共情技术在脑卒中后疲劳患者康复中的应用效果及对护患关系的影响

黄丹

【摘要】 目的：观察共情技术对脑卒中后疲劳患者康复效果及护患关系的影响。方法：选择2014年9月-2016年9月在笔者所在医院治疗的脑卒中后疲劳患者100例，随机分为试验组和对照组各50例。对照组给予常规治疗和护理，试验组在此基础上，将共情技术应用于治疗中。比较治疗前后两组患者的疲劳评定量表评分及不良反应;比较治疗后两组患者护理满意度。结果：治疗前，两组疲劳严重度量表（FSS）、疲劳影响量表（FIS）评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组FSS评分、FIS评分与治疗前相比均显著下降（P<0.05），且试验组下降幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），且无不良反应发生;试验组患者总满意度显著高于对照组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：共情技术可有效改善患者的疲劳程度，增进护患之间的满意沟通，提高护理满意度。

【关键词】 共情技术; 脑卒中后; 疲劳患者; 护患关系

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-03

The Application Effect of Empathy Technology in the Rehabilitation of Post-stroke Fatigue Patients and the Influence on Nurse-patient Relationship/HUANG Dan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-96

【Abstract】 Objective：To observe the effect of empathy technology on the rehabilitation in the rehabilitation of post-stroke fatigue patients and the influence on nurse-patient relationship.Method：From September 2014 to September 2016，100 patients with post-stroke fatigue treated in our hospital were randomly divided into the experimental group and the control group.The control group was given conventional treatment，the experimental group was given the empathy technique to the treatment on the basis of the control group.The fatigue assessment scales scores and adverse reactions of the two groups before and after treatment were compared.The nursing satisfaction of patients in the two groups after treatment was compared.Result：Before treatment，there was no significant difference between the two groups in the fatigue severity scale（FSS） and fatigue impact scale（FIS） scores（P>0.05）.After treatment，the FSS scores and FIS scores of the two groups were significantly decreased than those before treatment（P<0.05），the decline degree of the experimental group was significantly greater than that of the control group（P<0.05），no adverse reactions occurred，the patients satisfaction of the experimental group was significantly higher than that of the control group（P<0.05）.Conclusion：Empathy technology can effectively improve the patient's fatigue degree，enhance the communication satisfaction between doctors and patients，improve the satisfaction of nursing.

【Key words】 Empathy technology; Post-stroke; Fatigue patient; Nurse-patient relationship

First-authors address：Wuhan First Hospital，Wuhan 430000，China

腦卒中后疲劳是脑卒中后的常见的临床症状，发病率较高，以慢性病理性疲劳为特征，常常影响患者生活质量和生活活动[1]，但目前对脑卒中后疲劳的相关影响因素和有效的治疗方法报道较少。共情技术可有效缓解患者的心理情绪、提高患者的生活质量，从而提高治疗效果，是一种新型的干预治疗模式[2-3]。本研究旨在探讨共情技术对脑卒中患者疲劳患者康复的应用效果及对护患关系的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年9月-2016年9月在笔者所在医院治疗的脑卒中后疲劳患者100例。纳入标准：（1）符合《中国脑血管病防治指南》中脑卒中的诊断标准，且经诊断证实;（2）病程15 d～6个月，年龄30～75岁;（3）患者生命体征稳定。排除标准：肢体偏瘫患者或其他功能障碍者、脏器疾病严重患者及不配合患者。随机数字表格法分为试验组和对照组各50例。对照组男25例，女25例;平均年龄 （60.32±5.29）岁;平均病程（2.32±0.12）个月;脑出血27例，脑梗死23例。试验组男29例，女21例;平均年龄（61.9±7.7）岁;平均病程（2.11±0.22）个月;脑出血24例，脑梗死26例。两组患者一般资料（性别、年龄、病情等）比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经伦理委员会批准后实施。

