项指标对比

与对照组相比，观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间均较优，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床治疗效果对比

观察组术后治疗总有效率为98.0%，而对照组患者术后治疗总有效率仅为87.8%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者术后并发症发生率及复发率对比

观察组患者术后并发症发生率及术后24个月内的子宫肌瘤复发率分别为0、6.1%，显著低于对照组患者的8.2%、20.4%，两组比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

子宮肌瘤是临床发病率较高的妇科疾病，该病主要包括良性纤维肌瘤及子宫纤维瘤两种，其临床症状主要表现为子宫出血，该病若治疗不及时，随着肌瘤逐渐生长，患者腹部会出现包块、压迫症状、腹痛、白带增多、贫血、红细胞增多症、低血糖、不孕及流产等症状[5-6]。由此可见，子宫肌瘤对女性的健康构成严重威胁，因此加强子宫肌瘤疾病的治疗研究，提高临床治疗效果，对降低子宫肌瘤对女性健康造成的危害起着重要性意义[7-8]。临床针对该病主要采取腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗，传统开腹手术具有手术操作难度小及直接触摸肌瘤等优点，但由于手术对患者造成创伤极大，导致患者术中出血量增多，从而影响了患者的术后康复速度及效果，导致患者术后并发症及复发率提高[9-10]。而腹腔镜子宫肌瘤剔除术为微创手术，该手术方法具有创伤性小、手术切口小、术中出血量少及手术时间短等优点，而且通过腹腔镜下进行手术操作，可有效提高手术效果，从而有效降低了患者术后并发症发生率及复发率，提高了患者的术后身体康复速度[11-12]。在本次研究结果中也显示，给予腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术治疗后的观察组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间优于采用传统开腹手术治疗的对照组，同时观察组患者术后治疗总有效率高于对照组，并发症发生率及复发率也均低于对照组（P<0.05）。

综上所述，腹腔镜微创子宫肌瘤剔除术在治疗子宫肌瘤中临床效果显著，其手术时间较短，可有效减少患者术中出血量，降低患者术后并发症发生率，促进患者身体恢复速度，缩短患者住院时间，复发率低。

参考文献

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