加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛的可行性研究

陈臻

【摘要】 目的：探討加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛的可行性。方法：选择2015年1月-2017年10月笔者所在医院收治的126例神经性头痛患者，依照患者的治疗药物的差异将其分为对照组（n=63）与试验组（n=63），对照组施以尼莫地平治疗，试验组施以加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗，观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后的头痛发作次数与持续时间，以及不良反应发生情况与复发情况。结果：治疗前，两组患者的头痛发作次数与持续时间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组的头痛发作次数明显较少，持续时间明显缩短，并且试验组的临床治疗总有效率为95.24%，明显高于对照组的69.84%，不良反应发生率与复发率分别为4.76%与6.35%，明显低于对照组的33.33%与39.68%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛具有较大的可行性，不仅能够提升患者的临床治疗效果，减少头痛发作次数，缩短持续时间，还能够有效降低不良反应发生率与复发率。

【关键词】 加味天麻钩藤饮; 尼莫地平; 神经性头痛; 可行性

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.002 文献标识码 A 文章编号 1674-6805（2019）11-000-03

Feasibility Study of Jiawei Tianma Gouteng Decoction Combined with Nimodipine in the Treatment of Neuropathic Headache/CHEN Zhen.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-6

【Abstract】 Objective：To explore the feasibility of Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine in the treatment of neuropathic headache.Method：From January 2015 to October 2017，126 patients with neurological headache were selected in our hospital.According to the difference of treatment drugs，they were divided into the control group（n=63） and the experimental group（n=63）.The control group received Nimodipine treatment.The experimental group received Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine.The clinical treatment effect，the number and duration of headache attacks before and after treatment，and the occurrence and recurrence of adverse reactions were observed.Result：Before treatment，there were no significant differences in the number and duration of headache episodes between the two groups（P>0.05）.After treatment，the number of headache episodes in the experimental group was significantly less，the duration was significantly shortened，and the clinical treatment of the experimental group was 95.24%，which was significantly higher than 69.84% of the control group.The incidence of adverse reactions and recurrence rate were 4.76% and 6.35%，respectively，which were significantly lower than 33.33% and 39.68% of the control group，the differences were significant（P<0.05）.Conclusion：Jiawei Tianma Gouteng Decoction combined with Nimodipine is more feasible for the treatment of neuropathic headache.It can not only improve the clinical treatment effect of patients，reduce the number of headache attacks，shorten the duration，but also effectively reduce the incidence of adverse reactions and recurrence rate.

【Key words】 Jiawei Tianma Gouteng Decoction; Nimodipine; Neurological headache; Feasibility

First-authors address：Dazhou Integrated TCM & Western Medicine Hospital，Dazhou 635000，China

神经性头痛是神经科一种常见的疾病，主要包括紧张性头痛、功能性头痛与血管神经性头痛，主要由精神紧张与生气等因素所致[1]。由于该疾病的病程较长，因而将会对患者的正常生活有较为严重的不良影响，需要予以及时有效的方式进行缓解与治疗[2]。以往患者主要服用尼莫地平等药物进行治疗，虽然能够获得短期的临床缓解效果，但由于未能夠深入病灶进行治疗，加之该药物将会对患者造成一定的不良损伤发生，因而无法获得有效的效果[3]。随着治疗方式的不断转变，目前临床医生使用加味天麻钩藤饮配合尼莫地平的方式进行治疗，能够对患者形成较大的保护，能够有效缓解患者的临床症状，使患者恢复健康状态[4]，本文将进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年1月-2017年10月笔者所在医院收治的126例

神经性头痛患者，纳入标准：（1）经诊断均符合神经性头痛的临床诊断标准;（2）未患有其他神经性疾病。排除标准：（1）患有严重的慢性疼痛疾病;（2）患有严重颅脑疾病。依照患者的治疗药物的差异将其分为对照组与试验组。对照组63例，男34例，女29例，年龄27～63岁，平均（45.1±4.9）岁，病程2～11年，平均（6.5±0.1）年;试验组63例，男35例，女28例，年龄28～63岁，平均（45.5±5.1）岁，病程3～11年，平均（7.1±0.1）年。

使用统计学软件对两组患者一般资料进行分析处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者家属在了解相应的治疗方式后签署知情同意书，同时由医院伦理委员会对本试验进行监督。