1.2 治疗方法

对照组：給予脑卒患者基本药物治疗和护理，包括健康宣教、心理干预、营养支持、控制血压血糖水平、维持酸碱平衡等对症治疗并预防并发症的发生[4-5]，持续15 d。

试验组：在对照组基础上，应用共情技术，即工作人员在倾听患者叙述的同时，进入患者的精神世界，并能感同身受地体验患者精神世界、内心想法，并用言语来表达对患者精神世界的理解，传递给患者。主要体现在以下几个方面：换位思考，患者由于对脑部疾病存在恐惧，易产生焦虑、痛苦、疲劳等情绪。医护人员应该理解并密切观察患者心理情绪的变化，及时与出现不良情绪的患者交流并疏导;健康教育，通过各种形式向患者及其亲属讲述脑卒中的发病机制和预后康复等，指导患者对病情有正确的认识，保持积极的心态;共情体验，理解患者精神世界。0.5 h/次，1次/d，持续15 d。

1.3 观察指标及评价标准

在干预前后分别对两组患者进行疲劳严重程度量表（fatigue severity scale，FSS）及疲劳影响量表（fatigue impact scale，FIS）评分，分值越低越有效。FSS侧重于评价脑卒患者疲劳状况，最为常用，FIS重点在于反应疲劳对患者社会功能的影响程度。结束治疗后医护人员以问卷调查形式让患者根据治疗期间所采取的治疗方法及治疗舒适度对护理满意度评分，比较试验组和对照组两组患者护理满意度，问卷共包括病房环境、护理态度、护理技术三个方面内容，总分为100分，85～100分为满意;70～85分为一般满意;<70分为不满意，分值越高表示护患关系越好。总满意度=（满意+一般满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

应用SPSS 20.0统计软件分析数据。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后FSS评分比较

治疗前，试验组和对照组患者FSS评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者FSS评分与治疗前相比均显著下降（P<0.05），且试验组下降程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后FIS评分比较

治疗前，试验组和对照组患者FIS评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组患者FIS评分与治疗前相比均显著下降（P<0.05），且试验组下降程度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者对护理满意度比较

试验组患者总满意度为96.00%，对照组为82.00%，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

所有患者均完成试验，无不良情况发生。

3 讨论

脑卒中后疲劳是脑卒中后较为常见的临床症状之一，有着高发生率，文献[6-7]统计脑卒中后疲劳发生率为27%～29%。De Groot将其定义为病理性的、过度的、慢性的、持续性的或有未知原因的身体疲倦[8]。主要表现为脑力劳动或体力活动后过早出现疲倦状态，对持续活动表现过度厌倦，反应在心理、生理等多个方面[9]。已有研究证明，脑卒中后疲劳对患者社会生活和生活质量等方面有着极其不利的影响，采用有效的干预措施能对患者的康复大有益处。共情技术是一种新型的干预治疗模式，要求医护人员更好地了解患者的内心需求，实施有效的护理工作，增强对患者治疗效果。目前，共情技术在治疗脑卒中后抑郁方面的报道较多，周云等[3，10]均报道共情技术能够缓解脑卒中患者的焦虑抑郁情绪，促进恢复患者认知功能，改善患者的生活质量，但对脑卒中后疲劳的治疗效果如何未见相关报道。

FSS、FIS这些评估量表被用于监测和诊断治疗结果及量化疲劳特征。本研究结果显示，治疗前两组患者FSS、FIS评分无显著差别，治疗后两组FSS、FIS评分与治疗前相比均显著下降，且试验组下降程度明显大于对照组，表明共情技术可有效降低患者的FSS、FIS评分，改善患者疲劳程度，且治疗效果明显优于单纯基础治疗。两组患者均无不良反应发生，提示该治疗方法安全性较高。大量研究结果显示，良好的医患关系不仅有利于提高工作人员工作质量，还有助于提高患者或家属护理满意度，同时减少护患纠纷问题，提高治疗的依从性，进而提高患者康复能力[11-13]。在本研究中发现共情技术引用到脑卒中后疲劳患者康复治疗中能有效提高护理满意度，提高患者康复能力，具有较大临床应用价值。

综上所述，共情技术可有效改善患者的疲劳程度，提高患者康复能力，增进医患之间的有效沟通，提高护理满意度，且无不良反应发生，安全性高，其临床应用值得推广。

参考文獻

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