护理干预对妇女产后盆底功能康复效果的促进作用

马静

【摘要】 目的：分析护理干预在产后盆底功能障碍患者盆底功能恢复方面的应用影响。方法：将80例产后盆底功能障碍性疾病患者随机分为对照组和试验组，分别进行常规护理与护理干预两种护理方式，从患者盆底功能恢复情况与其他指标方面对两组患者的数据进行对比分析。结果：试验组患者中5级肌力占比65.0%，对照组占比30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）;产后尿失禁试验组患者明显低于对照组，试验组性生活满意度是90.0%，对照组为50.0%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预在产后盆底功能障碍患者盆底功能的恢复方面影响显著，有效改善盆底肌肌张力。

【关键词】 护理干预; 盆底功能障碍; 盆底功能康复; 促进作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-00-02

The Effect of Nursing Intervention on the Rehabilitation Effect of Postpartum Pelvic Floor Function in Women/MA Jing.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（8）：-99

【Abstract】 Objective：To analyze the influence of nursing intervention on the recovery of postpartum pelvic floor function in patients with pelvic floor dysfunction.Method：Eighty patients with postpartum pelvic floor dysfunction were randomly divided into the control group and the experimental group.The two nursing methods were used for routine nursing and nursing intervention.The data of the two groups of patients were analyzed from the recovery of pelvic floor function and other indicators.Result：In the experimental group，5 degree muscle strength accounted for 65.0%，and the control group accounted for 30.0% of the increase，there was significant difference（P<0.05）.The patients in the experimental group were significantly lower than the control group in postpartum urinary incontinence（P<0.05）.Sex life satisfaction was 90.0%，and in the control group the index was 50.0%，there was significant difference（P<0.05）.

Conclusion：Nursing intervention has significant effects on the recovery of pelvic floor function in patients with pelvic floor dysfunction，which can effectively improve the pelvic floor muscle strength.

【Key words】 Nursing intervention; Pelvic floor dysfunction; Pelvic floor function rehabilitation; Promotion

First-authors address：Sichuan Academy of Medical Sciences·Peoples Hospital of Sichuan Province，Chengdu 610072，China

借助于盆底的韌带与肌肉作用，女性盆底功能够充分发挥，当自然分娩时，阴道过度扩张会影响器官和患者的骨盆功能组织[1-3]，甚至导致永久性残疾。妇女的盆底功能一旦出现障碍，会影响盆腔组织和器官的正常发挥，对其身体有很严重的影响，包括出现尿急、尿失禁现象，盆腔器官，包括子宫、膀胱和肠道功能紊乱[4-6]，还能够产生尿道痉挛、排尿困难现象，和局部频繁或持续性尿路感染等不同程度的现象。因此，应当研究护理干预对盆底功能不全患者早期盆底功能产生的效果，本研究以笔者所在医院2017年1-12月收治的80例患者的数据作为研究对象，具体分析内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是笔者所在医院2017年1-12月收治的80例

产后盆底功能障碍患者，纳入标准：年龄20～40岁;确定患有盆底功能障碍性疾病。排除标准：临床症状不显著;精神状态异常，包括精神方面疾病，不能配合完成研究。将其随机分为对照组和试验组，每组40例。对照组患者年龄23～36岁，平均（26.7±5.4）岁，病程3～6个月，平均（4.6±1.9）个月。试验组患者年龄24～38岁，平均（27.1±5.8）岁，病程3～5.5个月，平均（4.3±1.4）个月。两组患者年龄、患者病程等指标差异无统计学意义（P>0.05）。本研究进行之前得到了医学伦理委员会的同意，患者家属都签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，具体有康复训练与健康教育等。试验组进行护理干预，具体策略如下：（1）健康教育。观察护理人员积极进行健康教育和康复相关知识的讲解，叮嘱患者在进行手术之后24 h不能进行剧烈运动，1个月内应当避免任何高强度体力劳动，2个月内禁止发生性行为。（2）进行适当锻炼。护理人员指导患者每天进行2～3次肛门收缩运动，保证每次3 s以上，3 s之后放松，重复进行1次，如此持续运动20 min，在进行训练时，应当有效把握运动的时间、运动速度与运动强度。（3）仿生电刺激疗法方面。一般用于接收盆底肌康复治疗仪的治疗，指导患者仰卧，膝盖和腿尽可能分开，然后，对会阴部进行电刺激，每周2次，连续治疗，20 min/次，一个疗程包括10～15次。（4）心理护理。患者容易产生心理抑郁、焦虑和恐惧等情绪，应当对患者进行心理护理，引导患者积极治疗，做到早日康复;避免患者出现重复的抑郁、焦虑等负性情绪，及时进行药物治疗，并采取相应的护理，密切观察患者的心理状态与病情变化情况。及时监测医院临床指标，一旦发现指标异常，及时报告并采取相应的治疗措施。在患者入院后进行护理干预，护理时间是2个月。

