胎儿功能磁共振成像技术在胎儿生长受限中的应用

袁文赢 张娟 黄思雨

【摘要】近些年来磁共振技术不断发展，直接应用到人颅脑的磁共振功能性序列中，在胎儿评估中起到重要的作用，可评价胎儿的脑发育和脑神经功能等。MRI在胎儿的中枢神经系统检查中有重要的作用，实施胎儿功能性的磁共振成像技术分析，可以发现生长受限的胎儿具体情况，以T1WI和T2WI诊断作为基础，需明确神经系统功能的变化。弥散加权成像技术形式在弥散的成像技术和磁共振波诊断中有突出的优势，对高危胎儿的产前诊断和干预有一定的作用。依据妊娠结果可以提供准确的信息。

【关键词】胎儿磁共振;生长受限;中枢神经系统;脑发育

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-2.41-02

胎儿磁共振成像技术形式的检查优势明显，在整个实验阶段，随着MRI快速成像序列的开发和应用，在一定程度上可能影响呼吸运动的功能。依据MRI的脑发育情况可知，在形成过程中通过信号强度的不同可以进行成熟程度的评价，在胎儿中枢神经系统产前诊断中必须注意的是明确注意事项，合理进行技术分析。一般情况下大脑的精细结构受到影响，如何探测是重点，当前探测合理的检测技术涉及到影像学指标、无创性诊断和神经系统诊断等。近些年来多种功能的MRI诊断方式取得突出的作用，在整个过程中凭借优势在胎儿中枢神经系统检查中有重要的作用。根据现有诊断的方式可知，MRI方式直接应用在受限预后的评估中。

1 血氧水平依赖MRI诊断

血氧水平依赖技术形式本身有突出的作用，在成像技术分析中，直接反应的是血管和组织内的浓度变化。在基础成像分析中，必须注意的是了解血红蛋白的相对含量，在不同的血红蛋白以及磁场测定中，血红蛋白属于抗磁性物质，对质子驰豫没有影响。去氧血红蛋白属于顺磁性的物质，在整个过程中缩短横向磁化弛豫时间，如果局部血氧含量物质增加，去氧血红蛋白含量降低，延长了横向磁化弛豫时间"使加权像信号增强，反之，局部血氧含量降低时，去氧血红蛋白的浓度升高，横向磁化弛豫时间缩短，T2加权像信号减弱。

在正常的神经活动中，如何增加局部的血液流量提供更多的氧份是关键，在整个测定中，针对性的刺激能保证大脑特定区域的血流量受到影响，根据溶积和静脉血氧合作用等，需要正式其中的变化。氧合与去氧的改变是关键，增加了局部血氧水平的依赖。BOLD-fMRI可以测定不同血氧水平下的磁化信号。在测量和描绘中，在静息的状态下，以网络活动图作为基础，对胎儿静息状态的脑活动进行观察，在整个脑活动分析中，可以提供的是脑功能发育情况。此外胎儿依靠的是胎盘从母体中获得营养，依据胎盘的功能情况，可能导致胎儿的生长受限。在BOLDMRI技术分析中，实施的是面罩诱导高氧的现象。在恢复常氧的情况下，需要注意的是进行定量检查，根据结果可知，在诱导过程中，胎儿的脏器MR信号强度明显增加，恢复常氧后，脏器MR信号缓慢下降到原有的水平下。胎脑的信号强度不变，可能是和大脑本身的血流调节机制存在关系。在成像技术分析中，进行多种因素的分析，将其直接应用到生长因素的评估中。

2 弥散加权成像技术

弥散加权成像技术形式是当前观察活体组织内分子扩散运动的无创性检查，在分子水平上反应的是活体组织，依据微观结构的观察情况和功能状态等，进行影像学技术分析。组织内的分子扩散比较快，DWI表现的是信号比较低，组织细胞内的水分子扩散后，反之扩散比较快。根据不同信号的扩散系数和实际情况等，在胎儿生长受限设定中需要注意的是明确定量类型，如果组织细胞存在缺氧的现象，水分子的弥散运动减弱，组织细胞可能存在缺氧的现象，根据报道可知，在ADC值测定中，大脑发育中具备的是可靠性和可重复性特点，在磁共振快速成像序列中，平面回波成像技术形式可以获得特定的磁共振成像。

