益气养阴复方治疗气阴两虚型2型糖尿病患者临床有效率研究

陈麟

[摘要] 目的 探讨益气养阴复方中药治疗气阴两虚型2型糖尿病患者临床的有效率。 方法 选取该院中医科于2016年2月—2018年10月间收治的气阴两虚型2型糖尿病患者中随机选择39例。分为对照组（n=19）使用二甲双胍、格列齐特等常规西药治疗;中医组（n=20）在对照组基础上联用益气养阴复方治疗。观察两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白等指标，判定疗效。 结果 治疗后两组空腹血糖、餐后2 h 血糖和糖化血红蛋白均有所降低，但治疗后中医组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖明显低于对照组，且处于正常范围内。中医组治疗组总有效率为95.00%，明显高于对照组总有效率68.42%。差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后两组FINS 均明显低于治疗前，且中医组明显低于对照组。治疗后两组ISI均明显高于治疗前，且中医组明显高于对照组。上述差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 益气养阴复方治疗气阴两虚型2型糖尿病患者安全有效。

[关键词] 益气养阴复方;气阴两虚型2型糖尿病;空腹血糖;糖化血红蛋白

[中图分类号] R242          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0191-02

糖尿病（Diabetes Mellitus，DM）为临床最常见内分泌疾病之一，2 型糖尿病患者的胰岛β 细胞功能较正常人偏低、且存在胰岛素相对缺乏或者胰岛素抵抗，引起血糖升高超过肾阈值，治疗不当可造成眼、肾器官的慢性损害，从而致使患者生活和生存质量的下降。患者须长期采取血糖控制措施，正常生活受到严重干扰。部分患者不耐受降糖西药，服药后产生胃肠道反应、低血糖反应、体重增加等[1]。中医药治疗2型糖尿病时， 不仅可以减轻患者的痛苦、降低患者血糖， 联合西药降糖， 可取得令患者更满意的临床疗效[2]。该次研究旨在分析2016年2 月—2018 年10 月在该院进行气阴两虚型2 型糖尿病治疗的患者应用益气养阴复方治疗的临床疗效，报道如下。

1  资料与方法

1.1 临床资料

1.1.1  诊断标准  ①西医诊断糖尿病参考WHO（1999）诊断标准[1]，2 型糖尿病诊断标准采用1997 年ADA 建议的糖尿病病因学分型标准[3]。②中医辨证标准结合该院临床实际，同时参照2002 年的《中药新药临床研究指导原则》中消渴病气阴两虚证的诊断标准制定[2]。主症： 咽干口燥，倦怠乏力; 次症： 多食易饥，口渴喜饮，五心烦热，气短懒言，心悸失眠，溲赤便秘; 舌脉： 舌红少津，苔剥或花剥，脉细而弦或细数无力; 若有2 项主症，1 项主症+2 项次症，即诊断。

1.1.2  一般资料  从该院中医科收治的气阴两虚型2型糖尿病患者中随机选择39例。纳入标准：①结合该院临床实际并同时符合中西医诊断标准;②患者签署知情同意书。排除标准：①I型糖尿病患者;②合并严重心肺肝肾疾病及感染肿瘤等患者。该实验经该院按照随机双盲法分为观察组（n=19），男性10例，女性9例，平均年龄（52.2±5.4）岁;对照组（n=20），男性11例，女性9例，平均年龄（53.4±5.8）岁。比较性别、年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。医学伦理委员会审核并通过。

1.2  治疗方法

对照组使用二甲双胍、格列齐特等常规西药治疗。观察组在常规西药治疗基础上配合益气养阴复方治疗，主要配方如下：生黄芪30 g、灵芝20 g、生地黄30g、女贞子20 g、葛根20 g。加水煎服，煎至300 mL取汁，分早中晚3次温服100 mL。治疗4周为1个疗程。

1.3  观察指标

检测两组治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白，疗效判定：①有效：血糖水平恢复正常，糖化血红蛋白较治疗前明显下降且≤6.0%;②缓解：血糖水平下降幅度超过1/5，糖化血红蛋白值有所下降且≤6.5%;③无效：血糖水平下降幅度未超过治疗前的20%，糖化血红蛋白>6.5%。检测空腹血浆葡萄糖（FPG）、血浆胰岛素（FINS），定量胰岛素敏感性检测指数法（QUICKI）测定胰岛素敏感性指数（ISI）。

