孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响分析

2019-07-06董艳华

中外医学研究 2019年5期

董艳华

【摘要】目的：分析探讨临床孕期保健对高龄产妇的妊娠结局、并发症情况。方法：将2015年8月-2017年3月笔者所在医院收治167例高龄产妇作为本次研究对象，根据产妇定期产检情况分组，保健组118例行孕期保健，非保健组49例未行孕期保健，采用回顾性队列研究方法，系统收集产妇孕期检查情况、妊娠结局信息，对比产妇并发症（产后出血、妊高征、胎膜早破、围生期感染、妊娠肝内胆汁淤积症及流产）、新生儿情况（包括巨大儿、出生缺陷、低出生体重、新生儿窒息发生情况及新生儿评分）及产妇妊娠结局（死胎、剖宫产、自然分娩）差异。结果：保健组高龄产妇并发症、不良妊娠结局发生率低于非保健组，差异均有统计学意义（P<0.05）。与非保健组相比，保健组新生儿评分高、新生儿并发症发生率低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：高龄产妇给予孕期保健，能确保母婴分娩安全，减少产妇并发症、不良妊娠结局的发生。

【关键词】妊娠结局; 高龄产妇; 保健; 并发症

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.085 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

不良妊娠结局对母体身心健康造成不利影响，还会造成新生儿出现缺陷、窒息等情况发生，威胁母婴生命安全，因此如何有效降低产妇不良妊娠结局发生一直是临床关注的重点[1]。临床发现造成产妇不良妊娠结局的相关因素较多，其中产妇高龄便是常见影响因素，近些年随着人们生育观念转变及国家二胎政策的开放，导致临床高龄产妇妊娠发生率显著上升，但鉴于产妇生殖器官功能有不同程度衰退，卵子质量下降，染色体突变率增加，再加之高龄妇女易受环境、社会、心理、行为等多种危险因素作用，产妇不良妊娠结局风险增高[2]。由于高龄产妇分娩风险因素较多，因此临床需要加强这类产妇的产前检查、监护，孕期保健作为一种系统管理，包括心理咨询、产前诊断、检查、胎儿监护等，对降低产妇并发症、改善妊娠结局有重要意义[3]。本文通过观察2015年8月-2017年3月167例高龄产妇妊娠结局、并发症情况，旨在探究孕期保健对高龄产妇的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2015年8月-2017年3月笔者所在医院收治167例高龄产妇作为本次研究对象，根据产妇定期产检情况分组，保健组118例行孕期保健，非保健组49例未行孕期保健，采用回顾性队列研究方法，系统收集产妇孕期检查情况、妊娠结局信息。所有产妇为单胎妊娠，孕前无糖尿病、高血压病史，产妇无言语、精神障碍，未合并代谢性疾病、肥胖，医院伦理委员会审核通过。保健组118例，孕周26～41周，平均（35.2±1.3）周，年龄36～42岁，平均（39.0±1.5）岁;非保健组49例，孕周26～42周，平均（35.4±1.5）周，年龄35～43岁，平均（39.2±1.3）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

孕期保健：由妇科根据孕妇生理、心理状况、教育情况及性格爱好等有针对性制定孕期保健方案。（1）产前检查：定期入院进行血压、胎位、腹围、宫高、胎心、血尿常规及B超等检查，孕32周前，每4周检查1次，孕32周后，每2周检查1次，36周后为1周检查1次直至分娩。（2）健康教育：从产妇入院首次检查开始，不同孕周发放孕期健康宣传手册，对产妇饮食、作息给予合理指导，安排健康知识讲座，讲解孕妇健康、营养、胎儿发育知识，指导产妇自我保健，嘱咐产妇孕期多活动，保证体重指数趋向正常，使产妇对可能出现的并发症就有一定认知，提高产妇生育认知水平，加强孕期心理教育，鼓励产妇积极面对分娩。（3）孕晚期指导：安排有分娩经验的专业产科医生，在产妇产检时向其讲解如何有效在分娩时配合医护人员工作，同时由护理人员对孕妇进行心理护理干预，消除孕妇焦虑、不安等不良情绪，确保孕妇在分娩前能保持放松、积极、健康的状态迎接分娩结局。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组产妇并发症、妊娠结局及新生儿情况。本次并发症统计产妇妊娠、分娩期出现的并发症，包括产后出血、妊娠期高血压疾病、胎膜早破、围生期感染、妊娠肝内胆汁淤积症及流产等;妊娠结局观察：死胎、剖宫产及自然分娩;新生儿情况：巨大儿、出生缺陷、低出生體重、新生儿窒息及新生儿评分差异，其中新生儿评分采用Apgar评分表，对新生儿肌张力、呼吸、反射等五项体征评分，总分为10分，分数越高表示新生儿情况越好[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对数据进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组高龄产妇妊娠结局比较