DWI可以用来评估脑成熟过程中的脑白质的变化，在整体发展中，脑实质的水分含量减少，依据脂肪量和定量类型等，在监测中需要确定发育的趋势，提供髓鞘化前、髓鞘化进程中及髓鞘化完成后的脑白质发育的信息，在整个测定中，DWI可以显示出胎儿不同区域的脑实质发育中，如何进行敏感性测试是关键，依据实际报道得知，IUGR新生儿阶段的大脑灰质和海马容量等比较低，脑回生长模式和正常的新生儿不一致，一岁左右时，大脑结构的改变持续维持，根据现有的文献报道可知，在脑损伤分析中，依据的是现有的诊断指标进行。

3 弥散张量成像技术

弥散张量成像技术形式在DWI基础上发展起来的一种新的功能性的技术形式，对组织细胞中的水分子的布朗运动比较敏感，和DWI不同的是，DTI在三维空间内定量分析组织内水分子的特点。依据白质纤维约束和走向方向等，分析新的弥散技术，提升技术可行性。根据水分子的弥散速率和方向变化等，水分子沿轴方向运动，比较自由，在跨越轴突微管和轴突包膜方向上，水分子的扩散运动受到限制，扩散特点呈现多样化。

近些年来DTI的合理化应用是重点，一般情况下中枢系统存在变化，对脑髓鞘的发育进度产生影响，因此需要注意的是進行量化评价。胎儿DTI技术在初期研究阶段，根据技术问题和准确定量方面因素等，在正常的胎儿颅脑发育中，对异常颅脑需要进行进一步的判断。根据异常胎儿的疾病认知情况，在DTI判断中必须引起重视，发现潜在价值，而后实现进一步的应用。

4 磁共振波谱

磁共振波谱是检测活体细胞代谢物的一种无创性检查方式，在磁共振成像的过程中，属于新功能的分析诊断技术，在当前技术应用中，MRS通过的是四种物质反应脑代谢的情况，在各种神经元标志物分析中，Cr是脑细胞能量的标志，Cho是细胞膜合成和细胞分裂的标志物，在采用MRI抑水脉冲序列中，需要注意的是脑代谢成像时所有脑部物质的比率分析。在胎儿的脑代谢产物分析中，明确现有的设计标准，通过MRS的监测可知，不同物质在胎儿神经系统中变化提示的是神经代谢性的改变[1]。

5 MRI的安全性

MRI不具备电离辐射，安全性比较高，在稳定的静止场暴露下或者高场暴露下导致胎儿畸形的报道，核磁共振在孕期的应用存在一定的局限性，MR的梯度变化可能产生热效应，根据电磁场的高度和胎儿畸形的影响等，核磁成像技术分析中，需要注意的是消除胎动对图像清晰度的影响。一般情况下，孕妇需要长时间保持仰卧位，由于可能存在仰卧位或者低血压综合症等，直接影响胎儿血供。在整个过程中需要注意的是合理进行MRI的检查，推荐检查时间是20-22周左右，可以依据超声的检查结果进行对比。

结束语

胎儿的功能磁共振成像技术分析是重点和关键，在整个过程中，核磁共振技术的积极开展后，进一步剖析胎儿的脑发育实际情况，根据异常的胎儿颅脑发育情况，在整个检测中需要定期进行胎儿生长受限分析，MRI的诊断前景比较可观，在整个研究阶段需要准确的服务于临床，确保合理性。

参考文献：

[1] 周乐，李乔，刘兴会.胎儿功能磁共振成像技术在胎儿生长受限中的应用[J].西部医学，2019，31（05）：814-817