乌梅汤加减联合美沙拉嗪肠溶片治疗溃疡性结肠炎46例临床价值体会

张冬英　张理

【摘要】 目的：分析采用乌梅汤加减联合美沙拉嗪肠溶片在溃疡性结肠炎治疗中的具体实效。方法：在2015年1月-2017年12月收治的溃疡性结肠炎患者中择取92例，抽签法分组，对照组（采用传统西药美沙拉嗪肠溶片进行治疗）和观察组（在对照组治疗的基础上联合中药乌梅汤加减联合治疗），每组46例，对比两组治疗的临床价值。结果：观察组患者治疗总有效率95.65%，高于对照组的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者血清TNF-α和IL-8对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血清TNF-α和IL-8均有所改善，观察组患者治疗优势更加明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：乌梅汤加减联合美沙拉嗪肠溶片在溃疡性结肠炎治疗上的效果好，安全性高，有利于患者的治疗和预后，值得临床上予以推广使用。

【关键词】 溃疡性结肠炎; 美沙拉嗪肠溶片; 乌梅汤加减治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

溃疡性结肠炎的发病原因不明，可能与免疫、环境等众多因素有关。有研究发现，血清TNF-α和IL-8对患者的疾病诊断和治疗具有重要的意义[1-2]。本文纳入92例溃疡性结肠炎患者，予以不同的治疗方法，分析采用乌梅汤加减联合美沙拉嗪肠溶片在溃疡性结肠炎治疗上的临床价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取92例溃疡性结肠炎患者，收治时间2015年1月-2017年12月，分组法为抽签法，平均分为观察组和对照组。纳入标准：电子内镜检查结果符合《溃疡性结肠炎的诊断及疗效标准》和《内科学》中对溃疡性结肠炎的诊断标准。观察组患者中，男32例（69.56%），女14例（30.43%）;年龄18～70岁，平均（39.34±6.53）岁;初发型16例（34.78%），慢性复发型22例（47.83%），慢性持续型8例（17.39%）;病程3～12个月，平均（6.55±2.62）个月。对照组患者中，男30例（65.21%），女16例（34.78%）;年龄18～71岁，平均（40.34±5.88）岁;初发型14例（30.43%），慢性复发型24例（52.17%），慢性持续型8例（17.39%）;病程3～12个月，平均（6.48±2.69）个月。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用传统西药美沙拉嗪肠溶片（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字H19980148）进行治疗，4次/d，1 g/次。治疗时间为1个月。

观察组在对照组治疗的基础上联合中药乌梅汤加减联合治疗，药方的主要成分为：乌梅15 g，当归6 g，细辛3 g，干姜10 g，黄连5 g，附子（先煎）10 g，蜀椒5 g，桂枝5 g，党参15 g，白头翁6 g，黄柏6 g，煨肉豆蔻10 g，红藤30 g，仙鹤草15 g。加减治疗法：患者出现面色萎黄、身体无力、疲倦、腹中冷痛添加炒白术、炙黄芪、升麻及茯苓;患者出现面色苍白、肢体寒冷、腰膝酸软等添加五味子、巴戟天、补骨脂、淫羊藿;患者如果腹泻严重，添加芡实、白扁豆;腹胀者加荔枝核、乌药、木香;脾气虚者加莲子肉、山药、党参。每天服用一剂，用水煎服两次，早晚各一次，每次100 ml。7 d为1个疗程，共治疗4个疗程。

1.3 评价标准

（1）治疗效果：参照全国慢性非感染性肠道疾病学术研讨会制定的療效标准予以评定。①临床症状消失、内镜下肠黏膜恢复正常，为显效;②临床症状基本消失或好转，内镜下肠黏膜轻度炎症或假息肉，为有效;③临床症状及内镜检查无变化，为无效。总有效=显效+有效。（2）血清TNF-α和IL-8。检测方法：患者空腹采取静脉血5 ml，水浴30 min，离心10 min，血清置于20 ℃冻存，采用ELISA测定两组患者的血清TNF-α和IL-8。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0软件检验两组患者的临床数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗有效率对比

观察组患者治疗总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者血清TNF-α和IL-8水平对比

治疗前，两组患者血清TNF-α和IL-8对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者血清TNF-α和IL-8均有所改善，观察组患者治疗优势更加明显，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

溃疡性结肠炎多为慢性起病，往往需要持续数月甚至数年的药物治疗，严重影响患者身心健康和丧失工作能力，长期服用激素所产生的不良反应对患者伤害大[3-4]。中医学认为该疾病属于“泄泻”及“久痢”的范围，主要致病原因则为脾胃功能出现失调[5]。疾病与患者的饮食、情志等因素相关，致使机体处在虚弱的状态中，从而脾胃受到伤害，运化出现异常，并出现血瘀现象，伴随病情的发展逐渐形成脓疡，产生此病[6-9]。乌梅汤加减治疗方中，乌梅、马齿苋涩肠止痢;黄连、黄柏可清热、燥湿、止痢;干姜、桂枝、细辛、补骨脂、肉豆蔻、巴戟天可温运脾肾;党参、山药、白扁豆、芡实、莲子肉健脾养胃、扶正固本;荔枝核、乌药、木香行气消胀，诸药联合使用，能有效地调节患者自身的免疫能力，同时有利于植物神经功能紊乱的纠正，达到抗炎的效果，从而缓解患者的临床症状[10-12]。本研究中，观察组患者的治疗有效率95.65%，高于对照组患者的73.91%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的血清TNF-α和IL-8水平对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者的血清TNF-α和IL-8水平均有所改善，观察组患者的治疗优势更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），说明中西医联合治疗溃疡性结肠炎的效果更加显著，可以修复患者损伤的黏膜组织，调节脾胃和肠道功能。近年来相关报道表明，细胞性因子是溃疡性结肠炎较为肯定的致病因素之一，根据本文的研究发现，不同患者血清TNF-α和IL-8具有差异性，说明血清TNF-α和IL-8对溃疡性结肠炎的诊断和治疗具有重要意义，血清TNF-α和IL-8不仅参与疾病的发病过程，同时能够反映患者的病情状况。研究表明，临床上通过检测血清TNF-α和IL-8，可以作为溃疡性结肠炎疾病诊断和治疗的重要指标，数值对于患者的治疗和预后具有重要价值。

综上所述，乌梅汤加减联合美沙拉嗪肠溶片在溃疡性结肠炎治疗上的效果好，安全性高，有利于患者的治疗和预后，值得临床上予以推广使用。

参考文献

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