系统化护理在胃溃疡患者护理中的应用效果研究

齐秀梅

【摘要】 目的 研究探讨系统化护理在胃溃疡患者护理中的应用效果。方法 100例胃溃疡患者作为研究对象， 随机分为常规组与观察组， 每组50例。常规组给予一般护理干预， 观察组给予系统化护理干预。对比两组患者的干预效果， 经护理后的不良生活习惯及护理前后的生活质量。结果 观察组总有效率94.0%高于常规组的82.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.332， P<0.05）。观察组护理干预后吸烟饮酒3例（6.0%）、三餐不规律5例（10.0%）、进食速度快7例（14.0%）;常规组护理干预后吸烟饮酒10例（20.0%）、三餐不规律13例（26.0%）、进食速度快16例（32.0%）。观察组吸烟饮酒、三餐不规律、进食速度快不良生活习惯比例均低于常规组， 差异均有统计学意义（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。护理前， 两组患者的生活质量量表（SF-36）评分对比， 差异无统计学意义（t=0.364， P=0.716>0.05）; 护理后， 两组患者的SF-36评分均较本组护理前升高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;且观察组护理后SF-36评分高于常规组， 差异具有统计学意义（t=4.674， P=0.000<0.05）。结论 对胃溃疡患者给予系统化护理干预， 能够有效提高治疗效果， 改善其不良生活习惯， 提高患者生活质量， 值得在临床中应用。

【关键词】 系统化护理;胃溃疡;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.090

胃溃疡是消化性溃疡的一种， 在临床中有着较高的发病率， 主要表现为上腹部疼痛症状;尤其是近年来随着人们生活习惯的改变， 导致胃溃疡的发生率不断增高。在当前的临床治疗中多以药物、胃镜为主， 但长期治疗中， 部分患者对药物会产生一定耐药性[1]， 且对于胃镜治疗中依从性差;因此在对胃溃疡患者治疗中展开有效的护理干预十分必要， 通过护理方式改善患者不良生活习惯， 提高治疗效果。在本次研究中对系统化护理在胃溃疡患者护理中的应用效果展开讨论。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2016年10月～2018年4月收治的100例胃溃疡患者， 均符合《消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）》[2]中的诊断标准。将其随机分为常规组与观察组， 每组50例。常规组男26例、女24例， 年龄23～67岁、平均年龄（45.0±22.0）岁;病程1～5年、平均病程（3.0±2.0）年。观察组男28例、女22例， 年龄22～66岁、平均年龄（44.0±22.0）岁;病程1～6年、平均病程（3.5±2.5）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。排除合并消化系统恶性肿瘤病症者、合并严重肝肾等重要脏器疾病者。所有患者及家属对本次研究皆知情同意， 且经本院伦理委员会批准。

1. 2 方法

1. 2. 1 常规组 给予一般护理干预， 包括药物治疗（抗感染、抑制胃酸分泌）、生命体征监测、健康教育等方面。

1. 2. 2 观察组 给予系统化护理干预， 具体如下。

1. 2. 2. 1 心理干预 医务护理人员要积极与患者交流， 引导主诉， 根据倾诉内容进行心理干预， 加强健康教育， 介绍成功病例， 提高患者信心。或通过情绪转移方式释放不良情绪， 提高护理配合度与治疗积极性。

1. 2. 2. 2 用药指导 向患者与家属说明用药方式、时间及用药量， 包括不良反应;并建立服药卡片， 使患者能够按时用药;反复强调定时定量用药的重要性， 以免其擅自停药。

1. 2. 2. 3 饮食干预 根据患者病情程度与日常饮食习惯制定个性化的饮食计划， 以保证患者饮食均衡;告知其依据少食多餐原则， 增加对维生素、蛋白质与糖的摄入， 减少脂肪或酸性、刺激性太强的食物， 例如咖啡、浓茶、生葱等[3];前者会刺激胆囊收缩素分泌， 从而抑制胃排空， 不利于溃疡愈合;后者则会导致增加对溃疡面的刺激， 延缓愈合时间。同时对患者生活习惯进行干预， 合理安排睡眠时间， 注意休息， 做好保暖工作， 养成良好的生活习惯。

1. 2. 2. 4 运动护理 告知患者运动的重要性， 适当进行太极、散步、健身操等有氧运动， 从而增加其体内血液循环， 以促进胃肠蠕动和新陈代谢， 使患者消化系统功能得到增强， 促进其溃疡面的愈合。

1. 2. 2. 5 院后随访 告知患者随访时间， 并建立专门的微信群， 随时向患者普及相關病症知识与患者在饮食与生活上的习惯变化， 从而对其院后生活方式给予调整建议;若有不适督促其及时返院检查。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 对比两组患者的干预效果 若患者经护理干预后其临床不良症状消失， 胃镜检查显示溃疡面完全愈合， 即为显效;若患者经护理后临床症状有改善， 胃镜显示溃疡面明显缩小， 即为有效;若患者经护理后临床症状与胃镜显示溃疡面无改善， 即为无效[4]。总有效率=显效率+有效率。

