化瘀消癥汤联合西药在宫外孕保守治疗中的效果及对患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影响

毕智

【摘要】 目的：探究化瘀消癥汤联合西药在宫外孕保守治疗中的效果及对患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影响。方法：选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院收治的宫外孕患者52例进行研究分析，将全部患者根据其入院时间的先后顺序进行分组，分为试验组与对照组，每组患者26例，试验组患者采用化瘀消癥汤联合西药治疗，对照组患者采用常规西药进行治疗，对比两组患者的治疗效果、血清CA125、β-hCG、孕酮水平及临床症状消失时间。结果：试验组患者的治疗总有效率显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对比两组患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平变化情况，试验组患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平变化优势极为明显，与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者包块消失时间、腹痛消失时间及治疗后阴道出血持续时间明显优于对照组，差异有统计学有意义（P<0.05）。结论：化瘀消癥汤联合西药在宫外孕保守治疗中取得良好的临床效果，能够使宫外孕保守治疗的成功率得到提升，避免患者行手術治疗，对减轻患者的痛苦有着重要意义。

【关键词】 化瘀消癥汤; 宫外孕; 保守治疗

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.083 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-03

受精卵在宫腔以外的输卵管、卵巢、子宫角及腹腔等部位妊娠，被称为异位妊娠，而上述部位异位妊娠总称为宫外孕。通常情况，输卵管异位妊娠在临床中发病率极高。宫外孕能够导致大出血等多种并发症的发生，进而导致患者死亡，随着微创技术在妇科临床中的广泛应用，微创手术治疗宫外孕效果较为理想，但手术具有一定创伤性，能够给患者带来较大的痛苦及心理负担[1]。随着医疗技术的不断发展，妊娠尿检水平、血清β-hCG等标志物的检测指标准确率不断提升，能够使早期妊娠检测率得到提升，能够为宫外孕患者保守治疗提供契机。保守治疗主要通过药物将异位着床的胚胎杀死，并起到终止妊娠的目的，并给予患者止血、抗感染治疗。本文主要探究化瘀消癥汤联合西药在宫外孕保守治疗中的效果及对患者血清CA125、β-hCG、孕酮水平的影响，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院于2017年1月-2018年1月收治的52例宫外孕患者进行研究分析，纳入标准：（1）患者停经，并伴有腹痛及不规则出血等症状，经过彩色超声检查患者的宫内未见孕囊，宫外回声不均匀，并存在混合型包块;（2）患者的血β-hCG指标明显升高，超过1 000 IU/L;（3）患者存在明显的压痛感;

（4）患者无凝血功能疾病;（5）患者并未表现明显的内出血现象。排除标准：（1）存在阴道出血的患者;（2）存在严重器官衰竭的患者;

（3）不愿意接受保守治疗的患者。根据患者入院时间的先后顺序进行分组，试验组26例患者采用化瘀消癥汤联合西药治疗，对照组26例患者采用常规西药进行治疗。试验组患者年龄23～39岁，平均（30.25±2.11）岁，停经时间30～62 d，平均（48.62±3.12）d。

对照组患者年龄22～38岁，平均（31.24±2.24）岁，停经时间28～62 d，平均（47.04±3.98）d。两组患者停经天数、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者行西医常规药物治疗，患者采用米非司酮（批准文号：国药准字H20000628，2010-05-31，生产单位：上海新华联制药有限公司）联合甲氨蝶呤[批准文号：国药准字H20043647，2011-01-11，生产单位：正安医药（四川）有限公司]治疗，米非司酮给药方式为口服，服药的剂量为25 mg/次，2次/d，甲氨蝶呤给药方式为肌内注射，注射剂量为20 mg，1次/d。

试验组患者的在对照组患者治疗的基础上加用化瘀消癥汤治疗，药方组成为莪术15 g，赤芍12 g，茯苓15 g，红花6 g，牡丹皮12 g，川芎12 g，桂枝10 g，延胡索10 g，桃仁10 g，穿山甲6 g，炙甘草6 g，天花粉20 g，上述药物均用温水煎服，早晚各服用一次。

