细节护理在糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉中的应用研究

王维娜

【摘要】 目的：探讨细节护理在糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉中的应用研究。方法：选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院收治的鼻息肉患者106例，随机分为两组，对照组患者应用常规护理进行干预，研究组患者应用细节护理进行干预。结果：研究组临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组临床指标（手术时间、出血量、住院时间）优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉患者的过程中，应用细节护理进行干预，提高临床疗效况，提高患者满意度，值得在临床上应用。

【关键词】 细节护理; 糖皮质激素; 鼻内镜; 鼻息肉; 应用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.055 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-0-03

鼻息肉在临床上属于较为常见的一种疾病，发病机制较多，影响患者发病的因素多种多样，其中包含患者出现的鼻窦炎、药物反应、纤毛能力较低、免疫力差等因素，目前临床上治疗较难，鼻息肉疾病还较为容易出现复发的情况。近几年，在鼻喉科应用鼻内镜手术对其进行治疗，临床疗效十分可观，同时联合糖皮质激素进行治疗，可以改善患者鼻腔内的功能[1]。在治疗的过程中，患者常常出现焦虑、烦躁等去情绪，影响了治疗和后期恢复的效果，因此，笔者所在医院应用细节护理对患者进行干预，不仅改善了患者的心理，同时提高了患者的恢复程度，促进了临床疗效的提高，同时加强了患者的满意度，效果十分明显，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月-2018年8月笔者所在医院收治的鼻息肉患者106例。纳入标准：（1）被确诊为鼻息肉的患者;（2）对药物无过敏性。排除标准：（1）患者不同意本次研究;（2）患者家属不配合本次研究。随机分为两组。对照组患者53例，其中男26例，女27例，年龄25～50岁，平均（37.5±7.1）岁;研究组患者53例，其中男27例，女26例，年龄26～51岁，平均（37.1±7.2）岁。两组患者基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。所有患者对本次研究的内容和方法全部知晓同意，签署同意书，本研究经过医院伦理委员会的同意批准。

1.2 方法

对照组患者应用常规护理进行干预，主要是护理人员观察患者的临床症状和生命体征，对患者进行常规检测等[2]。

研究组患者应用细节护理进行干预，因为在患者进行手术治疗前，患者常常因为惧怕手术，从而产生一些不良情绪[3]。（1）护理人员应该对患者简单介绍手术的流程和规范，同时让患者明白手术和护理的重要性，介绍本次治疗的优点和效果，最大可能的消除患者本身存在的负面情绪，让患者树立起一种战胜病魔的自信心，从而提高患者的依从性。（2）在手术进行前，应该全面分析评价患者的体质情况，同时检测患者的忍耐度[4]。手术进行前1 d，修剪患者的鼻毛，注意不要对患者鼻腔内的黏膜造成损伤，避免患者出现感染情况，同时对患者鼻腔内应用生理盐水进行冲洗。（3）在患者手术结束后，护理人员应该对患者进行冷敷，同时在患者鼻前庭放置干棉球，可以避免分泌物的流出[5]。应用冷毛巾敷在患者鼻子上面，可以有效地进行消肿，同时对患者鼻腔内的出血情况进行观察。（4）患者的体位对恢复有着关键性的作用，如果采用半卧位姿势，可以有效地减少患者出现充血、流血的情况。在手术治疗后1 d，护理人员应该提醒患者进行适量的活动，缓解患者的疼痛，增加抵抗力。（5）避免患者出现感染的情况，可以在手术之后应用抗生素进行干预，同时观察患者的体温变化，保证患者的体温不高于38 ℃[6]。（6）在手术结束后，护理人员应该及时对患者进行换药，赢用1%麻黄素收缩患者鼻腔，1次/d，同时应用鼻内镜对患者鼻腔进行血块的清理，避免患者鼻腔内存在分泌物或结痂的情况。（7）护理人员应该提醒患者在治疗后多饮水，每次饮水少量，分多次饮水，主要目的是为了湿润患者的口咽部。提醒患者家属在对患者的饮食中，尽量食用一些高蛋白、维生素含量高的半流食或流食，增加患者抵抗力的同时避免出现感染情况[7]。

1.3 观察指标及评价标准

临床疗效评定标准：显效，患者临床症状消失，经内镜检查显示窦口状态良好;有效，患者临床症状有所改善，经内镜检查显示窦内出现少量肉芽组织;无效，治疗后与治疗前无明显区别，甚至患者的临床症状加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%[8]。观察两组患者在本次治疗过程中的临床指标，主要包括：手术时间、出血量和住院天数等[9]。采用医院自制的护理满意度问卷调查表，在治疗结束后，对患者发放问卷调查表，其中包括满意、基本满意和不满意等三个选项。总满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%[10]。

