幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎患者胃泌素及细胞因子的影响

张玉川

【摘要】目的：探究慢性胃炎患者采用幽门螺杆菌根除性治疗对胃泌素及细胞因子的影响。方法：抽选我院2017年3月～2018年10月收治的68例慢性胃炎患者，随机分为甲组和乙组，每组34例。甲组患者采用常规抗幽门螺杆菌治疗，乙组在甲组治疗基础上联合益生菌抗幽门螺杆菌治疗方法，对比两组治疗总有效率和HP根除率。结果：乙组患者临床治疗效果、HP根除率、胃泌素和细胞因子水平远远高于甲组，有统计学意义（P<005）。结论：慢性胃炎患者临床治疗中，通过益生菌抗幽门螺杆菌根除性治疗，可以改善患者临床症状，减少胃泌素分泌量，提升患者预后质量的同时，降低并发症几率。

【关键词】慢性胃炎;胃泌素;幽门螺杆菌;益生菌

【中图分类号】R821.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-015-01

慢性胃炎患者通常是由于人们生活习惯和饮食规律不规律导致，或是由于病菌感染导致，病情易于反复，属于慢性疾病范畴。由于慢性胃炎患者病程较长，十分影响到日常生活，威胁患者身体健康。慢性胃炎患者的发病，通常是由于HP感染导致，如果未能得到及早诊断和治疗，可能诱发胃癌。所以，确诊为慢性胃炎后应该及时接受治疗，采用幽门螺杆菌根除性治疗，有助于将胃泌素分泌量控制在合理范围内，提升患者生活质量。

1 资料与方法

11 一般资料

抽选我院2017年3月～2018年10月收治的68例慢性胃炎患者，随机分为甲组和乙组，每组34例。其中甲组男21例，女13例，年龄22岁～65岁，平均（423±45）岁;乙组男19例，女15例，年龄21岁～64岁，平均（426±42）岁。排除标准：心脏、肾功能不全;恶性肿瘤等患者。两组患者一般资料无统计学差异（P>005）。具有可比性。

12 方法

甲组患者进行常规抗HP治疗，质子泵抑制剂、抗生素和铋剂联合服用;奥美拉唑，每次20mg，每日2次;阿莫西林，每次10g，每日2次;克拉霉素每次500mg，每日2次;铋剂每次220mg，每日2次。乙组在此基础上口服雙歧杆菌活菌胶囊行益生菌抗HP治疗，每次630mg，每日2次[1]。

13 观察指标

①显效。患者主要病症消失，HP为阴性;②有效。临床症状有所改善，活动性炎症明显好转;③无效。炎症并未发生变化。

对比患者治疗前后胃泌素和细胞因子变化情况。

14 统计学方法

用SPSS200软件对数据做统计分析，（%）表示计数资料，行x2检验，P<005证明有统计学差异。

2 结果

21 两组患者临床疗效和HP根除率对比

两组患者的临床治疗效果和HP根除率对比分析，甲组治疗总有效率7941%，乙组治疗总有效率9412%，乙组优于甲组，差异有统计学意义（P<005）。乙组的HP根除率为7647%，高于甲组HP根除率4706%，差异有统计学意义（P<005）。如表1。

对比两组患者治疗后的炎性因子水平变化情况，乙组治疗后6个月IL-6和TNF-α低于甲组，差异有统计学意义（P<005）。如表3。

3 讨论

慢性胃炎是当前常见的一种慢性疾病，尤其是人们生活、工作和学习压力增加，生活作息和饮食习惯不规律，加之食品卫生安全不过关，很容易患上胃肠道疾病，在不同程度上影响着人们的生活品质[2]。慢性胃炎临床治疗周期较长，并非一朝一夕就可以治愈的，是多种因素共同作用产生，而临床上慢性胃炎发病机制较为模糊，通常是和生活习惯不当、饮食不规律、营养不良和卫生条件较差等因素相关。在治疗过程中，主要是采用抗菌药物治疗，但是会破坏胃肠道内部菌群平衡，损伤胃黏膜，滋生更多细菌，加重病情[3]。

