厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的效果观察

刘洪

【摘要】 目的：探析厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭的效果。方法：选取2017年3月-2018年3月在笔者所在医院进行治疗的60例高血压性肾功能衰竭患者作为研究对象，采用奇偶分组法将患者分为两组，试验组30例患者，参照组30例患者。参照组主要使用硝苯地平片及酒石酸美托洛尔片进行治疗，试验组在参照组的基础上使用厄贝沙坦进行治疗。比较两组对于血压及肾功能临床治疗效果。结果：治疗前，两组患者收缩压与舒张压对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组收缩压与舒张压明显低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时试验组BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（内生肌酐清除率）及血尿酸等方面优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。讨论：厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭具有显著效果，可以进行临床使用与推广。

【关键词】 厄贝沙坦; 高血压; 肾功能衰竭; 效果观察

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.074 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

高血压主要是指人体体内舒张压及收缩压明显增高，进而导致心脑血管及肾等功能器官发生损害的临床病症。高血压是常见的慢性疾病，是心脑血管疾病的危险因子[1]。血压会随着人们年龄的逐渐增加，但是人们对于心脑血管及肾器官的保护也在不断深入。血压值及危险因子是判断高血压及对高血压进行治疗的主要依据。部分患者在长期高血压的状态下会出现良性的动脉硬化，即高血压性肾功能衰竭[2-3]。高血压性肾功能衰竭在临床上会使用硝苯地平及美托洛尔进行治疗，但是治疗的效果不明显，不利于患者的药物吸收。本次研究主要是在常规治疗的方法上，使用厄贝沙坦进行治疗，详细内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月-2018年3月在笔者所在医院进行治疗的高血压性肾功能衰竭患者60例作为样本人群。纳入标准：（1）患者具有高血压性肾功能衰竭;（2）根据肾功能衰竭的标准，确定患者具有肾功能衰竭的症状。排除标准：（1）具有恶性肿瘤;（2）哺乳期患者或者妊娠患者;（3）精神方面具有障碍的患者。本次研究的患者文化水平为初中学历或以上。参与本次研究的患者均自主自愿签订知情同意书，并且了解本次研究的主要内容。本次研究已经上报伦理委员会，确保实验合理合法，并接受批准开始试验。使用奇偶分组法将患者分为两组，试验组患者30例，参照组患者30例。参照组男32例，

女28例，年龄40～75岁，平均（56.1±4.3）岁，病程1～6年，平均（3.5±0.5）年;试验组男31例，女29例，年龄42～70岁，

平均（56.3±4.5）岁，病程1～8年，平均（4.2±0.9）年。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

参照组进行常规治疗，每天口服硝苯地平片（国药准字H23022029，生产单位为哈尔滨凯程制药有限公司）1次，20 mg/次，

口服酒石酸美托洛尔片（国药准字H20057290，生产单位为珠海经济特区生物化学制药厂）2次，20 mg/次。连续治疗2个疗程，每个疗程为4周。试验组患者采用常规治疗的基础上，每天口服厄贝沙坦片国药准字H2004099，生产单位为浙江海正药业股份有限公司）2次，50 mg/次，连续治疗2个疗程，每个疗程为4周。

1.3 观察指标

对两组患者治疗前后SBP（收缩压）及DBP（舒张压）的变化情况进行观察并记录，患者血压改善情况及治疗后肾功能的改善情况作为对照标准。肾功能指标主要包含BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（内生肌酐清除率）及血尿酸。主要使用苦味酸法及BC-300生化仪对患者体内的BUN、SCr含量进行检测。疗效判定标准：治疗后患者SBP及DBP均降至正常范围内，或SBP降低≥40 mm Hg，DBP降低≥20mm Hg，BUN降低≥2 mmol/L，SCr降低≥10 μmol/L，CCr升高≥15 ml/min，血尿酸降低≥150 μmol/L，则表明治疗显效;治疗后患者SBP降低≥20 mm Hg，DBP降低≥10 mm Hg，BUN降低≥1 mmol/L，SCr降低≥5 μmol/L，CCr升高≥7 ml/min，血尿酸降低≥75 μmol/L，则表明治疗有效;治疗后患者SBP及DBP未发生变化，各肾功能指标及含量数据无变化，则表明治疗无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

使用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后血压变化情况比较

治疗前，两组患者的血压水平差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者血压都有所下降（P<0.05），且试验组数据下降更加明显，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者肾功能恢复情况比较

治疗后，试验组BUN（血尿素氮）、SCr（血清肌酐）、CCr（内生肌酐清除率）及血尿酸等方面优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者治疗效果比较

两组患者经过治疗后，试验组患者治疗总有效率显著高于对照组患者，数据对比差异在统计学有意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压能够导致患者出现其他症状临床方面，对高血压情况进行研究的力度逐渐加大。高血压能够导致患者出现各种心腦血管疾病，对患者的肾功能有损伤[4-5]，肾功能损伤严重会导致患者肾功能衰竭甚至死亡。高血压导致的肾功能损伤一般为良性的小型动脉硬化，并且损伤程度与患者血压的高低、高血压持续的时间有关系。临床研究表明，高血压在5年以上的患者可能会出现动脉兴化或者肾功能下降等问题。在临床治疗中，一般会使用硝苯地平片及酒石酸美托洛尔片对患者进行治疗，但是治疗的效果不够明显，治疗的时间

较久[6-7]。

在本次试验中，主要对试验组使用常规药物及厄贝沙坦片进行治疗，对参照组进行常规治疗。在治疗后，两组均有一定改变，但是试验组血压水平及肾功能康复情况要优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。高血压患者会长期受到高血压的影响，交感神经系统的活性增加[8-9]，体内肾上腺素的增加与分泌会导致肾脏血管发生问题，减少肾脏的血液流动速度，进而导致血压升高。同时高血压患者长期为高血压状态，体内的肾素-血管紧张素系统被激活，导致肾小球内的膜细胞发生收缩，增加蛋白质的通透性[10-11]，导致患者的肾小球细胞血流量增加，使血管的压力增加，会对人体的生物学功能造成损伤。厄贝沙坦作为血管紧张素Ⅱ受体抑制剂，其主要是通过抑制血管紧张素Ⅱ受体的活性来缓解血管的收缩，达到降低血压的作用。厄贝沙坦在体内作用时，还能够有效降低人体释放、分泌及合成醛固酮的速率，达到纠正肾素-血管紧张素-醛固酮系统紊乱的情况，促进肾小球滤过功能的恢复，以提高患者的肾脏功能[12]，能够对患者血压进行调节的同时，对患者的肾功能进行改善，保护患者的肾脏器官，提升肾小球的滤过率，增加患者肾脏工作动力，进而有利于患者康复与下一步的治疗。因此在本次调查中显示试验组BUN（血尿素氮）、SCr血清肌酐）、CCr（内生肌酐清除率）及血尿酸等方面均优于参照组，差异均有统计学意义（P<0.05），结果再次证明了厄贝沙坦的良好应用性。

综上所述，使用厄贝沙坦治疗高血压性肾功能衰竭在临床试验中有显著疗效，在使用后血压可以恢复正常水平，并且肾功能问题有明显好转，能够减少高血压及治疗高血压的药物对肾功能的损害，具有治疗易用性，可以进行临床使用。

参考文献

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