延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性的影响

2019-07-11陈丽娟

中外医学研究 2019年9期

陈丽娟

【摘要】目的：分析延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性的影响。方法：将2015年8月-2017年6月在笔者所在医院就诊的102例冠心病患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组51例;对照组采取常规护理，试验组实施延续性护理;对比分析两组护理效果与依从性。结果：（1）试验组饮食控制、用药依从性、适当运动、定期复查得分分别为（3.34±0.61）分、（3.27±0.65）分、（3.41±0.51）分和（3.23±0.64）分，均显著优于对照组（P<0.05）。（2）出院3个月后，试验组康复知识和预防行为评分分别为（84.65±10.72）分和（80.61±11.72）分，均显著优于对照组（P<0.05）。（3）试验组坚持服药时间为（9.8±1.8）个月，显著优于对照组的（6.6±1.6）个月（t=6.725，P<0.05）。结论：对PCI术后冠心病患者实施延续性护理，能够有效提升患者治疗依从性，提升患者康复知识和预防行为的认知能力，在临床中具有推广应用价值。

【关键词】 PCI术; 冠心病; 延续性护理; 依从性; 康复知识; 预防行为

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-00-02

冠心病为心血管系统常见疾病，最近十几年来冠心病发病率逐年上升，这对患者生存质量造成严重影响[1-2]。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）为冠心病临床治疗常用方法;患者PCI术后需规律口服1年以上抗凝药预防支架内形成血栓，避免患者血管再次出现狭窄风险[3-4]。相关研究表明，部分冠心病中老年患者在对PCI术后服药时，常认识不足且患者用药依从性较差[5-6]。因此，如何提升冠心病患者PCI术后的治疗依从性对患者预后康复治疗具有着重要的意义。延续性护理是对出院患者实施开放性延伸性护理，且已经在临床中得到了推广应用，但其在冠心病PCI术后中研究应用较少[7-8]。为探究延续性护理对PCI术后冠心病患者护理效果与依从性的影响，本文将2015年8月-2017年6月在笔者所在医院就诊的102例患者作为研究对象，研究结果归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月-2017年6月在笔者所在医院就诊的102例冠心病患者按照数字随机表法分为对照组和试验组，每组51例。对照组中男32例，女19例，年龄41～68岁，平均（59.8±8.1）岁;平均体质指数（23.2±1.7）kg/m2。试验组中男33例，女18例，年龄40～66岁，平均（59.2±8.5）岁;平均体质指数（22.8±1.9）kg/m2。两组患者性别、年龄、平均体质指数等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者对该项研究具有知情权，且签署了知情同意协议书。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：所有患者均满足冠心病相关诊断标准，并实施了PCI。排除标准：（1）在研究期间患者失访;（2）患者存在着一定的认知障碍;（3）患者生活无法自理。

1.3 方法

对照组患者实施常规护理，即每周对患者电话随访，在出院后1周、1个月、3个月、6个月、1年进行电话随访，并做好详细的记录，了解患者抗凝药服用状况，嘱咐患者遵医嘱服用药物，并指导患者科学饮食，并告知其注意事项，定期复查等。

试验组患者在术后实施延续性护理，为患者设立专门延续性护理服务团队，医护人员均通过专门的培训以及考核，延续性护理主要内容如下：（1）健康宣教，在患者出院时，由专业护理人员加强对患者认知教育，让患者对冠心病PCI术后注意事项有着一定认识，让患者认知到服用抗凝药物重要性。（2）电话随访，在患者出院后1周、2周、3周、4周、2个月、3个月、4个月、5个月、6个月、9个月、1年对患者进行电话随访，在完成最后一次随访后进行相关分析。在询问后，详细的记录下患者提出的问题，向患者讲解其心中的疑惑，讓患者对用药状况有着一定的了解，指导患者合理进行饮食（合理摄入糖类、脂肪、膳食纤维、维生素），并定期进行复查，并向患者开出运动方案，指导患者进行适当运动。（3）通过设立微信公众号，定期向患者及其家属推送冠心病以及PCI有关知识。（4）健康小讲座，每月举办健康知识小讲座，短信通知患者，鼓励患者多学习知识。

1.4 评估指标

（1）依从性：对两组患者的治疗依从性进行分析，主要评估指标包括饮食控制、服药依从性、定期复查、适当运动，完全做不到记为1分，偶尔做到记为2分，基本做到记为3分，完全做到记为4分。（2）康复知识与预防行为评分：评估方法参考袁惠萍等[9]评估方法，康复知识评分具体包括饮食治疗知识、运动知识、药物知识、基础知识、危险因素监控知识5个方面进行评估，总分为100分，患者得分越高则表明患者对冠心病知识掌握越好;预防行为评分，主要从生活方式改善状况、用药依从性、危险因素控制、定期随访执行状况4个方面进行评估，总分为100分，得分越高预防执行越好。此外，还对两组患者在出院后坚持服药时间进行统计分析。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0对试验数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者康复知识与预防行为评分

在入院前两组患者康复知识和预防行为评分比较，差异无统计学意义（P>0.05），出院3个月后试验组康复知识和预防行为评分分别为（84.65±10.72）分和（80.61±11.72）分，均显著优于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 依从性比较

试验组饮食控制、用药依从性、适当运动、定期复查得分分别为（3.34±0.61）分、（3.27±0.65）分、（3.41±0.51）分和（3.23±0.64）分，均显著优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组坚持服药时间比较

在对患者出院后服药时间进行1年随访，对照组坚持服药时间为（6.6±1.6）个月，试验组坚持服药时间为（9.8±1.8）个月;试验组坚持服药时间显著优于对照组（t=6.725，P<0.05）。

3 讨论

PCI能够显著改善冠心病患者心肌灌注和心脏缺血，但易导致患者血管炎性反应并引发血小板聚集，会导致血栓生成风险增加[8-9]。所以，对冠心病患者实施PCI治疗后，常需使用氯吡格雷、阿司匹林抗凝药物来降低PCI术后血管再狭窄的发生。相关研究表明，很多中老年冠心病患者存在着PCI术后用药认识不足以及用药依从性差等问题，不良的生活方式和不科学的用药会引发PCI术后血管再狭窄[10-12];所以，加强对冠心病患者PCI术后延续护理干预具有着重要的意义。本文实施延续性护理让患者出院后得到住院期间相同的护理效果;研究表明在实施延续护理后，试验组饮食控制、用药依从性、适当运动、定期复查得分均显著优于对照组（P<0.05）;且出院3个月后，试验组康复知识和预防行为评分均显著优于对照组（P<0.05）;试验组坚持服药时间显著优于对照组（P<0.05）。

总之，对PCI术后冠心病患者实施延续性护理，能够有效提升患者治疗依从性，提升患者对康复知识和预防行为的认知能力，在临床中具有推广应用价值。

参考文献

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