心理应激对策在治疗慢性盆腔炎护理中的应用

2019-07-06黄柳英

中外医学研究 2019年4期

黄柳英

【摘要】目的：观察慢性盆腔炎护理中心理应激对策的应用效果。方法：选取2017年2月-2018年3月在笔者所在医院接受治疗及护理的108例

慢性盆腔炎患者，随机分为观察组与对照组，各54例。观察组在护理中应用心理应激对策，对照组开展常规护理，观察临床效果。结果：护理前，观察组SAS、SDS与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组治疗总有效率、生活质量评分高于对照组，SAS、SDS低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：治疗慢性盆腔炎的护理过程中，应用心理应激对策后，可显著改善患者的不良心理状况，促使患者积极配合医护人员，提高治疗效果。

【关键词】心理应激对策; 慢性盆腔炎; 治疗; 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.052 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-0-02

妇科臨床中，慢性盆腔炎属于常见疾病之一，病情易出现反复，病程长，迁延不愈。通常，急性盆腔炎发病后，治疗未及时或未彻底进行，导致进展为慢性盆腔炎。下腹疼痛、疲劳、低热等为患者常见的症状表现，明显影响患者的身心健康，且严重时甚至会造成女性不孕，加剧患者的心理负担，影响治疗的顺利开展[1]。因此，临床治疗慢性盆腔炎患者时，应有效的干预患者心理状况，常规护理虽然也包含心理护理措施，但由于缺乏针对性，且多被动实施，导致护理效果并不理想。研究指出，临床治疗慢性盆腔炎患者过程中，将心理应激对策应用到护理中后，可提高护理效果[2]。笔者所在医院给予慢性盆腔炎患者治疗及护理时，即应用心理应激对策，效果较好。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月-2018年3月在笔者所在医院接受治疗及护理的108例慢性盆腔炎患者为研究对象，患者年龄23～57岁，平均（36.5±2.8）岁;病程7个月～5年，平均（3.1±1.6）年;盆腔积液29例，盆腔包块25例，输卵管炎17例，子宫内膜炎

16例，卵巢炎13例，盆腔腹膜炎8例。纳入标准：（1）符合相关诊断标准;（2）治疗方法静脉应用抗生素。排除标准：患有其他重大疾病、存在认知及精神障碍者。本次研究经医院伦理委员会批准，患者均自愿签署知情同意书。按照随机数字表法，将其分为观察组与对照组，每组54例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗期间，对照组开展常规护理，包含遵医嘱实施治疗、观察患者病情变化、宣传健康知识、干预患者表现出的心理问题等，具体如下：（1）治疗期间管理。①传授患者的急性心理应激的管理策略，特别是在症状发作时，患者可通过情绪转移、肌肉放松、内关穴按摩等方法控制心理应激。②必要性安排抚触，要求家属做好陪护，特别是在患者疼痛等症状比较明显时。（2）缓解期与康复期的管理。①评估患者的心理状态，了解患者的心理问题，解决焦点问题，慢性盆腔炎患者的心理问题，主要包括担心预后不良、担心盆腔炎复发、担心会影响今后的生育能力、担心误漏诊，需要加强健康教育，针对患者担心的问题，耐心解释。②住院期间可以通过播放患者喜欢的音乐、故事、电视剧，让家属述说最近的家长里短、亲友的祝福，引导患者从悲观、低沉的心境中走出来。

