大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘的临床效果分析

刘华柳　相东刚　王鹏

【摘要】 目的：分析大成汤治疗脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘的临床效果。方法：选择笔者所在医院2016年8月-2018年8月收治的40例脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组（20例）、研究组（20例）。对照组采纳常规治疗，研究组采纳大成汤治疗。比较两组患者排便次数、临床疗效、不良反应。结果：研究组治疗后12、36、72 h排便次数均显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组临床总有效率（95.00%）显著高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05）;研究组不良反应发生率（5.00%）显著低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：大成汤可有效增加脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者排便次数，不良反应发生率较低，效果显著，值得借鉴。

【关键词】 大成汤; 脊柱胸腰段骨折; 腹胀便秘; 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-0-03

脊柱胸腰段骨折是一种临床常见病，患者治疗期间往往需要长期性卧床，活动量明显减少，肠蠕动减慢，极易出现腹胀、便秘等症状，对患者正常生活造成了严重不良影响，不利于机体恢复，番泻叶是临床常用的导泻药，但治疗效果一般，不能有效改善患者排便情况，具有一定的局限性[1-2]。随着临床对术后腹胀便秘的不断深入研究，临床研究发现祖国医学在治疗该病方面具有独特效果，且毒副作用较低，临床价值更高[3-4]。基于上述研究背景，本文选择2016年8月-2018年8月笔者所在医院收治的40例脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者开展研究，旨在于为脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者提供一种有效、优质、可靠的治疗方案，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年8月-2018年8月收治的40例脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者为研究对象，诊断标准：均满足2015版《骨科学》中对脊柱胸腰段骨折的诊断标准，且均经MRI及CT診断[5]。纳入标准：（1）均满足上述诊断标准。（2）病情稳定。（3）所有研究对象均存在不同程度腹胀、活动障碍、腰部疼痛症状。排除标准：（1）哺乳期、妊娠期女性。（2）合并心衰及恶性肿瘤者。（3）存在精神疾病、语言障碍者。（4）研究前接受过相关治疗者。（5）过敏体质者。（6）肾、肝功能不健全者。（7）合并甲状腺功能减退、糖尿病等内分泌疾病者。（8）机体电解质紊乱者。（9）完全肠梗阻者。（10）合并腹腔脏器损伤、脊髓损伤者。按随机数字表法将其分为对照组（20例）、研究组（20例）。研究组女8例，男12例，年龄32～76岁，平均（54.26±4.16）岁;病程1～5 d，平均（3.06±1.62）d;体质指数（BMI）18～26 kg/m2，平均（22.28±1.98）kg/m2。对照组女7例，男13例，年龄33～75岁，平均（54.21±4.12）岁;病程2～5 d，平均（3.09±1.58）d;BMI 18～25 kg/m2，平均（22.24±1.92）kg/m2。两组患者性别、年龄、BMI及病程等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者均自愿参与本研究。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组予以番泻叶50 g，泡服，2次/d，连续用药72 h。

1.2.2 研究组 研究组予以大成汤（药物剂量随症加减）：红花12 g，枳实12 g，苏木12 g，厚朴12 g，陈皮12 g，当归12 g，地龙12 g，生大黄15 g，芒硝15 g，木香6 g，1剂/d，水煎服，分2次服用，连续用药72 h。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 排便次数 统计所有研究对象治疗后12、36、72 h排便次数。

1.3.2 临床疗效 疗效判断标准，显效：用药12 h，便秘、腹胀等症状基本消失。有效：用药72 h后，便秘、腹胀等症状基本消失。无效：用药72 h，便秘、腹胀等症状变化不明显，甚有加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[6-7]。

1.3.3 不良反应 统计所有研究对象过敏性皮疹、恶心呕吐、头晕发生率。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 24.0统计学软件进行分析和处理，计量资料（排便次数）以（x±s）表示，采用t检验，计数资料（临床疗效、不良反应）以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组排便次数对比

治疗后12、36、72 h排便次数比较，研究组均显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床疗效对比

临床总有效率比较，研究组（95.00%）显著高于对照组（60.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组不良反应发生率对比

不良反应发生率比较，研究组（5.00%）显著低于对照组（30.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

脊柱胸腰段骨折患者往往存在不同程度便秘、腹胀等并发症，进而引发焦虑、烦躁、腹痛、食欲不振等症状，病情严重的患者，膈肌会上升，出现呼吸困难等症状，增加下腔静脉所受压力，导致血液回流受阻，增加了下腔静脉血栓、肠梗阻、尿潴留发生率[8-9]。现代医学认为，脊柱胸腰段骨折腹胀、便秘的原因如下：（1）骨折之后出现腹膜后血肿，血肿刺激了胃肠道神经功能，减慢了肠蠕动，导致无法及时排出肠内容物，引发便秘、腹胀等症状[10]。（2）术中使用镇痛药、镇静药、麻醉药，抑制了交感神经，此外长期性卧床，导致膈肌上抬，抑制了胃肠蠕动。（3）进食量减少，钾摄入不足，胃肠道张力明显降低[11]。（4）长期性卧床，改变了患者生活环境及习惯，创伤后长期性卧床，改变了患者排便习惯，其次平卧体位，减少了腹压，极易引发便秘。祖国医学认为脊柱胸腰段骨折后便秘、腹胀主要是由于骨断筋伤、气血运行不畅，导致机体浊气聚集，脏气不通畅，腑气痞塞、升降失序、大便秘结[12-13]。大成汤中生大黄具有去除瘀血功效，可有效改善局部血液循环;芒硝具有软坚散结、攻下润燥作用，可促进大便排出，调节肠蠕动;厚朴、陈皮、枳实具有行气导滞功效，红花、当归、苏木具有活血化瘀作用，诸药配伍，协同作用，可起到显著活血化瘀、气血通畅功效，增加血管活性物质分泌量，调节消化道的平衡性。本文研究显示：研究组治疗后12、36、72 h排便次数均显著多于对照组，临床总有效率显著高于对照组，不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。在夏友敬[13]研究中，总有效率观察组（大成汤治疗）、对照组（常规西医治疗）分别是96.00%、78.00%，观察组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与本文研究结果一致，说明大成汤在脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘治疗中的安全性、有效性较高，应当作为脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者理想的治疗方法。

综上所述，脊柱胸腰段骨折后腹胀便秘患者采纳大成汤治疗，可有效改善患者排便情况，促进肠蠕动，且中药性味温和，毒副作用较轻，患者耐受性、接受度更高，值得临床信赖，并进一步推广。

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