1. 3. 2 对比两组患者经护理后的不良生活习惯 包括吸烟饮酒、三餐不规律、进食速度快。

1. 3. 3 对比两组患者护理前后的生活质量 采用SF-36评定患者的生活质量对患者护理6～12个月后的生理机能、生理职能、精力、精神健康等方面进行评价， 得分越高则表明其生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理干预效果对比 常规组经护理后显效16例、有效25例、无效9例， 总有效率为82.0%;观察组经护理后显效30例、有效17例、无效3例， 总有效率为94.0%。观察组总有效率高于常规组， 差异有统计学意义（χ2=4.332， P<0.05）。

2. 2 两组患者经护理后不良生活习惯对比 观察组护理干预后吸烟饮酒3例（6.0%）、三餐不规律5例（10.0%）、进食速度快7例（14.0%）;常规组护理干预后吸烟饮酒10例（20.0%）、三餐不规律13例（26.0%）、进食速度快16例（32.0%）。观察组吸烟饮酒、三餐不规律、进食速度快不良生活习惯比例均低于常规组， 差异均有统计学意义（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。

2. 3 兩组患者护理前后生活质量对比 观察组护理前SF-36评分为（55.1±12.1）分， 护理后SF-36评分为（88.2±15.7）分;常规组护理前SF-36评分为（54.2±12.6）分， 护理后SF-36评分为（73.8±15.1）分;护理前， 两组患者的SF-36评分对比， 差异无统计学意义（t=0.364， P=0.716>0.05）; 护理后， 两组患者的SF-36评分均较本组护理前升高， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;且观察组护理后SF-36评分高于常规组， 差异具有统计学意义 （t=4.674， P=0.000<0.05）。

3 讨论

胃溃疡作为多发性的消化系统疾病， 它是指胃黏膜消化液自身消化远远超出黏膜肌层， 进而对胃黏膜组织造成损伤[5];胃溃疡具有高发病率、高复发率的特征， 且开始呈现出年轻化的趋势;当前临床中认为该病症的发生主要与患者吸烟、饮酒、生活习惯及精神等方面有着直接关系。由于病程迁延难愈， 长期服用药物对患者生理与心理上均造成了一定的负面影响， 使得患者生活质量降低， 临床治疗效果不理想;因此对其展开积极有效的护理对策配合临床治疗能有效提高其治疗效果。

随着临床护理医学的进步， 护理学范畴在不断拓展与细化[6]， 患者对于护理服务也提出了更高要求;系统化护理干预作为一种新型的护理服务模式， 它强调以人为本， 护理人员需以患者角度出发， 并结合其治疗需求展开护理干预;同时在护理前期通过对患者病情的综合分析， 查找以往文献与护理方式， 从而制定具有针对性的护理方案， 使其更加标准化、规范化。

在本次的研究分析中， 通过对观察组患者展开系统化护理服务， 从生理与心理上对其干预， 结果显示， 观察组总有效率94.0%高于常规组的82.0%， 差异有统计学意义（χ2=4.332， P<0.05）。观察组护理干预后吸烟饮酒3例（6.0%）、三餐不规律5例（10.0%）、进食速度快7例（14.0%）;常规组护理干预后吸烟饮酒10例（20.0%）、三餐不规律13例（26.0%）、进食速度快16例（32.0%）。观察组吸烟饮酒、三餐不规律、进食速度快不良生活习惯比例均低于常规组， 差异均有统计学意义（χ2=4.332、4.336、4.574， P<0.05）。护理前， 两组患者的SF-36评分对比， 差异无统计学意义（t=0.364， P=0.716>0.05）; 护理后， 两组患者的SF-36评分均较本组护理前升高， 差异均具有统计学意义 （P<0.05）;且观察组护理后SF-36高于常规组， 差异具有统计学意义（t=4.674， P=0.000<0.05）。表明对胃溃疡患者在治疗中辅以系统化护理， 对于提高其治疗效果， 改善生活质量有着积极作用， 其应用价值显著。

综上所述， 对胃溃疡患者给予系统化护理干预， 护理效果理想， 能改善患者生活质量， 提高临床治疗效果， 促进其不良生活习惯的改进， 值得在临床中普及和应用。

参考文献

[1] 张丽. 系统护理干预对慢性胃炎及胃溃疡患者疗效、不良心理及生活质量的影响研究. 临床检验杂志（电子版）， 2017， 6（2）：243.

[2] 张万岱， 李军祥， 陈治水， 等. 消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见（2011年天津）. 中国中西医结合杂志， 2012， 32（6）：733-737.

[3] 李瑶. 系统护理干预在慢性胃炎及胃溃疡中的应用研究. 当代医学， 2016， 22（14）：94-95.

[4] 冯珍. 系统化护理在胃溃疡护理中的应用价值. 中国社区医师， 2017， 33（24）：114.

[5] 张晓军. 系统护理对胃溃疡患者的生活质量、生活习惯的影响. 现代医学， 2017， 45（7）：1039-1042.

[6] 杨彩鱼. 系统化护理在消化内科胃溃疡护理中的应用价值. 实用临床护理学电子杂志， 2016， 1（6）：45， 48.

[收稿日期：2018-11-28]