硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的效果观察

2019-07-06刘婷胡小婷

中外医学研究 2019年6期

刘婷　胡小婷

【摘要】目的：探究硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的效果观察。方法：选取2016年1月-2018年1月笔者所在医院收治的妊娠期高血压患者40例进行分析，根据患者入院时间的先后顺序将患者均分为试验组与对照组，每组20例，试验组患者采用硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗，对照组患者采用硫酸镁治疗，对比两组患者血压变化情况、妊娠结局、不良反应发生率。结果：试验组患者血压情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者新生儿窒息率、新生儿窘迫率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;对照组患者不良反应发生率显著高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压临床效果良好，能够使患者的妊娠结局得到改善，并能够使产妇的血压控制在较为平稳的状态中，该种治疗方式应在临床中广泛应用。

【关键词】硝苯地平; 酚妥拉明; 硫酸镁; 妊娠期高血压

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.06.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）06-0-02

妊娠期高血压是女性妊娠期中较为常见的一种并发症，部分患者妊娠前血压均处于正常状态中，该类患者于妊娠期结束后，血压可恢复正常水平。就目前的医疗手段而言，尚未明确妊娠期高血压的发病机制，部分学者认为该病的发生与患者自身因素有关，若患者自身过于肥胖，羊水过多及存贫血等症状时，能够妊娠期高血压的发病率得到提升[1]。若妊娠期高血压未能够得到有效治疗，能够使患者全身小动脉发生痉挛，并引起血压急剧升高，从而使产妇的各个脏器出现功能性障碍，严重的情况下，能够使母婴双方的生命安全受到危险。临床中，常通过药物治疗妊娠高血压，从而使患者的血压维持在稳定范围内，防止患者血压进一步恶化，造成较为严重的妊娠结局。临床中，治疗妊娠期高血压的药物有很多种，其中，硝苯地平，芬妥拉明联合硫酸镁治疗效果较为理想[2]。因此，本文主要探究硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的效果观察，探究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将来笔者所在医院就诊的40例妊娠期高血压患者作为研究对象。纳入标准：（1）患者符合妊娠期高血压诊断标准;（2）患者均与妊娠期第20周出现血压升高、尿蛋白等临床症状。排除标准：（1）存在心脑血管疾病的患者;（2）存在精神疾病的患者;（3）存在多种药物过敏史的患者。将患者入院时间的先后顺序作为分组依据，分为试验组与对照组，每组20例。对照组患者采用硫酸镁治疗，试验组患者在对照组患者治疗的基础上加用硝苯地平、酚妥拉明联合治疗。试验组患者年龄22～35岁，平均（29.74±2.19）岁;孕周28～38周，平均（33.11±1.08）周。对照组患者年龄23～36岁，平均（27.28±2.56）岁;孕周28～38周，平均（33.94±1.41）周。两组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者均行相同的基础治疗，患者入院后，测量患者的血压，并完成相关记录，同时，对患者的其他各项生理指标进行检测，并给予患者给氧治疗。对照组患者在此基础上单独使用硫酸镁（批准文号：国药准字H32022858，2010-09-30，生产单位：江苏正大天晴药业股份有限公司）治疗，当患者的血压升高极为明显时，给药方式为静脉推注，将硫酸镁20 ml与20 ml葡萄糖溶液混合，血压相对平稳时，将40 ml硫酸镁与500 ml葡萄糖溶液进行混合，给药方式为静脉滴注。

试验组患者应先采用对照组患者的治疗方法进行治疗，若患者的血压仍然处于较高水平，应给予患者硝苯地平（批准文号：国药准字H32022167，2010-08-25，生产单位：常州康普药业有限公司）联合酚妥拉明（批准文号：国药准字H20010739，2010-09-20，生产单位：苏州二叶制药有限公司）治疗，硝苯地平给药方式为口服，3次/d，1片/次，酚妥拉明给药方式为静脉滴注，将20 mg酚妥拉明与生理盐水500 ml混合，1次/d。全部患者均进行为期3 d的降压治疗，定期测量患者的血压变化情况，并适当调整药量。

1.3 观察指标

对比两组患者的血压变化情况、妊娠结局、不良反应发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压情况对比