两组患者均进行为期1周的治疗，若患者在治疗过程中出现明显的阴道出血，并伴有腹痛，且疼痛感不能够忍受，则应立刻行手术治疗。

1.3 观察指标及评价标准

对比两组患者的治疗效果、血清CA125、β-hCG、孕酮水平及临床症状消失时间。治疗效果判断，显效：患者经过保守治疗后，包块完全消失，并且下腹疼痛及阴道出血等症状均消失;有效：包块未完全消失，血β-hCG检测下降程度将超过20%;无效：患者的临床症状未发生改变，需要行手术治疗。总有效=显效+有效。

1.4 统计学处理

参与本试验的52例宫外孕患者所有数据均行SPSS 17.0软件处理，血清CA125、β-hCG、孕酮水平及临床症状消失时间对比用（x±s）的形式表示，行t检验，治疗效果对比用率（%）的形式表示，行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的症状消失时间及治疗后阴道出血时间对比

试验组患者的症状消失时间及治疗后阴道出血持续时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平对比

对比两组患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平，试验组患者的血清CA125、β-hCG、孕酮水平变化优势较为明显，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 试验组与对照组患者的治疗有效率对比

试验组患者中，显效18例，有效6例，无效2例，治疗总有效率为92.31%（24/26），对照组患者中，显效10例，有效8例，无效8例，治疗总有效率为69.23%（18/26），试验组患者的治疗总有效率与对照组患者相比，差异有统计学意义（字2=4.457 1，P=0.034 7）。

3 讨论

妇科临床中宫外孕是极为常见的一种疾病，主要通过手术治疗，达到终止妊娠的目的[2]。因为手术治疗具有一定创伤性，并能够导致多种并发症的发生，同时能够对患者造成一定的心理压力，并使患者身体承受较大的痛苦，治疗费用较高，因此，非必要的情况下应避免使用手术方式治疗。保守治疗能够通过药物方式将胚胎杀死，从而达到终止妊娠的效果，并能够减轻患者的痛苦，同时能够有效缓解患者的心理压力[3]。随着医疗技术的不断发展与进步，临床检验技术得到提升，从而使宫外孕早期诊断率得到提高，为宫外孕保守治疗赢得了时间[4]。

西医临床中常采用米非司酮与甲氨蝶蛉联合使用治疗宫外孕，虽然该种治疗方式能够达到一定治疗效果，但治疗效果并不能够达到期望值，仍然存在部分患者需要行手术治疗，增加了患者的痛苦[5]。中医将宫外孕归为“妊娠腹痛”“胎漏”等范畴，主要是由于气血失调、胞脉不舒而导致孕卵不能够到达宫腔内而导致的一种疾病[6]。因此，中医治疗中应将补气固体、导血归经、活血化瘀作为主要治疗原则，经过大量临床实践证明，化瘀消癥汤联合西药治疗宫外孕效果良好，能够使保守治疗的成功率得到提升[7-9]。药方中，桂枝具有固气、温经祛寒的功效，常用于治疗寒血闭经、风寒感冒;桃仁具有润肠、通便、祛瘀的功效，常用于痛经、咳嗽、气喘等疾病的治疗;红花具有活血、止痛、通经络的效果，疏通经络能够促进瘀血排出体外;川芎具有补气、祛风、止痛，莪术具有破血行气、消癥瘕的功效;延胡索是补气、止痛良药，天花粉具有消肿、散结的功效;牡丹皮、赤芍具有清热、凉血的功效;茯苓具有健脾除湿、利尿、安神的功效，炙甘清热解毒效果极佳[10-12]。上述药物合用能够达到散瘀、固气、活血、止痛、消炎的功效。

综上所述，化瘀消癥汤联合西药治疗宫外孕效果显著，能够减轻患者的痛苦及心理负担，值得推广。

参考文献

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