左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和不良反应分析

武磊

【摘要】 目的：探讨左氧氟沙星治疗耐多药肺结核的效果和不良反应分析。方法：本次研究的154名患者均为2017年3月-2018年3月在笔者所在医院接受治疗的耐多药肺结核患者，使用随机数字法将患者分为对照组与观察组，对照组患者接受常规治疗，观察组患者则接受常规治疗联合左氧氟沙星治疗，观察对比两组患者所获得的治疗效果。结果：观察组患者不良反应发生率低于对照组患者，观察组患者整体治疗效果优于对照组患者，治疗总有效率高于对照组患者，各项数据差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对于耐多药肺结核患者，在接受常规的抗结核治疗的同时，联合使用左氧氟沙星片治疗，可有效地提升患者的临床治疗效果，降低发生恶心、头晕、肾损害等不良反应的发生率，提升用药安全性，对于我国探视新型治疗模式，具有十分重要的临床意义及研究意义。

【关键词】 左氧氟沙星; 耐多药肺结核; 不良反应

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.080 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

随着我国经济的飞速发展，我国医疗水平也急速发展，临床上收治的结核病患者也不断增多[1-2]。肺结核病属于一种流行性疾病，该疾病具有传染性，主要是由于结核杆菌感染所致的慢性传染疾病，若不及时让患者接受治疗，任由疾病的发生与蔓延，不仅对个人生命健康威胁较大，对整个社会的稳定也威胁较大，是一个必须严肃对待的公共卫生问题[3-4];肺结核患者会出现恶心、呕吐、腹泻、咳嗽等临床症状，随着抗生素的滥用，結核杆菌对抗生素的耐药性增加，从而大大增加了临床治疗的困难度，耐药性肺结核是结核杆菌对至少两种抗生素耐药，治疗的难度增加，为了探究左氧氟沙星联合抗结核药物对耐药性肺结核疾病的治疗效果，特开展本次研究，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的154例患者均为2017年3月-2018年3月在笔者所在医院接受治疗的耐多药肺结核患者，参与研究的患者中，研究对象不得同时伴有癌症、传染疾病及肝肾功能衰竭等疾病，所有的研究对象均有临床确诊耐多药肺结核疾病的诊断书，依从性较高，可自主交流，精神状况佳。使用随机数字法将患者分为对照组与观察组。对照组中，男46例，女31例，年龄25～73岁，平均（47.18±3.71）岁，病程2～18年，平均（10.47±2.75）年;观察组患者中，男45例，女32例，年龄24～76岁，平均（46.17±2.75）岁，

病程1～18年，平均（10.37±1.85）年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究获得伦理会及科室的支持;患者自愿参与。

1.2 方法

对照组患者接受常规治疗，让患者接受异烟肼、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素治疗，服用异烟肼（苏州第五制药厂有限公司，国药准字H32022930），1片（0.3 g）/次，1次/d;乙胺丁醇片（广东华南药业集团有限公司，国药准字H44020758），1片（0.75 g）/次，1次/d;吡嗪酰胺（广东台城制药股份有限公司，国药准字H44020947），1片（0.5 g）/次，1次/d;丁胺卡那霉素B6片[神威药业（张家口）有限公司，国药准字H13022024]，2粒/次，

3次/d;连续治疗6个月。观察组患者则接受常规治疗联合左氧氟沙星治疗，在对照组患者的基础上，联合使用左氧氟沙星片治疗，口服左氧氟沙星片[第一三共制药（北京）有限公司，国药准字H20000655]，1次/d，1片（0.3 g）/次，连续治疗6个月。

1.3 观察指标及评价标准

（1）治疗效果评价指标。有效：患者在接受治疗后，痰液检查后，痰菌转为阴性，病灶空洞出现闭合，且吸收量大于2/3;显效：痰菌转为阴性，病灶空洞明显改善，且吸收量小于2/3;无效：痰菌转为阳性，病灶空洞无变化。临床治疗有效率=（显效+有效）/总例数×100%。痰菌转为阴性的标准：在治疗期间，每个月对患者的痰菌进行检查，检查连续两次阴性且不复阳视为转阴。（2）医护人员统计患者在治疗过程中不良反应的发生状况，计算发生率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0数据包展开统计学分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效对比

观察组患者整体治疗效果优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

观察组患者中，仅有3例患者出现不良反应，恶心2例，头晕1例，不良反应的总发生率为3.89%;对照组患者中，12例患者出现不良反应，头晕4例，皮疹2例，恶心3例，肾损害1例，呕吐2例，不良反应的总发生率为15.58%;观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（字2=7.857 1，P<0.05）。

3 讨论

随着抗生素的滥用，结核杆菌耐药性不断增强，肺结核转为耐药性肺结核的概率越来越高，逐渐成为需要重视的公共卫生问题，导致耐药性肺结核疾病发生的主要原因是患者在治疗过程中，药物使用不当，在联合用药中，没有对用药时间、剂量及用药方式等进行斟酌，从而导致治疗失败，影响患者预后效果的同时，增加了肺结核疾病治疗难度，因此给予患者一种安全有效的治疗药物十分必要[5]。左氧氟沙星能够有效对抗肺炎链球菌、大肠杆菌及革兰氏阴性菌等多数菌类，抑制细菌作用较为显著[6-9]，其作用机制为抑制细菌的DNA，组织细菌DNA的复制，在使用过程中，联合抗结核药物进行治疗，可以减轻药物的不良反应，杀灭结核杆菌，提升临床治疗效果[10-11]。

本次研究中，对比两组患者不良反应的发生状况，观察组患者在使用常规抗结核药物的同时，联合使用左氧氟沙星片进行治疗，在治疗结束后，观察组患者中，仅有3例患者出现不良反应，恶心2例，头晕1例，不良反应的总发生率为3.89%;而对比接受常规抗结核药物治疗的对照组，对照组患者中，12例患者出现不良反应，头晕4例，皮疹2例，恶心3例，肾损害1例，呕吐2例，不良反应的总发生率为15.58%;观察组患者的不良反应发生率低于对照组患者，数据差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者中，治疗有效74例，无效3例，而对照组患者中，治疗有效63例，无效14例，观察组患者的整体治疗效果优于对照组患者，治疗总有效率高于对照组患者，数据差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于笔者所在医院接受治疗的耐多药肺结核患者，在接受常规的抗结核治疗的同时，联合使用左氧氟沙星片治疗，可有效提升患者的临床治疗效果，降低发生恶心、头晕、肾损害等不良反应的发生率，提升用药安全性，对于我国探视新型治疗模式，具有十分重要的临床意义及研究意义。

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