苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭及患者心功能的临床研究

薛静

【摘要】目的： 探讨苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的效果及对心功能的影响。方法：选取125例慢性心力衰竭患者作为观察对象并将患者分成两个小组。观察组内有63例患者，采用苓桂术甘汤加减联合西药进行治疗;对照组内有62例患者，采用西药进行治疗。结果：观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，心功能指标显著优于对照组（P<005）。结论：苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的效果良好，可有效改善患者的心功能，值得推广使用。

【关键词】苓桂术甘汤;西药;慢性心力衰竭;心功能

【中图分类号】R249

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-033-02

慢性心力衰竭是一种临床综合征，一般出现于心肌病、冠心病、高血压等患者，病理特征主要为心脏结构及功能改变、心循环异常及泵血功能下降[1]。此病虽进展缓慢，但是如果不及时进行治疗则会越来越严重，心功能逐渐下降，最终导致患者死亡。目前，临床中主要依靠药物治疗慢性心力衰竭，常用的药物有强心剂、利尿剂等各类西药。虽然西药在快速缓解症状方面具有一定的优势，但是在治疗慢性病时存在远期疗效不太突出的问题[2]。近年来，中西医结合的治疗理念得到越来越多的支持，且产生了许多新的治疗方案。苓桂术甘汤加减联合西药是慢性心力衰竭的治疗方案之一，本研究对其治疗效果及对心功能的影响做了探讨，详情如下。

1 资料与方法

11 一般资料

入选的125例观察对象均为慢性心力衰竭患者。根据治疗方法将患者分成两组。观察组：男34例，女29例;年龄50-83岁，平均年龄（6355±739）岁;NYHA心功能分级：Ⅱ级28例，Ⅲ级20例，Ⅳ级15例。对照组：男35例，女27例;年龄49-84岁，平均年龄（6416±741）岁;NYHA心功能分级：Ⅱ级25例，Ⅲ级21例，Ⅳ级16例。两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>005）。

12 方法

观察组：（1）西药治疗。给予患者螺内酯、曲美他嗪、美托洛尔、厄贝沙坦等利尿、强心、扩血管药物进行治疗。（2）苓桂术甘汤治疗。药物组成如下：白术12克，桂枝28克，泽泻14克，制附片12克，车前子包12克，茯苓28克，猪苓12克，甘草6克。随症加减：气虚型患者在方中加用党参10克、炙黄芪28克，痰湿型患者加用陈皮12克，阴虚型患者加用麦冬12克、生地14克，血瘀型患者加用红花10克、丹参28克、当归12克。以上诸药水煎，每次100ml，早晚各服一次。

对照组：单用西药进行治疗，使用的药物及给药方法与观察组一致。

13 观察指标

记录两组患者治疗前后的心功能指标LVED、LVEF变化情况，并进行对比。

14 疗效判定标准

以NYHA心功能分级标准评估疗效。显效：心功能达到Ⅰ级。有效：心功能达到Ⅱ～Ⅲ级。无效：心功能分级与治疗前相比没有改变。

15 统计学分析

统计学处理软件为SPSS210统计软件。计量资料用t检验，计数资料用x2检验，P<005为具有统计学意义。

2 结果

21 治疗效果

观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<005），见表1。

22 心功能指标

观察组患者的心功能指标显著优于对照组（P<005），见表2。

3 讨论

当今社会，心脏病已然成为危害人们健康的重大疾病，即使治疗方法多，患者的死亡率仍然比较高[3]。慢性心力衰竭类属于心脏病，治疗难度大，无特效治疗方法，很多患者因为疗效不理想而死亡。为改变这种局面，找到更为合适的治疗方案，本研究特选取125例慢性心力衰竭患者作为研究对象展开探讨。通过分组研究我们发现，采用苓桂术甘汤加减联合西药的患者其治疗总有效率明显高于单用西药的患者，心功能指标明显更优。西药治疗慢性心力衰竭的原则主要是增强心肌收缩力，防止心肌重构，虽然有一定的疗效，但是不良反应多，且长期服用效果不明显[4]。中医治疗慢性心力衰竭的历史悠久，经验丰富，积累了大量的针对慢性心力衰竭的中药方。苓桂术甘汤即其中之一，出自张仲景，功效主要为温阳、化湿。方中，白术、茯苓健脾利水，桂枝温阳，泽泻解热、渗湿、利水，附子溫阳利水，车前子化痰、利水，猪苓利水渗湿，甘草调和诸药[5]。此外，随症加减药物，共奏增强心肌收缩力、抑制心肌重构等功效。本研究中，苓桂术甘汤加减联合西药极大地改善了慢性心力衰竭患者的心功能，说明这一治疗方案比较适用。

综上，苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的效果良好，可改善患者的心功能，值得推广使用。

参考文献：

[1] 周鹏，黄金玲.苓桂术甘汤防治慢性心力衰竭的临床应用及药理作用研究进展[J].时珍国医国药，2018，29（09）：2231-2233

[2] 袁国祥，马晶.苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭的疗效及对改善患者心功能的作用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（23）：183-184

[3] 郭宋.苓桂术甘汤加减联合西药对慢性心力衰竭的疗效及改善心功能的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（05）：189+192

[4] 史珍珍.苓桂术甘汤加减联合西药治疗慢性心力衰竭56例[J].中国民间疗法，2016，24（05）：76-77

[5] 刘荣华.苓桂术甘汤加减联合西药改善慢性心力衰竭患者心功能临床疗效分析[J].中国现代药物应用，2016，10（05）：174-175