1.2.2 观察组观察组在护理中应用心理应激对策，具体如下：（1）支持性心理护理。①入院时，立即由经过培训的护士进行1次全面的支持性心理护理。主要流程为：倾听与解释→支持与鼓励→说明与指导→给予适当的保证→控制与引导→改善处事态度、改变外在的环境。支持性心理护理的要点：与患者（有条件家属也需要参加）进行有效的沟通，引导患者说出自己的心理困境，如担心预后不良、担心盆腔炎复发、担心会影响今后的生育能力、担心误漏诊。②了解患者的心理问题后，进行健康教育，解决焦点问题。如针对备孕、不育症的对象，需要引导患者进行反向思考、纵向对比，患者并不是个例，慢性盆腔炎并不是绝症，可以进行治疗，强调过分的担忧不利于患者的康复，患者需要充分地相信医护人员[3-4]。（2）指导患者掌握基本的心理自我调节策略：除肌肉放松、听音乐、内关穴按摩外，还可以尝试学习正念治疗、心理行为疗法，在网络上下载正念治疗的软件，自行自我学习。（3）同伴支持。邀请有慢性盆腔炎病史康复较好的对象对患者进行同伴健康教育，增强患者的康复信心。（4）重视不良心理状态的预防：推荐阅读积极心理学的书籍，如《生命的意义》《积极心理学》相关的书籍。（5）其他。①应用微信技术，多在微信群中进行主题式讨论，就不良情绪的危害、性格的养成、社交、与家庭成员的交流等主题进行讨论。②重视提供个更多的社会支持，做好家属的工作，不要以同情的心理对待患者，不要过度的保护，以正常的态度对待患者，给予更多的真诚的关心、爱护，创造相对宽松、乐观的家庭环境。③鼓励患者与陌生人特别是医学生、高素质人群进行交流，展现自己积极的态度，认识到自己的疾病并不是个例，在专业人员的眼中，慢性盆腔炎并没有特殊性[5-8]。

1.3 观察指标及评价标准

观察治疗效果;评价心理状况，护理前后各1次，工具采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分数越高，不良心理越严重;评价患者护理后生活质量，工具采用生活质量评定表，分数越高，生活质量越好[6-8]。

疗效判定分为三个等级，痊愈：完全消除临床症状及体征，停药后3个月内无患者复发;好转：改善临床症状及体征，检查显示缩小盆腔包块，幅度超过50%;无效：未明显改善临床症状、体征、盆腔包块大小[9]。总有效=痊愈+好转。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理前后心理状况比较

护理前，观察组SAS、SDS与对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，观察组SAS、SDS显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组护理后生活质量比较

护理后观察组生活质量评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床上，月经紊乱、白带增多等为慢性盆腔炎患者的主要表现，严重影响患者的身体健康，若该疾病发生于育龄期女性，有可能发生不孕，这不仅会降低患者生活质量，且使患者承受极大的心理负担，心理狀态比较差[10]。另外，因慢性盆腔炎的特点表现为顽固性、反复性，治疗必须要长时间开展，也使患者心理负担进一步加重[11]。因此，临床治疗慢性盆腔炎患者时，心理护理必须要积极开展，以使患者心理负担减轻，心理状态得到缓解，进而将治疗效果提高，促进患者康复[12]。传统护理模式下，护理人员对患者心理状态的关注比较少，且缺乏主动关注，导致患者治疗期间的心理状态比较差，造成治疗效果不理想。心理应激对策是一种新型的心理干预对策，以人们的认知情况及人格特点为依据，给予患者适当的刺激信号，再经大脑转化、处理、加工，在神经-内分泌-免疫系统发挥作用，促进心理状况改善、疾病治疗效果升高[13-14]。

心理应激对策应用到慢性盆腔炎患者治疗及护理过程中后，可有效地转变护理人员的护理观念，变被动为注重，并高度患者心理状态对治疗效果的影响，积极地采取适当的措施干预，疏导心理，使不良心理状况不断的减轻，并让患者能够以良好的、自信的心态面对疾病和治疗，提高患者依从性及配合程度，最终提高治疗效果[15-17]。本研究结果显示，观察组应用心理应激对策后，患者不良情绪评分显著低于对照组，而治疗总有效率及患者护理后生活质量评分则明显高于对照组，具有良好的护理效果。

综上，临床治疗慢性盆腔炎患者时，将心理应激对策应用到护理中后，可有效地改善患者心理状况，减轻负性情绪，使患者积极配合医护人员，促进治疗效果提高，让患者尽早康复出院，并预防复发，改善预后。

参考文献

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