1.4 统计学处理

数据应用SPSS 18.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组临床总有效率优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组临床指标对比

研究组手术时间、出血量及住院时间等临床指标均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理满意度对比

研究组护理总满意度优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

鼻息肉在临床上较为常见，也是耳鼻喉科比较常见的一种疾病，临床发病率和复发率较高。根据以往研究结果显示，鼻息肉的发病率较为复杂，影响因素较多，临床表现主要是腺体增生、组织水肿等。传统治疗鼻息肉的方法主要是应用糖皮质激素等进行治疗，现如今大多都采用鼻内镜手术进行治疗，应用鼻内镜手术进行治疗的优点在于创伤小、安全、方便，不仅可以有效地去除息肉，还可以提高临床疗效[11]。但是具有一定的缺陷，在治疗结束后比较容易出現一些水肿、粘连等并发症，导致患者不得不进行二次手术。而应用糖皮质激素对鼻息肉患者进行治疗，不仅可以缓解患者的鼻窦炎症，同时对术后患者出现的出血情况有着一定的抑制作用。糖皮质激素联合鼻内镜手术进行治疗，不仅可以降低患者鼻腔内部毛细血管的通透性，还可以减轻患者腺体对胆碱能的刺激性，有效地抑制了炎性细胞因子的生成，在临床上有着一定的治疗效果[12]。

应用糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉患者，在治疗过程中，患者常常会因为疼痛出现恐惧、担心等心理，严重影响了患者的治疗效果和预后恢复。因此，在对患者的治疗过程中，应用细节护理进行干预，不仅可以改善患者的心理状态，同时还可以改善患者的临床疗效和恢复情况[13]。护理人员在对患者进行细节护理的过程中，可以及时发现患者出现的异常情况，及时进行相应的措施治疗，同时密切关注患者的生命体征和临床症状，并对患者的情况进行相应的记录和分析。在细节护理执行的过程中，护理人员应该对患者的心理和生理状态进行简单的分析和评估，从而制定出合理、科学的护理方案[14]。应用细节护理对鼻息肉患者进行干预，不仅可以改善患者的心理状态，还可以树立起患者对抗疾病的信心，建立一种良好的护患关系，提高患者的依从性，为手术治疗打下了坚实的基础，同时护理人员还未为患者提供了优质的护理服务，增加了患者的治疗效果和恢复[15]。

细节护理的重点主要体现在：患者入院后，护理人员引领患者到达所需住院的病房内，同时对患者和房内的患者进行基础的介绍，让患者尽快适应病房环境，同时对患者进行简单的治疗讲解，主要是讲述治疗的方法和流程，让患者对手术有一个基础的了解，同时加强患者的印象[16]。对于因手术而产生焦虑、烦躁和恐惧等不良情绪的患者来说，应该及时和患者进行沟通和交流，尽可能地改善患者的不良心理，同时评估患者的心理状态，针对患者的心理制定一个合理、科学的护理方案[17]。护理人员应该耐心解答患者提出的问题，消除患者的疑虑，让患者处于一种轻松的心情进行治疗，在手术前，护理人员应该对患者的生命体征进行常规检测，并且在手术前1 d的时间内剔除患者鼻毛，对于男性患者护理人员还应该剔除患者的胡须[18]。

在进行手术时，应该帮助患者采用合理的姿势，同时保证患者处于一种安全、舒适的体位，之后对患者要进行手术的皮肤消毒，护理人员还需要在手术过程中，密切关注患者的生命体征，及时清除患者鼻腔内的分泌物，保证患者能够呼吸通畅，同时护理人员还应该注意患者的出血量，一旦出血量过多，应该对输液的速度加快，同时对患者进行相应的措施进行干预，其中包含止血药物等[19]。在手术结束之后，应该帮助患者采取合理的卧位休息，同时提醒患者日常多饮水，保证口腔的湿润，有效地避免了因为口干造成患者咳嗽的情况，避免咳嗽对手术伤口造成牵拉的现象，在后期的药物滴鼻治疗中，护理人员应该保证患者鼻腔的清洁率，有效地避免了出现并发症的可能性。在患者出院后，提醒患者日常锻炼，增加自身的免疫力，并且定期复诊[20]。

综上所述，在糖皮质激素联合鼻内镜手术治疗鼻息肉患者的过程中，应用细节护理进行干预，提高临床疗效，提高患者满意度，值得在临床上应用。

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