丹参川芎嗪注射液对脑梗死患者血液流变学的影响

张 健，张化民

(1.连云港市赣榆区人民医院药学部，江苏 连云港 222100； 2.连云港市赣榆区人民医院神经内科，江苏 连云港 222100)

脑梗死是由脑组织局部供血突然减少或停止，大脑缺血、缺氧时间过长引起[1]，具有较高病死率，严重威胁患者的生命安全，也给患者家庭带来较大的经济负担[2]。因此，有效的治疗方法对改善患者预后至关重要。丹参川芎嗪注射液具有活血化瘀的功效，是目前治疗脑供血不足、脑栓塞等闭塞性脑血管疾病的有效药物[3]。本研究探讨了丹参川芎嗪注射液对脑梗死患者血液流变学的影响，旨在为临床治疗提供参考，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

回顾性选取2015年5月至2018年5月连云港市赣榆区人民医院收治的脑梗死患者180例。纳入标准：无凝血功能障碍；无合并严重肝、肾功能疾病。排除标准：对本研究药物有禁忌证者；存在精神疾病或不配合者；临床资料不完整者。根据治疗方法的不同分为对照组(93例)和观察组(87例)。对照组患者中，男性60例，女性33例；年龄50～76岁，平均(58.34±3.82)岁；神经功能缺损程度：轻度45例，中度30例，重度18例。观察组患者中，男性36例，女性51例；年龄51～76岁，平均(59.14±2.66)岁；神经功能缺损程度：轻度39例，中度30例，重度18例。两组患者的一般资料相似，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规治疗，包括降压、抗感染、纠正水电解质、抗血小板聚集、改善循环、营养神经及清除自由基等，并给予阿司匹林肠溶片(规格：100 mg/片)1次100 mg，口服，1日1次。观察组患者在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液(规格：5 ml/支)10 ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml中，静脉滴注，1日1次。两组患者均治疗12周。

1.3 观察指标

观察患者治疗前后血液流变学指标水平、生活质量及不良反应发生情况。采用海立孚HF5000型血黏度分析仪检测血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、全血高切黏度及全血低切黏度水平(海立孚原厂稀释液)[4]。采用生活质量综合评定问卷(generic quality of life inventor-74，GQOLI-74)评估生活质量。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较

治疗前，两组患者血液流变学指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及血沉水平明显低于治疗前，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后血液流变学指标水平比较Tab 1 Comparison of hemorheological indexes between two groups before and after treatment

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.2 两组患者治疗前后GQOLI-74评分比较

治疗前，两组患者GQOLI-74评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，两组患者社会功能、物质生活、躯体功能及心理功能评分明显高于治疗前，且观察组患者明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后GQOLI-74评分比较分)Tab 2 Comparison ofGQOLI-74 scores between two groups before and after treatment points)

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05

Note: vs. before treatment,*P<0.05; vs. the control group,#P<0.05

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

治疗期间，两组个别患者出现呕吐、腹泻等，但症状较轻，未影响治疗。

3 讨论

脑梗死是由于脑血管血流突然中断，脑组织缺血受损引起的神经功能损伤，当脑血流受到阻碍后继而发生缺血性神经细胞损伤[5]，从而影响患者的运动及语言功能，临床主要表现为偏侧肢体、舌与面瘫痪及同向性偏盲等[6]。该病的治疗主要为及时恢复脑血流灌注、抑制血栓再形成及预防脑细胞凋亡[7-9]。临床上多采用药物缓解病灶周边功能受损的缺血组织，减轻脑水肿，降低病灶区域的血小板聚集，促使部分神经功能得到有效恢复[10-13]。

丹参川芎嗪注射液的主要成分为丹参素、川芎嗪。丹参具有活血化瘀的功效，丹参素可降低血液黏度，加快纤维蛋白溶解速度，其分子量较小，可通过血-脑脊液屏障作用于病灶区域，发挥改善微循环的作用[14]；川芎嗪具有行气活血和止痛凉血的作用，可有效扩张血管，增加血流量，发挥抗氧化、抗自由基的作用[15]；两者合用可改善微循环和脑部血液供应，最大限度修复患者神经功能[16]。同时，该药具有清除自由基、抗氧化作用，可减轻炎症反应，提高缺血脑组织耐缺血、缺氧能力[17]。

本研究结果显示，治疗后，两组患者血小板聚集率、血浆纤维蛋白原、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞聚集指数及血沉水平明显低于治疗前，且观察组患者明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；两组患者社会功能、物质生活、躯体功能及心理功能评分明显高于治疗前，且观察组患者明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。提示在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液可改善患者脑部血液循环，阻止脑神经功能进一步损伤，改善预后及生活质量，与相关研究结果[18]基本一致。

综上所述，在常规治疗的基础上加用丹参川芎嗪注射液可改善脑梗死患者的神经功能缺损程度，降低血液流变学水平。