经尿道电切治疗高危前列腺增生的效果探究

杨昶

【摘要】 目的：探讨经尿道电切治疗高危前列腺增生的效果。方法：选择2017年2月-2018年3月高危前列腺增生患者90例，根据手术方法分组，对照组进行传统前列腺电切手术，经尿道选择性电切手术组（电切组）进行经尿道选择性电切手术。比较两组临床疗效;手术实施的时间、组织切除量、术后残尿量、置管时间、住院时间;手术前后患者疾病症状积分、SF-36生活质量分数;出血等并发症发生率。结果：电切组临床疗效高于对照组（P<0.05）;电切组手术实施时间、组织切除量、术后残尿量、置管时间、住院时间均优于对照组（P<0.05）;手术前两组疾病症状积分、SF-36生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;电切组疾病症状积分、SF-36生活质量评分优于对照组（P<0.05）。电切组出血等并发症发生率低于对照组（P<0.05）。结论：高危前列腺增生患者行经尿道选择性电切手术疗效非常理想，可有效减少并发症的发生率，改善患者症状和生活质量。

【关键词】 经尿道电切; 高危前列腺增生; 效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-03

前列腺增生症，通常称为良性前列腺增生症（BPH），是中老年男性的常见疾病之一，并且随着全球人口的老龄化而增加。良性前列腺增生的发生率随着年龄的增长而增加，但是当存在增生性病变时，不一定存在临床症状。大多数患者年龄增加，排尿困难等症状加重。城市地区的发病率高于农村地区，种族差异也影响到增生程度。前列腺增生为老年男性常见疾病，可出现排尿障碍，表现为尿失禁、排尿困难和尿频、尿潴留等，目前治疗前列腺增生有手术和药物方法，其中，经尿道前列腺电切术方法应用广泛且成熟[1]。本研究分析了行经尿道电切治疗高危前列腺增生的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年2月-2018年3月高危前列腺增生患者90例，根据手术方法分两组，经尿道选择性电切手术组（电切组），年龄56～91岁，平均（72.62±5.21）岁;病程1～11年，平均（6.93±1.55）年。对照组，年龄55～91岁，平均（72.43±5.27）岁;

病程1～11年，平均（6.91±1.52）年。两组一般资料经统计差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

進行术前检查，对患者血糖和血压进行控制，改善心肺功能，并控制术前感染，充分准备后进行手术。实施腰硬联合麻醉，电切镜切除前列腺增生组织，切除后用5%的甘露醇进行冲洗。

对照组进行传统前列腺电切手术，常规切除，严格止血。

电切组进行经尿道选择性电切手术。切除前列腺组织更具有选择性，尽可能先将包绕精阜部分前列腺中叶组织切除，后根据患者病情将突入尿道的两侧叶组织选择性切除，术后给予尿管留置和持续生理盐水冲洗，并给予其他治疗。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组临床疗效;手术实施的时间、组织切除量、术后残尿量、置管时间、住院时间;手术前后患者疾病症状积分（0～3分，越低越好，0分无症状，1分轻度症状，2分中度，3分重度）、SF-36生活质量分数（包含8个维度36项，总分0～100分，越高越好）;出血等并发症发生率。

显效：症状消失，增生前列腺全部切除，无出血等并发症;有效：症状改善，增生前列腺基本切除，无出血等并发症;无效：未达到以上的标准。总有效率=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件统计分析数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

电切组临床疗效高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 手术前后疾病症状积分、SF-36生活质量评分比较

手术前两组疾病症状积分、SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;手术后电切组疾病症状积分、SF-36生活质量评分均优于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 两组手术实施时间、组织切除量、术后残尿量、置管时间、住院时间比较

电切组手术实施时间、组织切除量、术后残尿量、置管时间、住院时间均优于对照组（P<0.05），见表3。

2.4 两组出血等并发症发生率比较

电切组出血等并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 讨论

高危前列腺增生是男性患者常见的生殖系统疾病，尤其是老年患者，其发生机制较为复杂，目前尚未完全阐明。年龄和雄激素是两个公认的重要致病因素，在雄激素作用下[3-4]，上皮和间质细胞增殖和细胞凋亡的平衡破坏，患者前列腺上皮细胞继续增殖，导致腺体增生和对尿道产生压迫而产生尿道刺激征，引起相关症状。因此，对于高危前列腺增生需要及早采取手术方式解除梗阻，改善患者临床症状[5-7]。手术切除增生是主要的临床治疗方法，而传统切除方法手术安全性较低，容易出现尿失禁等严重并发症。经尿道电切手术为目前治疗前列腺增生标准外科手术，创伤轻，切除组织较少，安全性较高，患者耐受性较好[8-10]。其中，经尿道选择性电切手术的优势在于操作中尽可能先将包绕精阜部分前列腺中叶组织切除，可去除挤压尿道中叶部分，将膀胱颈口和精阜之间前列腺组织切除，产生较大通道，后根据患者病情将突入尿道的两侧叶组织选择性切除，对干扰尿道通畅的增生组织可部分切除，确保术后排尿良好[11-12]。

本研究中，对照组进行传统前列腺电切手术，电切组进行经尿道选择性电切手术。结果显示，电切组临床疗效、疾病症状积分、SF-36生活质量分数、手术实施时间、组织切除量、术后残尿量、置管时间、住院时间、出血等并发症发生率均显著优于对照组。

综上所述，高危前列腺增生患者行经尿道选择性电切手术疗效非常理想，可有效减少并发症的发生率，改善患者症状和生活质量。

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