犬子宫蓄脓的诊断治疗及体会

李永光，袁 红

（1.甘肃省定西市临洮农业学校，甘肃 临洮730500 ；2.甘肃省临洮县第二中学，甘肃 临洮730500）

犬子宫蓄脓症指犬子宫内膜受到细菌感染，产生大量的分必物，导致宫腔内大量的脓液积聚的现象。该病多发生于未绝育高龄犬的发情后期，严重时导致尿毒症甚至多重器宫的衰竭而死亡。据临床病例统计，子宫蓄脓占犬产科疾病的25%左右[1]。该病在各种犬均有发生，发生年龄1.5-9 岁，且5-13 岁多发，未生育犬占34%，经产犬占64%，有剖腹产史的占29.8%[2]。随着激素类药物的使用和宠物食品中激素的添加，目前子宫蓄脓症发病有年轻化的趋势，Egenval 等人1995-1996 调查发现，二岁龄以上的母犬子宫蓄脓发病率要比十岁龄以上的母犬发病率还要高2%[3]。在犬的发情周期中，Tsumagari 等[4]认为发情后期最容易出现子宫蓄脓。Nomura 等[5]通过对犬整个发情周期的不同阶段对子宫内注入大肠埃希氏菌,结果表明在发情后期发生子宫蓄脓的概率最高。研究发现药物治疗该病复发率达60%-70%[6]，手术治疗（子宫卵巢摘除术）是根治犬子宫蓄脓唯一有效的办法。

1 病因

常见的发病原因有内分泌紊乱（发情后期分泌高浓度孕酮）[7]，发情后感染，配种感染，周围组织器官的炎症造成的子宫继发感染，卵巢疾病(卵巢囊肿、卵巢肿瘤)及长期使用类固醇药物[8]。

2 诊断

2.1 临床症状诊断

犬子宫蓄脓多发生在发情后1-2 个月间，开放型子宫蓄脓病犬，阴门流出鲜红色、棕黄色或淡灰色的血性或脓性腥臭分泌物，阴门周围、尾和后肢跗关节附近有被阴道分泌物污染的被毛。病犬精神沉郁，嗜睡，食欲降低，呕吐，弓背，呻吟，呼吸急促，多饮多尿，阴唇红肿，此类病犬症状明显易被发现可及时确诊治疗。

闭合型子宫蓄脓病犬，阴道无分泌物，因子宫脓液不能排出而使腹围膨大，触诊患犬疼痛敏感躲闪，可摸到扩张的子宫角，个别严重病例腹壁静脉怒张，穿刺子宫易抽出呈黄褐色或血黄色的恶臭液体，体温多数偏低，蓄积在子宫中的脓汁、炎性产物被机体吸收后会出现脓毒血症，全身症状更加明显[9]。

2.2 血常规（CBC）诊断

患犬血液中叶状中性粒细胞、杆状中性粒细胞和单核细胞增多，白细胞数目显著增多，并伴随退行性核左移，淋巴细胞数目增多。其中白细胞数上升及核左转是标淮的子宫蓄脓现象[10]。本病定型的平均白细胞数为27*1010-40*1010/L(变化范围10*1010-15*1010/L)。血红蛋白低于正常值，急性型病犬多为嗜中性白细胞核左移，幼稚型白细胞达35%-50%以上[9]。

2.3 B 超、X 线诊断

B 超、X 线诊断可以排除妊娠、腹水、肿瘤等疾病。B 超检查（图1），纵向扫描子宫可见长条形宽径无回声均匀液性暗区；横向扫描子宫呈现多个层叠相间的类圆形无回声液性暗区，有明显的较强回声的壁围绕[11]。X 线检查（图2），腹部正侧位可见腹腔两侧有肿胀扩张的子宫角，压迫肠道，无胎儿。

图1.B 超检查

图2.X 线检查

3 治疗

保守治疗犬子宫蓄脓主要是排脓和控制感染，促进子宫内膜重建，但患犬康复后极易复发，适用于开放型、高龄体弱手术风险大的犬；手术治疗（子宫卵巢摘除术）是根治犬子宫蓄脓最彻底的办法。

3.1 保守疗法

3.1.1 开放型子宫蓄脓症

3.1.1.1 用0.05%高锰酸钾、新洁尔灭、雷夫奴尔等溶液反复冲洗子宫，直至清洗液澄清透明，或者按摩、热敷和艾灸狗的小肚子和后腰，促进排脓，减轻狗的病痛。

3.1.1.2 肌内注射子宫收缩药（催产素等）促进脓液彻底排除。

3.1.1.3 肌内注射抗菌药物（氨苄西林等）抗菌消炎、并结合犬的精神状态适当补液，最后服用益母草颗粒10 d，促进子宫净化。

3.1.2 闭合型子宫蓄脓症

3.1.2.1 患犬侧卧保定，在不断地轻揉子宫的同时以10 号针头刺入子宫腔抽取脓液，每日一次。

3.1.2.1 静注奥硝唑生理盐水抗菌消炎并适当补液，待病犬精神好转后，按2 mg/kg 剂量注射氯前列烯醇，促进子宫颈口开放，并服用益母草浸膏10-15 d，促进脓液排出和子宫净化。

