α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果

孙秀菊

【摘要】 目的：探讨α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果。方法：选择笔者所在医院2016年4月-2018年5月糖尿病周围神经病变患者100例。随机分组，对照组采取α-硫辛酸、甲钴胺治疗，观察组则采取α-硫辛酸、甲钴胺+前列地尔治疗。比较两组糖尿病周围神经病变控制率;症状改善的时间、行走功能好转的时间;治疗前后患者神经传导的平均速度、TSS总分;毒副作用。结果：观察组糖尿病周围神经病变控制率、症状改善的时间、行走功能好转的时间、神经传导的平均速度、TSS总分相比较对照组更好，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组和对照组毒副作用相似，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：α-硫辛酸、甲钴胺+前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果好。

【关键词】 α-硫辛酸; 甲钴胺; 前列地尔; 联合治疗; 糖尿病周围神经病变; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.11.010 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）11-00-03

Effect of Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil on Diabetic Peripheral Neuropathy/SUN Xiuju.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（11）：-27

【Abstract】 Objective：To investigate the effect of Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.Method：From April 2016 to May 2018，100 patients with diabetic peripheral neuropathy in our hospital were selected.The control group was treated with alpha-lipoic Acid and Mecobalamin，while the observation group was treated with Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil.The control rate of diabetic peripheral neuropathy，the time of improvement of symptoms and walking function，the average speed of nerve conduction，total TSS score and toxicity and side effects were compared between the two groups.Result：Compared with the control group，the control rate of diabetic peripheral neuropathy，the improvement time of symptoms，the improvement time of walking function，the average speed of nerve conduction and the total score of TSS in the observation group were better（P<0.05）.The side effects of observation group and control group were similar（P>0.05）.Conclusion：Alpha-lipoic Acid，Mecobalamin and Alprostadil are effective in the treatment of diabetic peripheral neuropathy.

【Key words】 Alpha-lipoic Acid; Mecobalamin; Alprostadil; Combination therapy; Diabetic peripheral neuropathy; Effect

First-authors address：Macheng Peoples Hospital，Macheng 438300，China

周圍神经病的常见临床表现包括感觉丧失、肌肉无力和萎缩、肌腱反射丧失和血管舒缩疾病。糖尿病是导致该病的主要原因。糖尿病周围神经病变是糖尿病患者中最常见的慢性并发症之一，也是最重要的致残因素。临床上，糖尿病周围神经病通常表现出溶栓、微循环障碍和血管损伤等症状。α-硫辛酸、甲钴胺和前列地尔可有效治疗糖尿病[1]。本研究选择笔者所在医院2016年4月-2018年5月收治的糖尿病周围神经病变患者100例。随机分组，对照组采取α-硫辛酸、甲钴胺治疗，观察组则采取α-硫辛酸、甲钴胺+前列地尔治疗，分析了α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择笔者所在医院2016年4月-2018年5月糖尿病周围神经病变患者100例。纳入标准：符合糖尿病周围神经病变诊断标准。排除标准：药物禁忌、合并其他疾病影响本次研究结果观察的患者。随机分组，其中，对照组年龄41～75岁，平均（59.25±2.89）岁。男30例，女20例。病程1～16年，平均（8.72±0.79）年。合并高血压14例，血脂异常22例，冠心病4例。患者体重41～85 kg，平均（62.21±2.78）kg。观察组年龄41～74岁，平均（59.79±2.82）岁。男31例，女19例。病程1～16年，平均（8.71±0.72）年。合并高血压15例，血脂异常22例，冠心病4例。患者体重41～84 kg，平均（62.25±2.22）kg。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。患者知情同意本次研究，可配合本次治疗。

