心肌梗死急性期重症监护室的病情观察与护理干预效果

李平

【摘要】 目的 研究心肌梗死急性期重症监护室的病情观察与护理干预效果。方法 86例重症监护室收治的心肌梗死急性期患者， 按照随机分配原则分为对照组与观察组， 各43例。对照组患者给予常规护理干预， 观察组患者给予综合性护理干预。比较两组患者的护理效果和护理满意度。结果 对照组患者发生心肌疼痛8例（18.60%）， 观察组患者发生心肌疼痛2例（4.65%）， 比较差异具有统计学意义（χ2=4.074， P<0.05）;对照组患者死亡5例（11.63%）， 观察组患者死亡0例（0）， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.309， P<0.05）;对照组患者转普通病房平均时间为（7.4±1.3）d， 观察组患者转普通病房平均时间为（5.1±0.8）d， 比较差异具有统计学意义（t=9.881， P<0.05）。对照组患者非常满意21例（48.84%）， 基本满意13例（30.23%）， 不满意9例（20.93%）， 护理满意度为79.07%;观察组患者非常满意27例（62.79%）， 基本满意15例（34.88%）， 不满意1例（2.33%）， 护理满意度为97.67%;观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.242， P<0.05）。结论 心肌梗死急性期重症监护室患者实施综合性护理干预， 能够减少患者出现心肌疼痛症状， 降低死亡率， 加快患者病情恢复， 并且能提高护理满意度， 值得临床应用推广。

【关键词】 心肌梗死急性期;重症监护室;综合性护理干预;病情观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.083

心肌梗死是临床上一种较为常见的重症疾病， 具有病情急、致死率高的特点[1]， 主要是由于冠状动脉持续性缺血、缺氧引起的心肌坏死， 常并发心律失常、休克和心力衰竭[2]， 临床以肠胃不适、烦躁不安、出汗和胸痛等为特征， 对患者的身心健康和生命安全造成极大的影响， 若患者出现心肌梗死不及时治疗易发生猝死。因此， 在心肌梗死急性期重症监护室中给予有效的护理干预对患者病情恢复中发挥着重要的作用。本院对心肌梗死急性期重症监护室患者实施了综合性护理干预， 取得了良好的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2017年3月～2018年9月重症监护室收治的心肌梗死急性期患者86例作为研究对象， 患者均通过相关临床检查符合心肌梗死急性期的诊断标准。按照随机分配原则分为对照组与观察组， 各43例。对照组患者中男25例， 女18例;年龄45～80岁， 平均年龄（63.71±6.03）岁。

观察组患者中男24例， 女19例;年龄44～81岁， 平均年龄（62.78±6.08）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者给予常规护理干预， 护理人员要记录和了解患者的病情体征和身体指标的变化， 其中包括患者的血压变化、脉搏速率、身体温度、呼吸频率以及并发症情况等， 并配合医生用药， 在患者即将出院前根据其具体情况给予简单的指导护理知识。观察组患者给予综合性护理干预， 具体内容如下。

1. 2. 1 病情观察 由于患者的特殊性， 护理人员要密切观察患者的病情， 并对患者进行心电监护和保持低流量的输氧， 严密观测患者有无出现发热、失眠、呼吸困难以及心绞痛等[3]症状， 同时对患者的心率进行严格检查， 监测患者中心静脉压， 为后续的溶栓手术做好充分准备， 密切观察患者面部的情况和情绪变化， 若患者的面部呈现青紫色等现象要及时告知医生给予解决。

1. 2. 2 手术护理 在手术前做好相关的手术准备， 并在患者等待手术时鼓励患者， 讲解手术的相关流程和治疗优点， 树立患者手术治疗信心， 同时在术中为患者提供合适的环境， 手术结束后要密切观察患者的体征变化， 若出现异常变化及时进行反馈。

1. 2. 3 吸氧护理 由于患者的心脏供血和供氧量不足， 身体的正常运转需要靠吸氧维持， 护理人员应根据患者具体情况采取相应的吸氧处理， 在患者进行吸氧时要定时检查氧气输送口和氧气含量有无出现异常， 避免患者发生氧中毒和供氧困难的现象。

1. 2. 4 心理护理 在患者住院期间， 护理人员需要和患者多进行沟通， 建立一种良好的护患关系， 取得患者的信任。在沟通时一定要注意语言技巧， 如果在患者住院期间出现情绪不稳， 护理人员需要运用自身所学知识对患者实施心理疏导， 消除患者的不安、焦虑情绪等。

1. 2. 5 生活护理 定期的对病房进行消毒杀菌处理， 调控病房的温度和湿度， 并嘱咐患者要多休息， 在饮食方面应当以高热量、高蛋白、高纤维素、易消化的食物为主， 对于不能够自主进食的患者采用静脉和肠内营养支持以维持患者的身体需要。