临床上慢性胃炎治疗难度较大，现有的根治方案是采用PPI三联疗法来彻底清除HP，PPI可以阻断H+-K+-ATP的作用，减少体内胃酸分泌量的同时，充分发挥抗生素的作用来消灭病菌。但是，随着抗生素广泛使用，HP抗药性逐渐提升，单一的抗生素药物杀菌效果大大下降。结合相关研究报道可以料及到，使用PPI三联疗法根除HP失败率甚至达到了10%～23%以上，即便可以彻底根除HP，但是患者治疗后复发几率较高，并且伴随着抗生素的滥用和耐药性的提升，复发率呈现逐步上升趋势，慢性胃炎治疗现状十分堪忧。HP对于抗生素耐药性的逐渐升高，是导致PPI三联疗法治疗效果下降的主要因素之一，并且在治疗中药物会对患者胃肠道产生强烈刺激作用，患者治疗依从性下降，产生不良反应。并且，治疗过程中胃肠道微生态平衡会被破坏，病菌抗定植能力下降，影响到临床治疗效果。故此，寻找一种HP根除率高，依从性良好，操作简单的治疗方案成为当前主要考量内容，受到医学界广泛关注和重视。

益生菌是促进胃肠道蠕动，改善胃肠道菌群平衡的有益细菌，在根除HP方面具有显著作用，在很大方面对人体有益[4]。临床上通过常规治疗方法联合益生菌HP治疗，治疗效果显著，HP根除率大大上升，改善患者胃肠道环境，促进胃肠道功能恢复，降低并发症几率和不良反应，生活质量得到明显提升[5～8]。本次研究中，乙组患者临床治疗效果、HP根除率、胃泌素和细胞因子水平远远高于甲组，有统计学意义（P<005）;通过对比两组患者治疗后胃泌素、临床症状和胃镜表现，乙组的各项指标远远高于甲组，各项指标差异显著，具有统计学意义（P<005）;对比两组患者治疗后的炎性因子水平变化情况，乙组治疗后6个月IL-6和TNF-α低于甲组，差异有统计学意义（P<005）。

综上所述，临床上治疗慢性胃炎疾病，通过益生菌抗HP治疗方法，可以缓解疾病对人们的折磨，治疗效果得到显著提升，很大程度上与胃泌素分泌相关联。更为重要的是，此种方法可以降低患者不良反应，提升治愈自信心。

参考文献：

[1] 杨波，杜利君，魏剑林，郭运芬，赵佳.幽门螺杆菌细胞毒素相关蛋白A、热休克蛋白60和细胞空泡毒素与慢性胃炎患者胃粘膜病理变化的关系[J].解放军预防医学杂志，2018，36（07）：832-835

[2] 张明龙，詹雅珍.幽门螺杆菌感染相关慢性胃病患者血清MTL与胃泌素及胃蛋白酶原含量水平表达差异性[J].世界华人消化杂志，2018，26（06）：384-388

[3] 常嘉琪，田力男.幽门螺杆菌根除性治疗对慢性胃炎的治疗价值及对胃泌素水平的影响[J].中国卫生标准管理，2018，9（03）：81-82

[4] 张悦.序贯疗法联合口腔洁治对慢性萎缩性胃炎患者胃幽门螺杆菌根除的近期疗效研究[J].中国医药指南，2017，15（30）：156-157

[5] 柯月，梁灿灿，纪文静，丁永年.新疆地区不同民族间萎缩性胃炎、胃癌患者血清胃蛋白酶原、胃泌素-17及幽门螺杆菌感染相关性分析[J].检验医学与临床，2017，14（16）：2355-2358

[6] 李军.慢性胃炎合并幽门螺杆菌阳性患者应用抗幽合剂的辅助治疗作用分析[J].心理月刊，2019，23（11）：173

[7] 李华丽.双歧杆菌四联活菌片联合四联疗法治疗幽门螺杆菌感染性慢性胃炎的疗效及对血清炎症因子水平的影响[J].中国医学工程，2019，22（05）：107-110

[8] 谢勇，陈涛.双歧杆菌三联活菌散联合三联疗法对幽门螺杆菌感染慢性胃炎的临床疗效研究[J].现代医药卫生，2019，35（05）：727-729