1.3 观察指标及评价标准

从盆底肌力恢复情况方面对两组患者情况進行分别观察，肌力分级标准为0～5级，0级指的是阴道内肌肉能够持续收缩0 s;1级指的是阴道内肌肉能够持续收缩1 s，能够重复出现一次;2级指的是阴道内肌肉能够持续收缩2 s，能够重复出现两次;3级指的是阴道内肌肉能够持续收缩3 s，能够重复出现3次;4级指的是阴道内肌肉能够持续收缩4 s，能够重复出现4次[7];5级指的是阴道内肌肉能够持续收缩5 s以上，同时能够充分出现5次以上。从产后压力性尿失禁、性生活满意程度等指标对这两组数据进行对比分析。

1.4 统计学处理

本次研究数据采用软件SPSS 20.0进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者盆底功能恢复情况

试验组患者中5级肌力患者占比是65.0%，对照组是30.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理后相关指标情况

在产后压力性尿失禁指标方面试验组比对照组要低，试验组性生活满意程度是90.0%，对照组是50.0%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来我国产妇出现不同程度的盆底功能障碍数量不断增加，主要表现为子宫脱垂、尿失禁及性功能障碍等，严重危害妇女的生活质量[8]。盆底功能障碍发生主要与产妇盆底肌肉功能损伤有关，而盆底肌肉群、筋膜作为承担直肠、子宫等器官的承托系统，若出现盆底功能障碍危害性较大，不仅造成身体上的痛苦，还会影响产妇的情绪状态[9]。为了确保改善产妇的生活质量，降低产妇子宫脱垂、尿失禁及性功能障碍等发生率，需要给予产妇实施有效的护理干预和盆底肌康复训练，即为产妇盆底肌康复制定针对性康复护理方案[10]。临床上常见的康复训练方法主要为电刺激疗法和盆底肌锻炼，即医护人员可以指导产妇进行提肛锻炼、婴儿式仰卧训练、双腿并紧训练等，利于改善产妇盆底肌力。

目前，在临床医疗技术逐渐发展的背景下，医务工作者一般都建议自然分娩，但在自然分娩时，会带来一定程度的子宫损伤与阴道创伤。盆底肌肉损伤等疾病，严重影响患者的身心健康。盆底功能已成为目前妇女重要的健康问题与社会问题之一。怀孕与出生是女性盆底出现功能障碍的主要原因。

通过患者盆底肌功能的锻炼，能够有效提高盆底肌肉的收缩和张力的能力，促进盆底组织的血液循环与盆底肌肉的恢复能力，有效地减少或防止盆底肌肉紧张，降低尿漏等并发症。采用仿生电刺激的方式，可以促进患者神经细胞和肌肉损伤后之后不同程度恢复，修复肌肉的神经反射能力，提高患者对疼痛的耐受性，使患者能够放松肌肉的高度紧张状态，改变患者的营养局部血液供应，促进肛门括约肌和尿道功能的恢复，加强血液与淋巴循环。早期护理干预能够有效降低患者的心理压力，通过有效的心理咨询可以促进患者注意力的分散，保持放松状态，积极配合治疗，促进患者生活质量与性生活的和谐程度的提升，对于患者护理满意度与依从性的提升具有重要的意义[11]。

在本文的研究过程，试验组患者中5级肌力患者占比是65.0%，对照组患者中这一比重是30.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。在产后压力性尿失禁指标方面试验组比对照组要低，试验组性生活满意程度是90.0%，对照组是50.0%，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通过护理干预在盆底功能障碍患者盆底功能的恢复方面作用显著，能够有效改善盆底肌力，值得临床应用推广。

参考文献

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