单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗脊柱结核的效果及对手术时间、出血量的影响

张秋

【摘要】 目的：探讨单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗脊柱结核的效果及对手术时间、出血量的影响。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2018年5月收治的94例脊柱结核患者，按照随机数字法，将其分为两组。接受单纯后路手术的患者为对照组，接受单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗的患者为观察组。两组患者接受不同的治疗模式，观察对比两组患者的手术时间、出血量、住院时间，以及并发症的发生率、临床治疗总有效率。结果：观察组患者的手术时长、术中出血量及住院时长均优于对照组患者;观察组患者并发症的总发生率低于对照组患者;观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，可得知观察组患者的联合治疗效果优于单一手術治疗效果，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：脊柱结核患者接受单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗，能有效缩短患者手术治疗时长，减少术中出血量，降低并发症的发生风险，促进疾病的好转，提升临床治疗效果。对于我国探视新型治疗模式，具有十分重要的临床意义及研究意义。

【关键词】 单纯后路手术; 经椎弓根化疗; 一期治疗; 脊柱结核; 手术时间; 出血量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.078 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-02

根据相关数据统计，我国结核病的发病率呈现逐年上升的趋势[1]，目前临床上对于该疾病的治疗是通过让患者接受正规的抗结核化疗治疗，同时联合外科手术治疗，但是部分患者在接受治疗后，治疗效果不佳;传统的手术治疗是通过前后路联合一期与二期手术为主，患者并发症的发生率较高;现如今，对于脊柱结核病患者，多让其采取单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗，治疗效果较为显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2017年5月-2018年5月收治的94例脊柱结核患者，接受X线、MIR、CT等检查后，均确诊为脊柱结核。纳入标准：（1）年龄18～80岁;（2）体力、精神状况良好，对答如流;（3）无影响研究的既往病史及合并病史。按照随机数字法，将其分为两组，每组47例。对照组患者中，男24例，女23例，年龄45～69岁，平均（56.19±3.85）岁;其中12例患者有明显的结核中毒症状，11例患者有椎旁脓肿现象，12例患者有腰大肌脓肿现象，12例患者有髂窝脓肿现象。观察组患者中，男22例，女25例，年龄44～67岁，平均（56.92±1.85）岁;其中12例患者有明显的结核中毒症状，10例患者有椎旁脓肿现象，13例患者有腰大肌脓肿现象，12例患者有髂窝脓肿现象。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者均知情本次研究且自愿参加。

1.2 方法

对照组患者予以单纯后路手术治疗。让患者接受器官插管麻醉，协助采取俯卧位，以患者的受累椎体棘突为中心，采取常规的后侧入路，在患者的显露锥板、横突及受累椎体棘突上下的邻近椎体内，将椎弓根螺钉置入，清除结核病灶，在处理病灶时，应找准椎弓根的入针点，利用入口进行植骨与给药;使用自体骨骼，将抗结核药物充分搅拌均匀后，塞入患者的病椎体内，随后使用钉棒矫正患者的脊柱后凸急性，处理好椎间小关节，留置引流管[2-3]。

观察组患者予以单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗。手术前，完善相关检查，给予4～6周的抗结核化疗治疗，选择利福平、异烟肼、链霉素及吡嗪酰胺四联治疗，直至ESR下降至60 mm/h，让患者接受手术治疗，手术治疗方法与对照组患者一致。

1.3 观察指标及评价标准

（1）观察比较两组临床治疗有效率，有效：患者的结核中毒症状午后发热、盗汗等消失，脓肿现象消失，胸腰背部疼痛消失;显效：患者的结核中毒症状午后发热、盗汗等大部分消失，脓肿现象大部分消失，胸腰背部疼痛大部分消失;无效：患者的结核中毒症状午后发热、盗汗等存在，脓肿现象存在，胸腰背部疼痛存在;临床治疗总有效率=有效率+显效率。（2）统计两组患者的手术时间、出血量、住院时长及并发症的发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的手术治疗效果对比

观察组患者的手术时长、术中出血量及住院时长均优于对照组患者，观察组患者的联合治疗效果优于单一手术治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症的发生率对比

观察组患者中，切口皮肤液化坏死、切口感染及切口疼痛的发生率低于对照组患者，且并发症的总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的治疗有效率对比

观察组患者中，治疗有效与显效的例数多于对照组患者，治疗无效的例数低于对照组患者，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脊柱结核治疗中，传统的治疗方法是给予前路手术治疗，但是前路手术的操作难度较大、术中出血量多、创伤大，且患者术后并发症的发生率较高，导致患者的治疗效果受到影响。现如今，后路手术治疗疗效确切，但是单纯的手术治疗效果不显著[4-6];为了提升临床治疗效果，多让脊柱结核患者接受单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗，在手术前，先接受四联化疗治疗[7-12]，直至ESR下降至60 mm/h，让患者接受手术治疗，有效地缩短了患者的手术时间，减少出血量，治疗效果较为显著[13-17]。

本次研究中，观察组患者的手术时长、术中出血量及住院时间均低于对照组患者，可得知观察组患者的联合治疗效果优于单一手术治疗效果，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中，切口皮肤液化坏死、切口感染及切口疼痛的发生率低于对照组患者，且并发症的总发生率低于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者中，治疗有效与显效的人数多于对照组患者，治疗无效的人数低于对照组患者，观察组患者的临床治疗总有效率高于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，脊柱結核患者接受单纯后路手术联合经椎弓根化疗一期治疗，能有效地降低患者手术治疗时长，减少术中出血量，降低并发症的发生风险，促进疾病的好转，提升临床治疗效果，对于我国探视新型治疗模式，具有十分重要的临床意义以及研究意义。

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