布氏菌病患者血清抗体测定与细菌学检验的比较分析

夏雨

【摘 要】目的：探究布氏菌病患者血清抗体测定与细菌学检验对布氏菌病的诊断价值。方法：选取本院2016年9月-2018年12月期间临床收治的布氏菌病患者44例为研究对象，分别采用血清抗体测定与细菌学检验两种方法进行布氏菌的检测，比较两者之间的检测结果。结果：布氏菌病患者血清抗体检出阳性率为86.36%（38/44）高于细菌学的阳性检出率68.18%（30/44），P<0.05。结论：血清抗体测定应用于布氏菌病实验室诊断的价值较细菌学检验的价值更高。

【关键词】布氏菌病;血清抗体测定;细菌学检验

【中图分类号】R823.8【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--02

布氏菌又名布鲁杆菌，是一种人畜共患传染病的病原菌，其既可造成家畜感染疾病，也可经呼吸道、消化道、体表皮肤黏膜等侵入人体造成人类布氏菌病。发生疾病时，细菌进入人体并在人体繁殖而引发菌血症，对重要脏器细胞造成严重损害[1]。布氏菌病为乙类传染性疾病，其一旦发生就会大规模蔓延，对经济、社会稳定以及人的生命安全都造成嚴重威胁，也加大公共卫生负担，人体患病后，病情复杂，其主要症状包括发热、多汗、肌肉与关节疼痛、乏力等，缺乏特异性症状体征，血清抗体检验与细菌学检验是本病的主要实验室检查方法，本次研究主要探讨采用血清学抗体测定与细菌学检验进行布氏菌检测的价值，为准确、快速诊断布氏菌病提供思路，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年9月-2018年12月期间我院临床收治的布氏菌病患者44例，其中男24例、女20例，平均年龄（40.610.3）岁，平均病程（17.43.6）天，所有患者均经临床综合检查确诊，排除了过敏性炎症、流感、血液系统疾病以及其它严重疾病的患者。所有患者实验前均签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 细菌学检验 抽取患者静脉血5-10mL注入双瓶血培养瓶中放置于全自动血培养仪Bact/Alert3D（购自法国梅里埃公司）中培养，血培养仪器报阳后转种血平皿培养。待血平皿上长出细菌菌落后采用法国梅里埃生物公司的VITEK2COMPACT全自动细菌鉴定仪及相应板卡进行布氏菌的鉴定。

1.2.2 血清学抗体测定 血清凝集抗原由上级疾病预防控制中心提供，在有效期内。取患者空腹静脉血3mL，3000r/min离心10min，留取上清液保存于4℃冰箱待检。每份血清采用5支试管测定，试管贴标签1-5号以示区别，1号试管中加入生理盐水共2.3mL，2号试管中不加入生理盐水，3、4、5号试管分别加入生理盐水0.5mL。用1mL移液枪将待检血清吸取0.2mL并将其加入1号试管后混匀，从1号试管中的吸取0.5mL混合液分别加入2、3号试管中，混匀后从3号试管中吸取液体0.5mL加入4号试管并混匀，又从4号试管中吸取0.5mL，加入5号试管并混匀。最后吸取5号试管液体0.5mL，弃去。此时2、3、4、5号试管的血清稀释度分别为1：12.5、1：25、1：50和1：100[2]。加入抗原，0.9%氯化钠溶液稀释抗原原液至1：10，稀释后的抗原应用液0.5mL分别加入2、3、4、5号试管并混匀，此时第2、3、4、5号各试管的总量均为1.0mL，1-5号试管的血清稀释度分别为1：25、1：50、1：100和1：200，将1号试管中的液体吸出0.5mL并弃去，此时1号试管的液体总量1.0mL。

阴性血清对照，血清稀释后加入抗原应用液;阳性血清对照，将血液稀释至原滴度后，加入抗原应用液;抗原对照，抗原经适当稀释后，加入生理盐水。

试管置入37℃温箱培育12h，观察抗原的凝集情况。凝剂效价为明显凝集现象（++），试管中1：100抗原滴度，凝集现象等级++以上为阳性。

1.4 统计学处理 数据经统计软件SPSS19.0处理，计数资料n（%）比较采用卡方检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

布氏菌病患者血清抗体检出阳性率为86.36%（38/44），细菌学检验阳性率为68.18%（30/44），两者比较差异有统计学意义（2=4.141，P<0.05）。

3 讨论

布氏菌可在人畜中进行感染与传播，属于我国的乙类传染病，其感染后临床表现复杂，缺乏特异性的临床症状及体征，因此难以进行早期诊断，除此之外，布氏菌生命力较为顽强，其可生存在家畜的排泄物、分泌物以及死亡家畜的脏器中，生存时长达到4个月，除了直接接触了感染动物的屠宰户、农牧民以外，由于饮食不卫生而造成的病例也较为多见，因此必须高度重视[3-4]。近年来布氏菌病的病例呈现出逐年增多的趋势，其原因可能为：（1）畜牧业发展，家畜的广泛养殖造成感染几率增高;（2）交通发达，畜牧区患者活动范围扩大;（3）对布氏菌病的病原学检测意识强化;（4）诊断仪器、方法更加先进，特异的血清血诊断与先进的微生物鉴定仪提高检测阳性率等。血清学检测方法中常见试管凝集试验，这一检测方法能准确检出IgM类抗体，从而定性分析布氏菌病，据报道其具有较高的特异性与准确性。本次研究发现，血清抗体测定对布氏菌检测的阳性率高于细菌学检验，提示血清学抗体测定应用于布氏菌病的临床应用价值较细菌学检验的价值更高，这一观点基本与相关研究[5-7]的观点一致。

综上所述，血清抗体测定应用于布氏菌病实验室诊断的价值较细菌学检验的价值更高。可用于布氏菌病的早期辅助诊断。

参考文献

赵会晶，牛淼，吕永强.细菌学及血清学检验在布氏菌病诊断中应用[J].临床军医杂志，2018，46（06）：682-685.

布鲁氏菌病诊断（发布稿）：WS269-2019[S]，2019.

王志峰.对布氏菌病患者进行血清学检验与细菌学检验对诊断其病情的价值对比[J].当代医药论丛，2018，16（05）：185-186.

王德生.布氏菌病患者血清学检验以及细菌学检验结果的对比观察[J].中国医药指南，2016，14（25）：109-110.

5Serological and molecular investigation for brucellosis in swine in selected districts of Uganda[J].Tropical Animal Health and Production，2016，48（6）：1147-1155.

魏峰.细菌学、血清学检验在布氏菌病患者中的应用比较[J].中国实用医药，2016，11（14）：104-105.

胥敏，吕明，朱廷云，等.布鲁氏菌病三种检测方法的敏感性研究[J].四川畜牧兽医，2018，45（09）：26-27.

许俊钢，靳晓利，张国强.42例布氏杆菌病临床特点分析[J].河南预防医学杂志，2017，28（06）：490-491.