胎心监护在待产孕妇中的应用及护理研究

张莉

【摘 要】目的：刍议在待产孕妇中应用胎心监护的实际价值。方法：将60例本院于2018年1月-2019年3月内收治的待产孕妇为研究对象，措施差异为分组原则，设对照组行B超联合多普勒胎心监护，设观察组行持续胎心监护（以对照组为基础，给予多普勒听胎心），而后给予优质护理措施。观察对比2组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率以及新生儿APgar评分。结果：①胎儿窘迫发生率：观察组6.6%，对照组26.6%，P<0.05（χ2=4.3200）。②新生儿窒息发生率：观察组3.3%，对照组20.0%，P<0.05（χ2=4.0431）。③新生儿APgar评分：观察组较高，P<0.05（t=27.7960）。结论：对待产孕妇实施持续胎心监护效果显著，能够有效降低胎儿窘迫、新生儿窒息发生率，值得推广。

【关键词】待产孕妇;彩超监测胎心;持续胎心监护;胎儿窘迫

【中图分类号】R3.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

现阶段，受市场制经济、国民生活水平的影响，越来越多的女性开始重视并接受孕期保健。临床调查发现：高龄孕妇等人群更应该接受孕期保健，通过胎心监护等一系列孕期保健措施确保胎儿良好发育[1]。经临床研究证实：胎心监护（CTG）是产前检查中最重要的一项措施，同时也是评估胎儿健康发育的根本措施。此研究选取我院60例待产孕妇展开，旨在分析胎心监护在待产孕妇中的应用价值，现汇报：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院产科2018年1月-2019年3月内收治的待产孕妇60例为研究对象，设对照组（30例）行彩超监测胎心，其中年龄19-44岁，平均（31.69±10.25）岁。平均孕周（35.11±0.45）周。产妇类型：初产妇18例，经产妇12例。设观察组（30例）行持续胎心监护，年龄19-43岁，平均（31.74±10.14）岁。平均孕周（35.00±0.66）周。产妇类型：初产妇20例，经产妇15例。分析60例待产孕妇资料，存在较高可比性。此研究排除無法自然分娩者、孕前重要脏器出现病变者。

1.2 方法 对照组：B超联合多普勒胎心监护：入院后进行1次B超，而后进行多普勒胎心监护（1min/次），3次/天。观察组：持续胎心监护：帮助其取平卧位，将胎心仪探头妥善固定于腹部胎心音最强处，宫缩时于宫底下部位放置探头进行监护。20-40min/次，3次/天。优质护理措施：（1）心理干预：绝大多数待产孕妇对分娩存在一定的认知误区，加之探头在腹部固定时是连接着电线的，异物接触下孕妇会出现明显的紧张感，从而对监测效果造成影响。因此在检测前就需要我们的护理人员提前做健康宣教工作，使用通俗易懂的语言确保产妇全面了解相关知识。将胎心监护仪的工作原理、使用方法详细告知孕妇，缓解其紧张感。（2）监护中护理干预：仔细检查，确定位置。要求护理人员检查前先摩擦双手，确保双手温暖柔软，而后四指平放;密切注意产妇在检测时的反射反映。

1.3 观察指标 观察分析两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、新生儿APgar评分[2];胎儿窘迫诊断标准：①羊水胎粪污染;②胎动异常（前期胎动较为频繁，后期逐渐减弱）;③胎心率异常（加快超过160bpm，减慢不足120bpm）;④酸中毒（动脉血二氧化碳分压超过60mmHg、pH不足7.2、学氧分压不足10mmHg）。Apgar评分在新生儿出生后5min进行，总分0-10分，<4分定义为重度窒息，7分定义为轻度窒息，7-10分定义为正常新生儿。

1.4 统计学处理 SPSS22.0软件计算，其中连续性变量资料“t”计算，“”表示。定性数据用“χ2”核实，百分比形式（%）表示。两组患者所产生的全部数据资料以P<0.05（P值在0.05区间）表示统计学存在显著差异。

2 结果

阐述两组胎儿窘迫、新生儿窒息发生率、新生儿APgar评分：数据显示：①胎儿窘迫发生率：观察组6.6%，对照组26.6%，P<0.05。②新生儿窒息发生率：观察组3.3%，对照组20.0%，P<0.05。③新生儿APgar评分：观察组较高，P<0.05。

3 讨论

临床研究证实：胎心率变化可直接反应胎儿是否发生宫内窘迫现象。一般而言，胎儿在分娩前是处于缺氧状态的，因此我们通过降低氧耗量等措施来确保胎心率处于正常范围，所以分娩前胎儿基本不会出现宫内缺氧现象。分娩时，子宫收缩较剧烈，会明显降低胎盘血容量，因此每次宫缩，都会对母体、胎儿之间的血气交换产生影响。若胎儿发生宫内缺氧现象，并且没有及时纠正，则会导致其产生缺氧缺血性脑病，危害机体重要脏器从而出现心脏衰竭。可见，对待产孕妇实施胎儿监护至关重要。可帮助临床医生早诊断，早治疗，避免胎儿缺氧情况发生的同时降低宫内窘迫发生率[3]。此研究选取我院60例待产孕妇展开，分组分别实施B超联合多普勒胎心监护、持续胎心监护，结果显示观察组（持续胎心监护）胎儿窘迫、新生儿窒息发生率较低，且新生儿APgar评分较高，P<0.05。提示：在出现宫缩情况时，胎音会明显减弱，而多普勒诊断仪尽可以监测心率平均值，并不能完全监测胎心，所以无法监测胎儿是否出现早期缺氧现象。由此可见持续胎心监护可行性较高。

不仅如此，还需对待产产妇展开全方位、优质的护理干预。主要是绝大多数待产产妇分娩经验不足，并且对胎心监护仪器较陌生，因此普遍存在紧张情绪，在紧张情绪的影响下，会导致监测结果出现明显偏差。鉴于此，就需要我们的护理人员严格根据待产孕妇实际情况而出发，采取一定的干预措施，确保其以积极、乐观的心态接受检查。

综上所述，胎心监护在待产孕妇中的应用价值较高，在此基础上联合优质护理措施，可明显降低胎儿窘迫、新生儿窒息发生率。故，值得推广。

参考文献：

刘素娟.胎心监护在待产孕妇中的应用及护理研究[J].哈尔滨医药，2018，38（6）：581-582.

郭晓磊.舒适护理结合胎心监护仪持续监测在待产产妇中的应用[J].医疗装备，2018，31（18）：168-169.

松丽华.持续全程胎心监护应用于瘢痕子宫孕妇产程中的临床意义[J].中外女性健康研究，2017.54）：46-46.