针灸结合推拿治疗网球肘临床疗效分析

刘宝涛 耿鑫 安国俊 天津市滨海新区中医院 （天津 300450）

内容提要： 目的：分析针灸结合推拿治疗网球肘的临床疗效。方法：选取本院2017年6月～2018年6月收治的52例网球肘患者为研究对象，基于治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组26例患者。对照组和观察组网球肘患者分别采用针灸和针灸联合推拿进行治疗，观察两组网球肘患者治疗前后的VAS评分和握力指数。结果：治疗前两组患者的VAS评分和握力指数差异均没有统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的VAS评分和握力指数均较治疗前有明显改善（P＜0.05），观察组患者的VAS评分和握力指数分别为（0.84±0.36）分和（76.74±11.17）分，均优于对照组患者的（2.32±0.74）分和（55.01±9.25）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于网球肘患者采用针灸联合推拿进行治疗有助于更好缓解患者的疼痛程度，提高患者的肌肉力量。

网球肘在临床上又被称之为肱骨外上髁炎，是临床常见的肘部慢性损伤性软组织疾病，其主要症状为肘关节外侧疼痛以及握力水平下降等[1-3]。临床实践结果表明，针灸和推拿均可以有效改善网球肘患者的临床症状，提高患者的生活质量[4,5]。为探讨更加合理有效的治疗方式，本文以本院患者为研究对象，分析了针灸结合推拿治疗网球肘的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年6月～2018年6月收治的52例网球肘患者为研究对象，所有患者均符合1994年《中医病症诊断疗效标准》中关于网球肘的相关诊断标准：①患者肘部具有外伤史；②肘部外侧具有渐进性发展疼痛，握力降低，休息时疼痛能够明显缓解；③肘部外侧存在压痛，肱骨外上髁与肱桡关节间隙处以及桡尺环状韧带处压痛最为明显，伸肌群抗阻试验以及前臂伸肌群紧张试验结果均显示为阳性；④X射线片无明显异常。

基于治疗方案的不同将其分为对照组和观察组，每组26例患者。对照组男15例，女11例，年龄30～63岁，平均（46.82±6.18）岁，病程5d～8个月，平均（3.66±0.85）个月。观察组男16例，女10例，年龄32～64岁，平均（47.20±6.37）岁，病程7d～8个月，平均（3.72±0.87）个月。两组患者基本信息没有统计学意义差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组网球肘患者采用针灸进行治疗，选取患者的阿是穴、合谷穴、手三里穴以及曲池穴，让患者取坐位屈肘[6,7]。首先对针灸部位进行消毒处理，然后先针刺曲池穴，使患者产生酸胀针感；再针刺手三里穴，通过强刺激促使针感能够传至前臂；再针刺合谷穴和阿是穴，使患者产生局部酸胀；最后针刺肘关节旁的局部压痛点[8]。留针时间为30min，1次/d，对患者连续治疗7d。观察组网球肘患者在针灸治疗的基础上，采用推拿进行治疗。让患者取仰卧位或者坐位，然后屈肘，操作人员首先采用按揉法和一指禅法在患者局部进行推拿，然后将患者肘部托起，将拇指置于患者肱骨外上髁处，由外向内采用弹拨法对伸肌总腱部进行弹拨，最后对肘关节摇动3次[9]。每天对患者推拿1次，对患者连续治疗7d。

1.3 观察指标

观察两组网球肘患者治疗前后的VAS评分和握力指数，VAS评分采用疼痛视觉模拟量表评分法获得，分值范围为0～10分，分值越高表示患者疼痛程度越剧烈。握力指数采用握力计获得。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件开展数据统计，对VAS评分和握力指数采用x±s表示，采用t检验。

2.结果

统计两组网球肘患者治疗前后的VAS评分和握力指数进行对比分析，详情见表1。结果显示治疗前两组患者的VAS评分和握力指数差异均没有统计学意义（P＞0.05），治疗后两组患者的VAS评分和握力指数均较治疗前有明显改善（P＜0.05），观察组患者的VAS评分和握力指数分别为（0.84±0.36）分和（76.74±11.17）分，均优于对照组患者的（2.32±0.74）分和（55.01±9.25）分，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

网球肘主要是由于患者前臂运动过量，导致腕伸肌腱起始处的肌筋膜以及肌纤维等软组织出现疲劳，或者外伤后未能彻底治疗所致[10]。针灸和推拿均可以疏通经络，促进局部血液循环，因此在网球肘治疗中均有一定的疗效[11,12]。本文以本院患者为研究对象开展对比研究，结果显示治疗后观察组患者的VAS评分和握力指数均优于对照组患者（P＜0.05）。这表明对于网球肘患者采用针灸联合推拿进行治疗有助于更好缓解患者的疼痛程度，提高患者的肌肉力量。

表1. 两组网球肘患者治疗前后的VAS评分和握力指数对比分析(n=26,x±s)