排卵期肚子疼怎么回事

梁艳

【中图分类号】R2.49

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-256-01

排卵期是指下次月经第一天开始算，倒数14～16d为排卵日，排卵日前五天与后四天连起来就是排卵期。排卵期是女性容易受孕阶段，很多女性发现到了排卵期就会有腹痛的情况，严重者甚至影响正常工作与生活，担心该现象会影响生育能力。因此，文章主要针对排卵期腹痛是怎么一回事展开探讨。

1 排卵期腹痛产生的原因

排卵期腹痛是一种正常的生理现象，主要是由于排卵过程中卵泡以及出血刺激腹膜引起的。卵巢作为女性重要的生殖器官，其具有分泌激素以及产生卵子的重要功能。卵巢位于盆腔子宫两侧输卵管，具有重要的生理作用。女性在进入青春期之后卵巢发育成熟，其中卵泡发育为成熟的卵子，女性自青春期到绝经期证证能够排出的卵子仅有400～500个，而大部分的原始卵泡都会自然消失。一个卵子发育成熟大约需要一个月的时间，多在两个月经的间隔期，若排出卵子没有受精，那么过了3～4天之后卵泡又会重新发育成熟，月经周期就是随着这一生理现象形成的，这种排卵活动会持续到卵巢功能衰弱才会结束。

卵泡中存在卵泡液，在体内酶的影响下，发育成熟卵泡会逐渐移动至卵巢表面，使得卵泡膜与卵巢包膜破裂，卵泡液以及卵子离开卵巢进入腹腔，这一过程也被称为排卵。月经周期规律，卵巢功能完整地女性排卵时间在两次月经的中间，或是下次月经的前14d左右，因为卵巢在排卵过程中表面会产生裂口，从而导致血管破裂发生轻微出血的情况，腹膜会由于卵泡液以及血液的刺激而产生疼痛，而这一现象引起的疼痛被称为排卵期腹痛。但是并不是每个女性都会产生这一症状，由于裂口通常只有1mm左右，加上出血量非常少，因此多数女性不会感到腹痛，只有少量对疼痛敏感、排卵时裂口大且出血量多的女性容易出现疼痛症状。

2 排卵期腹痛的诊疗措施

2.1 排卵期腹痛的诊断要点

排卵引起的腹痛被称为排卵期腹痛，多出现在两次月经之间，临床医学认为排卵期腹痛是一种正常的功能性腹痛，不会引起病理改变，且腹痛多出现在下腹单侧，疼痛不剧烈，多为钝痛、隐痛和坠胀样疼痛，通常不被女性所重视，这种通常半天至1天即可缓解，因此女性多不会注意。对于疼痛症状严重的女性，就算到医院就诊，经妇科检查无发现任何病理改变，且随着排卵次数的增多，女性的适应力提高。但是由于引起腹痛的原因有很多，从饮食不节、胃肠炎症以及消化系统恶性肿瘤等，都可引发腹痛，尤其是女性患者同时伴随宫外孕、流产等妇产科疾病，因此需要做好腹痛的鉴别与排除。中医认为其主要是由于经净后冲任脉衰竭，血海空虚，之后逐渐旺盛，血海充盈，元阴充实，气血不畅所致腹痛。腹痛主要是由血瘀阻滞、或因热所致、或因寒所致，或血瘀阻滞。

医生在就诊时需要详细询问患者的病情状况，但是很多患者由于不了解病因，没有选取正确的科室，到内科或是外科诊治，忽略了妇科疾病，但是医生需要根据女性特点进行问诊。若医生知识面不全，容易出现误诊、漏诊的情况。由于腹痛是主要症状，而内科、外科、泌尿系统以及妇产科疾病都可能出现腹痛症状，因此需要做好临床筛查。由于患者的疼痛存在周期性特点，因此需要与女性生理期联系，从而找出其中的规律，提高临床诊断的准确率。

2.2 排卵期腹痛的临床治疗

案例1，患者32岁，应反复周期性下腹痛纠正，主诉腹痛2年，出现与月经中期，左下腹和右下腹交替出现，每次持续2～3天，疼痛症状显著需要服用镇痛药物。患者剖用产1次，人流术3次，无肝炎、结核病史。月经持续时间4～6天，间隔时间为25～27天，无痛经史。查体温度、心率以及血压正常，心肺功能正常。妇科检查外阴发育正常，子宫正常大小且与前腹部粘连精密，活动差。双附件增厚，无压痛。子宫附件、盆腔脏器无发现占位性病变。诊断为排卵期腹痛，给予妈富隆口服，月经第5天开始服用，1天1片，联用3周，患者主诉症状消失，之后联用三个月。隨访1年无发生排卵期腹痛。

排卵期腹痛是性成熟的重要标志，根据临床医学研究指出，排卵痛发生的原因包括：①卵泡内压升高;②卵泡破裂出现的卵泡液以及血液刺激腹膜;③子宫输卵管收缩;④盲肠、直肠等平滑肌痉挛。排卵痛多出现与单侧，多数女性症状轻微，仅有少数女性症状明显。排卵抑制法是治疗排卵期腹痛的常用方法，在确诊为排卵期腹痛之后，根据患者主诉临床症状，同时结合妇科检查，在排除器质性疾病以及占位性病变之后，证实疼痛是由排卵引起的。疼痛多出现于单侧下腹或双侧下腹，持续时间短，但呈周期性出现。在临床诊断中，需要做好与急性阑尾炎、黄体破裂出血、卵巢囊肿蒂扭转、巧克力囊肿破裂等引起的下腹疼痛进行鉴别与区分。

妈富隆作为新型避孕药，是第三代孕激素，具有较好的孕激素受体亲和力，主要是通过抑制垂体性腺轴排卵从而达到避孕的效果。其在排卵期疼痛的临床治疗中具有较好的应用效果，疗效显著且经济实惠，该药物对于卵巢功能无明显影响，停药之后在短时间内即可恢复正常的排卵功能。，同时能够根治排卵期腹痛。但是临床对于其应用也存在一定的争议，需要严格掌握药物使用证，对于高血压病史以及肥胖患者需要禁用。

案例2，患者2.4岁，初始微痛，带下多，因腹痛症状加剧就诊，体温正常，就诊时间为患者排卵期，妇科检查均正常。因此给予理气活血方，药方为：当归、红花9g，川芎、桔梗5g，牡丹皮、丹参、香附、川楝子、延胡索各1.2g，仙灵脾15g。用药后腹痛停止，叮嘱患者月经结束后5天继续用药，之后连用2个月，随访1年无发现复发症状。中医认为排卵期腹痛主要是由于气血不和、气滞血瘀引起的腹痛，因此主要是采取活血温经止痛法，方中的当归、丹参、红花具有较好的活血止痛效果，桂枝、仙灵脾则具有温经活络的效果，不但能够改善患者的腹痛症状，同时对于黄体功能不全的患者具有较好的疗效。

总体来说，排卵期腹痛不是一种病理反应，是一种正常的生理现象，且仅有少部分女性有明显的疼痛症状，因此在就诊时需要科学选择就诊科室，同时要提供科学的治疗方法，从而改善女性的疼痛症状。