1.4  统计方法

所有数据资料均采用 SPSS 21.0统计学软件进行数据统计分析，其中计数资料以百分率（%）表示，采用组间比较四格表法χ2检验，计量资料均使用均数±标准差（x±s）表示，两计量资料之间比较使用 t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  比较两组患者治疗前后血糖相关指标

治疗前两组空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血紅蛋白差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组空腹血糖值、餐后2 h 血糖值、糖化血红蛋白均有所降低，但治疗后中医组糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h 血糖明显低于对照组，且处于正常范围内，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组临床疗效

中医组治疗有效14例，病情缓解5例，治疗无效1例，总有效率为95.00%，对照组治疗有效10例，病情缓解3人，治疗无效6例，总有效率为68.42%。差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  比较两组血浆胰岛素FINS胰岛素敏感性指数ISI

治疗前两组FINS、ISI差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组FINS 均明显低于治疗前，且中医组明显低于对照组。治疗前两组ISI差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组ISI均显著高于治疗前，且中医组显著高于对照组。上述差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

糖尿病（DM）由先天遗传、后天环境等多种因素引起膜岛素分泌或作用障碍或两者共同存在的一种慢性代谢障碍性疾病。糖尿病中发病率最高的是2型糖尿病，且目前尚不能根治[1，4]。中医学将糖尿病归于“消渴”范畴。《素问.奇病论》书中记载：“此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也，化者令人内热，甘者令人中涕，故其气上盜，转为消渴。” 中医学依据理法方药的原则， 辨证论治，胡国庆等[5]研究发现2 型糖尿病中以气阴两虚型发生率最高。在我院长时间的临床治疗中，总结认为消渴病患者中最常见类型为气阴两虚型。该科常用中药方剂中药益气养阴汤剂效果良好，深受患者好评;气阴两虚型2 型糖尿病患者使用后血糖明显降低，胰岛素抵抗也得到改善。该方组成为生黄芪30 g、灵芝20 g、女贞子20 g、葛根20 g。该方剂以生黄芪为君，用其补益元气之效; 以灵芝、生地黄为臣，灵芝归肝肾二经，能养肝阴而滋肾阴。生地黄归心、肝、肾经，能清热凉血、养阴生津;女贞子为佐，补养肝肾之阴，药力平和，助灵芝养阴之效，且滋阴退热生津; 葛根能退热生津止渴，而且生黄芪得葛根能升元气，使阳升而阴应，直达病所，作为使药。全方五药合用，使五脏安宁，有益气养阴改善预后的效果。

该次研究结果显示：中医组患者血糖指标得到有效降低，FINS、ISI 亦显著改善，中医组有效率明显高于对照组，且未出现明显副作用。表明益气养阴复方对气阴两虚型2型糖尿病患者疗效确切，中西医药结合治疗患者病情改善更加明显。分析原因：生黄芪、葛根对人体的胰岛B 细胞有着优良的保护及修复作用，可以有效维持B 细胞的存活，明显改善胰岛素分泌情况。益气养阴复方对气阴两虚型2型糖尿病患者疗效确切、安全有效，临床值得推广使用。

[参考文献]

[1]  侯清濤， 李芸， 李舍予，等.全球糖尿病疾病负担现状[J]. 中国糖尿病杂志， 2016， 24（1）：92-96.

[2]  单留峰， 郭丽芳. 益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病临床研究[J]. 中医学报， 2016， 31（5）：663-666.

[3]  李延兵. 2型糖尿病病程进展与胰岛素强化治疗[J]. 中国糖尿病杂志， 2016， 24（3）：286-288.

[4]  中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中国糖尿病杂志， 2014， 30（10）：893-942.

[5]  胡国庆， 陈筑红. 益气养阴活血汤治疗气阴两虚型早期糖尿病肾病临床疗效研究[J]. 中国药业，2016， 25（15）：43-45.

（收稿日期：2019-01-30）