判断胃管是否在胃内的简易方法

张倩　尹春梅　李玲

【摘 要】目的：探讨胃肠减压的临床操作体会。方法：对收集的73名患者判断胃管是否在胃内方法的总结，用简单的方法减少操作时间，降低患者的不适感。

【关键词】胃肠减压;胃内;判断新方法

【中图分类号】R104.45【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

胃肠减压将胃管自口腔或鼻腔插入，通过胃管将积聚于胃肠道内的气体及液体吸出，减低胃肠道内的压力和膨胀程度，对胃肠道穿孔病人可防止胃肠内容物经破口继续漏入腹腔，并有利于胃腸吻合术后吻合的愈合。是普外科最常见的护理操作之一。在插入胃管后，检查胃管是否在胃内，就是常用的：1.将胃管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。2.将胃管插入一定深度后，用无菌注射器接于胃管末端回抽，看是否可抽出胃液。3.用无菌注射器注入10-20ml空气于胃管内，将听诊器放在病人上腹部，听有无气过水声。[1]

可是在临床工作中，也会有着三种方法判断不出的情况，我们总结出了另一种方法“饮水法”，现将工作经验总结如下：

1 资料同方法

1.1 临床资料 2017年1月至2018年1月73例胃肠减压患者，年龄25～68岁，其中肠梗阻45例，胰腺炎17例，胃穿孔11例。其中22例为长时间未进食者，其余为急性发作者，用以上3种方法都不能判断是否在胃内。均通过“饮水法”证实胃管在胃内，减少了调整胃管的次数以及反复插管的操作。

1.2 插管要求 据临床观察，传统法插入深度为45～55cm，胃肠减压效果不佳，部分病人仍有腹胀不适感。现插管的深度为55～60cm。导管侧孔要完全达到胃内，才能起到良好的减压效果，插管深度必须在55cm以上。按要求插入预定置管长度后，首先检查胃管是否盘曲在口腔内，再者临床上你会遇到用以上这3种方法都无法判断胃管是否在有效的位置，你可能会说，做X线、PH值、生化测定法也可以判断，但是这些方法比较耗时，也会增加患者的不适感及住院费用，我们先看看影响判断的常见因素：1、病程长的患者可能禁食时间长，胃液分泌量少;2、胃胀气明显;3、胃内食物残渣较多。

1.3 判断方法 准备100ml生理盐水或矿泉水，检查胃管已到预定置管长度，喂食患者20ml水，待5-10秒钟后用20ml空针进行回抽，能抽出喂食的水，注入10-20ml空气能听见气过水声。在此过程中患者并未出现不适表现，通过经口喂食水的方法也在一定程度上稍微缓解患者咽部不适的感觉，减少了反复调整胃管的动作，减轻患者痛苦。不需要额外进行检查。对病情观察也不会有影响。

2 总结

胃肠减压是临床最常见的操作之一，作为一名护士，不仅要有娴熟的操作技能，还要学会多思考，用简洁有效的方法完成治疗，减轻患者的痛苦，促进疾病恢复。

参考文献：

李云秀，邹碧蓉，主编护理技术操作规程及评分标准[M]武汉：湖北科学技术出版社2005.8