3.2 手术治疗

对于体质良好的病犬，建议及早手术治疗以防复发。

3.2.1 术前准备

3.2.1.1 患犬准备

埋置静脉留置针，对犬禁食禁水6 h，术前15 min 皮下注射阿托品、止血敏，速眠新按0.08 mL/kg 剂量皮下注射进行全身麻醉，待犬卧倒后进行仰卧保定，术部常规剪毛消毒，覆盖灭菌创巾。

3.2.1.2 手术器械准备

准备所需药品及无菌手术衣、手术帽、无菌手套，高压蒸汽灭菌法对手术器械灭菌处理备用。

3.2.2 手术过程

在脐孔后至耻骨前缘沿着腹白线切开皮肤，切口5cm 左右，钝性分离皮下结缔组织，剪开腹膜，打开腹腔，撕开大网膜，用止血钳或者手指沿着腹壁向腹底探查，感知到索状物时，顺势将两支子宫角和卵巢牵引至腹腔外，用消毒纱布隔离于切口与子宫周围。双重结扎两侧的卵巢动静脉，结扎子宫体，并分别结扎子宫体壁两侧子宫动、静脉。然后切断子宫体，将子宫体连同子宫角卵巢一同摘除。将子宫体断端的黏膜肌层进行螺旋式缝合，温热灭菌生理盐水冲洗后送回腹腔，腹腔内投放少量头孢菌素，结节缝合大网膜，连续螺旋缝合腹膜及皮下结缔组织，结节缝合皮肤，碘酊棉球消毒伤口，并在手术部位缝上结系绷带，一防止术后病犬舔咬伤口。

蓄脓的子宫和卵巢

3.2.3 术后护理

肌肉注射氨卞青霉素（20mg/kg）抗菌消炎，连续5-7 d；对于体质较弱的犬，可适当补充能量。术后第一天，仅给予少量流食，随后逐渐恢复食量，并每天用碘酊点涂伤口周围，防止继发感染，术后7-10 d 拆线。

4 体会

子宫蓄脓应早发现早治疗，若子宫颈口开放，药物治疗预后良好，80%-90%的犬康复后还可生育；若子宫颈口闭锁，极易引起脓毒败血症，严重犬即使手术摘除也有可能死亡，闭锁性的患犬若康复，只剩50%具有生育能力。

4.1 子宫蓄脓貌似急症，其实是慢性炎症积累而来，畜主在发情期要注意爱宠卫生，比如平时帮爱宠清洗外阴、让爱宠交配前进行生殖器的清洗、避免与陌生动物接触，避免细菌进入子宫。

4.2 老龄犬不会绝经，任然具有怀孕能力，要定期全面体检（如：CBC、全项血生化等），以便及早发现早治疗。绝育是预防子宫蓄脓最佳办法有效方式，而年纪大的狗狗会增加麻醉风险和手术风险，要尽早为爱犬结绝育，建议全摘除子宫卵巢以彻底杜绝该病。

4.3 术前充分补液,以纠正病犬水、电解质、酸碱平衡失调及体质虚弱，增强患病动物的抗应激能力，防止患病犬发生休克或麻醉意外。

5 讨论

5.1 仅通过血常规和狗腹部膨大，没有其它典型的子宫蓄脓特征，不能断定一只老年狗患子宫蓄脓，还有可能是腹水、肠胃炎或胰腺炎。

5.2 高度警惕使用抗生素后开放变闭合:对子宫蓄脓的犬使用抗生素加地塞米松保守治疗时，若患犬在用药几天后肚子开始变大，阴道口不再有任何流出物，但狗的精神和食欲欠佳，则可能是开放性蓄脓变为闭合性蓄脓，应马上手术治疗。

5.3 手术治疗子宫蓄脓时，手术操作不规范极易造成蓄脓粘连，腹腔和血管的出血，对动物的创伤比普通绝育大，术后可能出现的并发症也比普通绝育多。

5.4 绝育狗由于性激素出现断崖式下降，很快会出现皮肤干燥、牙齿松动、骨质疏松等提前衰老的迹象。切除子宫后还可能会引起某些健康问题，如恶性肿瘤，多数老年狗会下不了手术台，即使活着下了手术台，一定数量的狗在手术后1 个月左右突然离去，死于感染或者器官衰竭。