保健组死胎、剖宫产率均低于非保健组，自然分娩率高于非保健组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组高龄产妇并发症情况比较

保健组高龄产妇并发症发生率低于非保健组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组新生儿情况比较

保健组新生儿评分高于非保健组，并发症发生率低于非保健组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

我国是人口大国，随着社会发展，人们的生育观念在不断变化，女性生育年龄逐渐推迟，导致高龄妊娠形势严峻，不良妊娠结局发生率呈上升趋势，这不仅给母婴造成不良影响，同时从整体来看影响国家出生人口质量。临床认为根本解决不良妊娠结局，需早监督管理，做到早发现、早干预，而孕前保健、孕期咨询的相关监督管理是目前预防、减少不良妊娠结局发生的重要举措[5]。

本次对高龄产妇妊娠结局、并发症情况进行观察比较，发现保健组并发症发生率低，死胎、剖宫产发生率低，提示高龄产妇给予孕期保健能有效减少不良妊娠结局发生。关于高龄孕妇不良妊娠结局的研究，国内外已有较多文献报道，有研究表明高龄可引起受精卵基因突变、卵子染色体畸变，从而造成流产、新生儿出生缺陷等情况发生[6]。随着女性年龄增加，其内分泌、生殖功能逐渐衰退，血管弹性、胰岛素敏感性降低，生育功能下降，妊娠期高血压、高血糖及胎膜早破、流产等发生风险较高[7]。研究表明产妇妊娠期血糖异常升高，可致胎儿脂肪、蛋白合成增加，造成胎儿营养过剩形成巨大儿，这不仅新生儿有影响，还会增加产妇产后出血发生率[8]。同时高浓度血糖还会抑制胎儿肺泡表面活性物质合成、释放，使胎儿肺成熟受阻，造成胎膜早破，引发早产。本次保健组新生儿并发症发生率低、新生儿评分高，结果表明孕期保健能降低新生儿并发症发生风险，新生儿存活质量高。分析原因孕期保健通过定期对高龄产妇进行产前检查（血压、胎心、血常规、B超等），能及早发现产妇妊娠期疾病，从而及时给予指导治疗，有效将产妇指标控制在正常范围内，进而避免并发症发生[9]。同时孕期保健给予个体化保健方案，通过优化饮食、疾病防治、产前体检等，确保胎儿在母体内正常发育及产妇身体健康，考虑到高龄产妇生理条件较差，孕期保健通过给予相关知识讲授，提高产妇自我保健意识、能力，从而降低不良妊娠结局发生的风险，确保母婴分娩安全[10-11]。本次保健组产妇剖宫产率较低，分析原因高龄产妇由于自身因素缺乏阴道分娩信心，往往会选择剖宫产，而孕期保健能减少妊娠期并发症发生，为产妇阴道分娩提供基础条件，同时孕期健康教育使产妇对分娩具有一定认知，加之孕晚期的心理护理，能提高产妇分娩的信心，从而有效减少剖宫产率[12]。

综上所述，高龄产妇给予孕期保健，能确保母婴分娩安全，减少产妇并发症、不良妊娠结局的发生。

参考文献

[1]陈霞，许剑.孕期保健对高龄产妇并发症及妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（4）：536-538.

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[4]李清華，梁银华，李翠丽.孕期保健在高龄产妇妊娠和分娩期并发症及妊娠结局中的作用[J].中国当代医药，2017，24（19）：125-127.

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[9]张晓玲.孕期保健对高龄产妇及新生儿并发症及妊娠结局的影响研究[J].河南医学研究，2017，26（21）：3967-3968.

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