经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床疗效研究

李植霖

【摘要】目的：探讨经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床疗效。方法：选取研究时间段为：2015年3月到2019年4月来我院的400例重症肺炎患者作为研究对象。随机的分为对照组和观察组，对照组实行一般的治疗方式，观察组在对照组的基础上给予纤维支气管镜灌洗治疗，治疗后对患者的临床疗效、肺功能、不良反应发生率以及治疗情况做出观察和比较。结果：通过对比，观察组患者的临床效果、肺功能以及治疗情况显著优于对照组，P<005;观察组患者出现不良反应的几率明显低于对照组，P<005。结论：对重症肺炎患者采用经纤维支气管镜灌洗治疗，临床疗效显著，肺功能以及治疗情况良好，出现不良反应的几率小，值得进一步应用。

【关键词】纤维支气管镜;重症肺炎;临床效果;不良反应

【中图分类号】R56

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-041-01

肺炎是指肺部炎症的疾病，属于临床上常见的呼吸系统疾病，导致出现这种病的原因有，微生物或者理化刺激，过敏反应等引起，一年四季都可以发病，但是早春和寒冬发病最为广泛[1]。大部分的肺炎患者在发病后，会出現咳嗽、呼吸困难以及肺功能下降的情况，给患者的健康以及生活带来了严重的影响。本文主要围绕经纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎临床疗效展开讨论，希望能为患者提供帮助。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取研究时间2015年3月到2019年4月来我院的400例老年重症肺炎患者做为研究对象。电脑随机分为对照组和观察组，每组各200例。入选标准：（1）所有患者经检查，均为重症肺炎患者;（2）所有患者均需要呼吸机等医疗设备辅助呼吸;（3）患者均出现发热以及痰多等症状。排除标准：排除肺结核以及患有其它肺部疾病的患者。观察组男女比例为102：98，年龄25～74岁，平均（495±57）岁;对照组男女比例为95：105，年龄2.1～74岁，平均（475±59）岁。通过对比一般资料，两组患者基线资料无显著差异，存在可比性。

1.2 方法

对照组的患者采用一般的治疗方法，主治医师对患者进行常规的抗感染以及止咳祛痰治疗，并口头指导患者的治疗过程，同时，要注重患者的营养补给[2]。

观察组的患者采用纤维支气管镜治疗，首先，对辅助呼吸患者供氧两分钟，然后，对患者实施治疗，治疗时，要求患者呈现半仰卧位，要注意让患者的头部保持自然状态，然后，对患者的鼻咽腔部位进行麻醉措施，经口鼻对患者实行气管插管，气管插管时，要约束患者的双手，对于烦躁不安的患者给予镇静处理。气管插入之后，要吸出患者体内多余的痰液，对患者进行灌洗治疗[3]。对照组和观察组的患者均治疗15天。

1.3观察指标

对比观察患者的临床疗效，临床疗效包括：显效、有效、无效，显效：临床症状消失，CT显示肺部炎症消失;有效：临床症状改善，CT显示肺部炎症明显减轻;无效：临床症状未改善，CT显示肺部炎症未消失，分值越高，说明临床疗效越好。对患者的肺功能进行评分，肺功能指标有：PaO2、PaO2/FiO2，评分越高，说明患者的肺功能情况越好。比较患者的不良反应发生率，不良反应包括：肺部感染、白细胞下降、发热，分值越小，说明不良反应越少。比较患者的治疗情况，治疗情况指标包括：治疗时间、下床开始活动时间、住院时间，分值越小，说明治疗情况越好[4]。

14 统计学分析

以SPSS2.10对数据进行统计分析，用n（%）来表示计数资料，组间对比采取x2检验，用（x±s）表示计量资料，组间对比用t检验，数据存在统计学意义，P<005。

2 结果

2.1临床疗效对比

观察组患者的临床疗效高于对照组，P<005，具体见表1。

2.2肺功能对比

观察组患者的肺功能情况优于对照组，P<005，具体见表2。

2.3不良反应发生率

治疗后，观察组患者出现不良反应的几率低于对照组，P<005，具体见表3。

2.4治疗情况对比

治疗后，观察组患者治疗情况的各项指标明显优于对照组，P<005，具体见表4。

3 讨论

重症肺炎是患者最常感染的一类呼吸道慢性疾病，这种病的治疗过程漫长，因此对患者的经济情况以及生活质量带来了严重的影响[5]。患者的发病原因一般都是通过病毒感染引起，而且发病率呈现出逐年递增的趋势。

通过本文的研究和讨论发现，对重症肺炎采用经纤维支气管镜灌洗治疗，治疗效果显著。治疗后，观察组患者有疗效的190例，治疗有效率为950%，对照组有疗效的167例，治疗有效率为835%，数据得知，观察组患者的临床疗效显著高于对照组，P<005;观察组患者的肺功能指标分别为：PaO2（91.1.2±985）、PaO2/FiO2（20628±1978），评分显然优于对照组，P<005;观察组患者出现不良反应的1.2例，不良反应发生率为600%，对照组患者出现不良反应的35例，不良反应发生率为175%，因此，观察组患者出现不良反应的几率明显低于对照组，P<005;观察组患者治疗情况的各项指标分别为：治疗时间（1422±1.18）、下床开始活动时间（583±077）、住院时间（2865±561），评分明显优于对照组（2031±22.4）（754±1.17）（3989±1.105），差异显著，P<005，由此可得，采用纤维支气管镜灌洗治疗重症肺炎患者，是正确的治疗选择[6]。临床上传统的治疗手段，患者在治疗过程中，往往会发生肺部感染的现象，并且治疗时不重视抗感染治疗，导致患者死于不良反应[7]。随着医疗科技的发展，临床上推出了纤维支气管镜，这种全新的治疗仪器，在为患者实行气管插管时，对患者的鼻咽腔部伤害较小，同时，它的操作方法简单，操作过程安全，具有极高的成功率，患者在使用时，有比较可观的耐受力，也便于医护人员清楚查看患者肺部的具体情况，目前，被广泛应用于重症肺炎的治疗过程中[8]。

综上所述，对重症肺炎采用经纤维支气管镜灌洗治疗，临床疗效显著，肺功能良好，出现不良反应的几率小，值得进一步应用。

参考文献：

[1] 王鹏军，杨争光.纤维支气管镜在不间断机械通气重症肺炎诊治中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2019，4（14）：71-73

[2] 卓德斌.纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗感染性肺炎的临床疗效分析[J].中外医疗，2018，37（33）：61-63

[3] 吴汉华.用纤维支气管镜肺泡灌洗术对重症肺炎患者进行治疗的效果研讨[J].当代医药论丛，2018，16（15）：88-89

[4] 李佳俊.纤维支气管镜下肺泡灌洗加局部用药治疗难治性支原体肺炎患儿的临床疗效[J].医疗装备，2019，32（03）：20-22

[5] 潘小滨，林兴盛，庄颖峰，石松长.振动排痰联合纤维支气管镜肺灌洗治疗重症肺炎机械通气患者的临床疗效[J].医疗装备，2018，31（20）：5-6

[6] 李进.纤维支气管镜灌洗与常规治疗对重症肺炎合并肺不张的临床疗效观察[J].中国社区医师，2018，34（2.4）：1.3+15

[7] 郭俊辉.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床疗效观察[J].现代诊断与治疗，2018，29（10）：1602-1604

[8] 黄世勇.对PICU的重症肺炎患儿进行床旁纤维支气管镜肺泡灌洗治疗的效果探讨[J].当代医药论丛，2018，16（08）：68-69