1. 3 观察指标及判定标准 比较两组患者的护理效果和护理满意度。护理效果包括心肌疼痛情况、死亡情况以及转普通病房时间。护理满意度采用本院自制满意度问卷调查表， 其中包括非常满意、基本满意、不满意3个选项[4]， 护理满意度=非常满意率+基本满意率。

1. 4 統计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理效果比较 对照组患者发生心肌疼痛8例（18.60%）， 观察组患者发生心肌疼痛2例（4.65%）， 比较差异具有统计学意义（χ2=4.074， P<0.05）;对照组患者死亡5例（11.63%）， 观察组患者死亡0例（0）， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.309， P<0.05）;对照组患者转普通病房平均时间为（7.4±1.3）d， 观察组患者转普通病房平均时间为（5.1±0.8）d， 比较差异具有统计学意义（t=9.881， P<0.05）。

2. 2 两组患者护理满意度比较 对照组患者非常满意21例（48.84%）， 基本满意13例（30.23%）， 不满意9例（20.93%）， 护理满意度为79.07%;观察组患者非常满意27例（62.79%）， 基本满意15例（34.88%）， 不满意1例（2.33%）， 护理满意度为97.67%;观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.242， P<0.05）。

3 讨论

急性心肌梗死的冠状动脉粥样硬化易发生斑块破裂， 使冠状动脉发生急性堵塞， 导致患者出现严重性心肌缺血坏死。在临床治疗和护理中， 对患者采用有效的护理干预来提高患者的治疗效果尤为重要[5]。

本次研究针对心肌梗死急性期重症监护室患者实施了综合性护理干预， 首先对患者的病情情况和体征变化进行密切观察， 能在一定程度上避免患者出现不良事件， 同时也能够及时得到处理;手术中护理能够提高患者治疗依从性， 缓解患者心理压力， 并协助医生提高手术治疗效果;手术后密切观察患者的具体情况能够有效避免出现并发症等情况;吸氧护理中给予患者合理的氧流量维持患者身体的正常运转， 可提高其生存质量， 同时在吸氧过程中的监测能有效避免出现不良事件;心理护理可加强与患者的沟通， 使用沟通技巧可以获得患者的信任感， 降低了护患纠纷的发生几率， 并且对于出现情绪不稳的患者， 护理人员运用自身知识对患者进行心理疏导， 可以消除患者的心理不安情绪;生活护理方面对患者饮食上的指导， 和对无法自主进食的患者给予静脉以及肠内营养支持能够保证患者身体基本的营养供给[6-8]。本研究结果显示， 对照组患者发生心肌疼痛8例（18.60%）， 观察组患者发生心肌疼痛2例（4.65%）， 比较差异具有统计学意义（χ2=4.074， P<0.05）;对照组患者死亡5例（11.63%）， 观察组患者死亡0例（0）， 比较差异具有统计学意义（χ2=5.309， P<0.05）;对照组患者转普通病房平均时间为（7.4±1.3）d， 观察组患者转普通病房平均时间为（5.1±0.8）d， 比较差异具有统计学意义（t=9.881， P<0.05）。对照组患者非常满意21例（48.84%）， 基本满意13例（30.23%）， 不满意9例（20.93%）， 护理满意度为79.07%;观察组患者非常满意27例（62.79%）， 基本满意15例（34.88%）， 不满意1例（2.33%）， 护理满意度为97.67%;观察组患者护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=7.242， P<0.05）。

综上所述， 心肌梗死急性期重症监护室患者实施综合性护理干预， 能够减少患者出现心肌疼痛症状， 降低死亡率， 加快患者病情恢复， 并且能提高护理满意度， 值得临床应用推广。

参考文献

[1] 谢丽娟. 心肌梗死急性期ICU的病情观察与护理干预效果评价. 中国实用医药， 2016， 11（4）：234-235.

[2] 张静. 重症监护病房急性心肌梗死病人的心理护理方法及效果研究. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（77）：327.

[3] 王英华. 营养护理干预在CCU重症心肌梗死患者中的应用效果. 当代医学， 2016， 22（33）：141-142.

[4] 苏维芳， 刘亚丽， 许晓伟. 心理护理干预对心肌梗死患者心率变异性的影响研究. 山西医药杂志， 2016， 45（4）：481-483.

[5] 杨文梓， 汤丽丽， 孙亮. 重症监护优质化护理干预对急性心肌梗死患者的影响研究. 現代中西医结合杂志， 2018（2）：212-215.

[6] 王静. 心肌梗死急性期ICU的病情观察与护理干预. 中国实用医药， 2011， 6（14）：175-176.

[7] 王慧贤. 心肌梗死急性期ICU的病情观察与护理干预效果评价. 中国医药指南， 2016， 14（24）：285-286.

[8] 吕欧. 心肌梗死急性期患者的ICU观察与护理干预. 健康必读旬刊， 2013， 12（1）：480-481.

[收稿日期：2018-11-28]