1.2 方法

所有患者常规给予阿司匹林、降糖等治疗，控制饮食，实施运动疗法，控制平稳血糖。在此基础上，对照组采取α-硫辛酸、甲钴胺治疗，其中，甲钴胺[生产厂商：卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20143107] 500 μg/次，静脉注射，1次/d;而α-硫辛酸（国药准字H20066706，生产企业：重庆药友制药）600 mg混合0.9%氯化钠注射液250 ml静脉滴注，避光，1次/d;治疗2周。观察组则采取α-硫辛酸、甲钴胺+前列地尔治疗。在对照组的基础上给予前列地尔（国药准字H10980023，北京泰德制药有限公司）治疗，10 μg/次混合0.9%氯化钠注射液10 ml静脉推注，1次/d，治疗2周。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组糖尿病周围神经病变控制率;症状改善的时间、行走功能好转的时间;治疗前后患者神经传导的平均速度、TSS总分（0～14分，越低越好）;毒副作用。

显效：症状体征消失，神经传导的平均速度、TSS总分改善90%以上;有效：症状体征、神经传导的平均速度、TSS总分等改善50%以上;无效：神经传导的平均速度、TSS总分、疾病改善的程度低于50%。控制率=显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学处理

SPSS 13.0版本软件处理所得数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 效果

观察组周围神经病变控制率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 神经传导的平均速度、TSS总分

治疗前对照组、观察组神经传导的平均速度、TSS总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后观察组神经传导的平均速度、TSS总分变化幅度较对照组更大，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 症状改善的时间、行走功能好转的时间

观察组症状改善的时间、行走功能好转的时间分别是（5.11±1.21）、（8.45±1.84）d，而对照组症状改善的时间、行走功能好转的时间分别是（6.11±1.51）、（11.13±2.24）d。观察组症状改善的时间、行走功能好转的时间和对照组比较有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 毒副作用

其中，对照组有1例头痛，1例呕吐及1例乏力。观察组有1例头痛，1例呕吐及1例失眠。观察组和对照组毒副作用相似（P>0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变意味着没有其他因素干扰，糖尿病患者会出现与周围神经功能障碍相关的症状。糖尿病患者的周围神经病变的迹象包括膝关节反射，感觉减少或消失，尤其是在深度感觉中。周围神经病变不仅会干扰人体的活动，还会控制身体周围神经的各种感觉、运动等。目前的发病机制尚不清楚，但它与多种致病因素有关，包括血管损伤、神经营养因子缺乏、氧化应激、代谢紊乱和细胞因子异常[3-5]。糖尿病患者的微血管损伤可影响血流动力学水平，并引起微血管血栓形成，阻塞小血管，引起微循环缺氧缺血，然后神经缺氧等各种病变坏死，形成恶性循环。周围神经病变的主要因素是高血糖症。目前，糖尿病周围神经病变的发病机制尚不清楚，但糖尿病周围神经病变与多种致病因素有关，包括血管损伤，神经营养因子缺乏，氧化应激，代谢紊乱和细胞因子异常。甲钴胺是治疗糖尿病周围神经病变的常用药物[6-8]。甲钴胺在通过转甲基化促进构成神经细胞中轴突的结构蛋白的合成中起非常重要的作用，从而促进神经元轴突的生長，其可刺激髓鞘卵磷脂和轴浆蛋白的合成，修复受损的髓鞘，促进轴突再生，可改善神经元代谢，促使神经传导速度改善。前列地尔能扩张外周血管，拮抗血小板聚集，抑制血栓素A2和免疫复合物形成，其可改善红细胞变形能力，改善心内膜血流和微循环。而α-硫辛酸是最强大的天然抗氧化物质，能清除氧自由基，并能与其他抗氧化剂协同作用，减少和修复细胞的氧化损伤，提高神经传导速度，增加酶活性，减轻糖尿病相关的神经性疼痛，三者联合治疗效果确切[9-12]。

本研究中，对照组采取α-硫辛酸、甲钴胺治疗，观察组则采取α-硫辛酸、甲钴胺+前列地尔治疗。结果显示，观察组糖尿病周围神经病变控制率、症状改善的时间、行走功能好转的时间、神经传导的平均速度、TSS总分相比较对照组更好（P<0.05）。观察组和对照组毒副作用相似（P>0.05）。

综上所述，α-硫辛酸、甲钴胺+前列地尔治疗糖尿病周围神经病变效果好。

参考文献

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