试验组患者血压情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者妊娠结局对比

试验组患者新生儿窒息率、新生儿窘迫率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

试验组患者不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

妊娠期高血压是临床中较为常见的一种妊娠并发症，多发于妊娠20周以后，其病理学特征主要表现为小动脉痉挛，当患者的小动脉发生痉挛时，能够使动脉管腔变得更加狭窄，能够阻碍血液循环，并能够进一步对患者的血管内皮造成损伤，从而能够导致患者发生蛋白质及体液出现外漏等临床情况，并由此引發高血压的发生，患者的临床症状主要表现为水肿，尿蛋白及血压升高等，临床中常采用药物治疗，并将解除痉挛、改善血液循环，提高心排血量作为主要治疗原则[3-5]。

临床中，硫酸镁是一种常用的受体激动剂，属于β-肾上腺素的一种，其作用机制主要能够对人体内的镁离子浓度进行调节，能够对人体的中枢神经系统产生作用，子宫平滑肌上的β受体能够与其相结合，从而能够达到扩张血管、降压以及缓解痉挛的临床效果，该药物能够对患者的血液微循环起到促进作用，具有良好的降压效果，但单独使用硫酸镁治疗妊娠高血压能够产生一定的不良反应，因此，在临床中应慎重单独使用硫酸镁治疗。酚妥拉明是一种α受体阻滞剂，并具有选择性，能够与患者体内α受体进行选择性结合，从而对小动脉血管的扩张起到促进作用，能够舒张患者支气管的平滑肌，从而减少血流外周阻力，能够对血液循环起到促进作用[6]。酚妥拉明在临床应用中，主要能够扩大肾动脉的血液流量，从而使心排血量能够得到提高，最终能够达到降压的治疗效果，并且该药物具有良好的消肿、利尿功效[7-9]。硝苯地平是临床中使用频率较高的降压药物，其属于第一代钙拮抗剂，该药物具有良好的选择性，其降压效果极为明显，对进入血浆中的钙离子，能够起到抑制作用，能够进行选择抑制，从而能够使血浆中的钙离子浓度维持在较为平稳的水平，同时对心肌细胞产生的兴奋能够起到阻断作用从而使心肌的收缩力得到降低，并能够达到保护心肌细胞的目的，同时，硝苯地平能够对子宫平滑肌所产生的兴奋起到抑制作用，缓解痉挛，并达到降压的目的。

硫酸美、酚妥拉明、硝苯地平联合用药治疗妊娠期高血压能够达到较好的治疗效果，硫酸美、酚妥拉明、硝苯地平联合应用，能夠使药物发挥协同作用，能够药物的效果得到充分发挥，使患者小动脉痉挛的现象得到缓解，并能够抑制心肌收缩，能够有效降低患者的心肌耗氧量，从而能够有效减轻患者的心脏负担，最终能够达到降低患者血压的目的，并能够使患者的妊娠结局得到改善[10-11]。刘洋[12]在硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效观察中指出，联合用药组患者的血压明显降低，并且优于单独用药组，联合用药组患者中，1例患者发生恶心，不良反应发生率为2.11%，单独用药组患者中，6例患者发生不良反应，其不良反应发生率为12.66%，与本文探究观点保持高度一致。

综上所述，硝苯地平、酚妥拉明、硫酸镁联合治疗妊娠期高血压效果显著，能够使妊娠结局朝着较好的方向发展，该种治疗方式值得在临床中推广。

参考文献

[1]吴青.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，36（6）：1022-1023.

[2]买苗，张晓莹，冯瑞，等.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察[J].中国医药导刊，2013，25（10）：1673-1674.

[3]刘春莲，卢静.硫酸镁和酚妥拉明联合硝苯地平片治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（8）：17-18.

[4]殷金凤，张晓霞.硫酸镁等三联用药对妊娠期高血压的疗效及妊娠结局的影响[J].西南国防医药，2017，27（5）：514-516.

[5]余晓梅，桂定清.硫酸镁联合酚妥拉明及硝苯地平治疗妊娠高血压综合征的临床效果分析[J].现代预防医学，2013，39（23）：6137-6138，6141.

[6]殷晓丽.观察硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效[J].中国实用医药，2015，10（31）：121-122.

[7]赖莲花.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠期高血压综合征的疗效观察[J].黑龙江医学，2016，40（7）：618-619.

[8]王川红.硝苯地平与酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疗效观察[J].中国实用医药，2016，11（22）：136-137.

[9]唐未坤，王帆，张欣伟，等.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗对妊娠期高血压疾病患者血压变化、妊娠结局及不良反应的影响[J].中国妇幼保健，2015，30（15）：2346-2348.

[10]阮芳.观察硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的疗效[J/OL].临床医药文献电子杂志，2015，2（14）：2877-2878.