1.2 方法

对照组予以尼莫地平（山东鲁抗医药赛特药业有限公司）治疗，采用口服方式，3次/d，2片/次，连续服用3个月。

试验组予以加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗，尼莫地平的使用方式同对照组;加味天麻钩藤饮的主要成分如下：全蝎5 g，葛根、茯神、夜交藤、地龙与僵蚕各10 g，天麻20 g，钩藤30 g，用水煎服，取汁350 ml，分早晚两次服用，1剂/d，连续服用3个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）两组患者的临床治疗效果，依据《临床疾病诊断依据治愈好转标准第2辑》的相关标准进行评价：显效，临床疼痛症状消失，神经系统恢复正常;有效，临床症状有所缓解，但偶尔出现轻微疼痛，持续时间较短;无效，临床症状未缓解[5-6]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。（2）两组患者治疗前后的头痛发作次数与持续时间。（3）两组患者不良反应发生情况，主要包括轻微的头晕、耳鸣、乏力、面部潮红与胃部不适等。（4）两组患者的复发情况，治疗停止后又出现治疗前同样症状。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件包把研究得到的数据建立数据库，计量资料以（x±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床治疗效果比较

对比两组患者的临床治疗效果，试验组的总有效率明显高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者治疗前后的头痛发作次数与持续时间比较

对比两组患者的头痛发作次数与持续时间，治疗前，两组患者的头痛发作次数与持续时间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组的头痛发作次数明显较少，持续时间显著缩短，差异显著（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

对比两组患者的不良反应发生情况，试验组的发生率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者的复发情况比较

对比两组患者的复发情况，试验组的复发率明显较低，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

神经性头痛在临床中较为常见，然而对于其发病机制尚无统一定论，但诸多专家学者一致认为该疾病的发病与长期不良情绪及疲劳有关[7]。伴随着生活压力的不断增大，该疾病的发病率呈不断上升趋势，对患者的正常生活产生较为严重的不利影响，因此需要予以有效的措施进行治疗[1]。

由于缺少严格的治疗依据，临床医生主要使用尼莫地平等药物进行治疗，尼莫地平是一种钙拮抗剂，主要适用于缺血性脑血管病、偏头痛等症状，其主要的作用机制在于能够有效地阻止Ca2+进入细胞内，并且有效地对平滑肌收缩进行抑制，从而能够在较大程度上解除血管痉挛[8]。虽然该种药物能够获得显著的临床效果，但会对患者造成较大的不良损伤，例如使患者血压下降，并出现一定程度的头晕、头痛、面潮红与呕吐等，从而不利于患者的症状缓解，为此需要对治疗药物进行不断的完善与改变[9]。在中医学上，神经性头痛被列入肝阳头痛的范围，主要是由于肝火旺盛而致，因此在治疗的过程中，临床医生主要采取降肝火、舒缓患者情绪的原则[9]。目前临床医生主要使用加味天麻钩藤饮配合尼莫地平进行治疗。加味天麻钩藤饮主要成分包括全蝎、葛根、茯神、夜交藤、地龙、僵蚕、天麻与钩藤等。全蝎味辛性平，具有良好的息风镇痉、通络止痛与攻毒散结的功效;葛根味甘、辛，性凉，能够有效地解肌退热、透疹、生津止渴与升阳止泻;茯神具有宁心、安神与利水的作用;夜交藤味甘、微苦，性平，起到有效的养心安神，祛风与通络的效果;地龙具有清热息风、通经活络与清热利尿的作用;僵蚕味咸、辛，性平，能够有效地息风止痉、祛风止痛、化痰散结;天麻味甘性平，能够有效地活血化瘀、通络止痛;钩藤能够在较大程度上清热平肝、熄风止痉。将上述药物成分联合使用，能够有效地消除患者肝火旺盛的症状，同时能够有效地通经活络，并起到安神的作用，因而能够有效缓解患者的头痛症状;除此之外，上述药物成分将不会对患者造成较大的不良损伤，因而能够起到较大的保护作用[10]。依据试验数据显示，患者的临床总有效率高达95.24%，不良反应发生率与复发率分别为4.76%与6.35%，同时治疗后的头痛发作次数显著减少，持续时间显著缩短，主要原因在于在西药良好效果的基础上予以中药治疗，能够有效地疏通经络，并且起到良好的安神作用，消除患者肝火旺盛的不良现象，因而能够获得良好的治疗效果。

综上所述，笔者认为加味天麻钩藤饮配合尼莫地平治疗神经性头痛具有较大的可行性，不仅能够提升患者的临床治疗效果，减少头痛发作次数，缩短持续时间，同时能够有效地降低不良反应发生率与复发率，可作为今后治疗神经性头痛的首选药物联用方式。除此之外，临床医生仍然需要加强对神经性头痛发病机制的研究，从而能够更加明确疾病的相关知识，以便能够研制出更加有效的治疗药物，进一步缓解患者的临床症状，使患者能够恢复正常的生活秩序。

参考文献

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