血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素

吴晓红

【摘要】 目的：探讨血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素。方法：将2014年8月-2017年8月笔者所在医院收治的120例血液透析置管患者作为研究对象，根据患者是否发生导管相关血行感染分为对照组（未感染者）和观察组（感染者），对照组患者60例，观察组患者60例。对血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素进行单因素和Logistic多因素回归分析。结果：观察组的年龄≥60岁（64.86%）、营养不良（81.08%）、糖尿病（72.97%）、血清白蛋白<30 g/L（67.57%）及贫血（62.16%）显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic多因素分析发现，年龄、营养不良、糖尿病、血清白蛋白、贫血是诱发血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素（P<0.05）。结论：血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素主要为年龄、营养不良、糖尿病、血清白蛋白及贫血等，临床可根据其影响因素给予相应的对策，来预防其导管相关血行感染的发生。

【关键词】 血液透析; 导管相关血行感染; 置管; 影响因素

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.067 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-0-02

肾脏疾病在临床上有较高的发病率，对于终末期肾脏疾病患者常采用血液透析进行治疗，该治疗手段在临床上有广泛的应用[1]。为顺利进行血液透析，建立良好的血管通路，患者常需置管，但血液透析置管患者由于各种因素的影响，极易发生导管相关血行感染等并发症，进而进一步加重患者病情，同时还极易诱发菌血症等，甚至导致患者死亡[2-3]。因此，减少血液透析置管患者发生导管相关血行感染就显得至关重要。为探究血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素。特选取2014年8月-2017年8月笔者所在医院收治的120例血液透析置管患者作为研究对象行对比分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2014年8月-2017年8月笔者所在医院收治的120例血液透析置管患者作为研究对象，根据患者是否发生导管相关血行感染分为对照组（未感染者）和观察组（感染者），各60例。

1.2 方法

收集参与研究患者的相关临床资料：详细记录患者的年龄、性别、导管留置时间，并对患者血清白蛋白、是否存在营养不良、是否存在糖尿病、是否存在贫血等情况进行调查统计。对比血液透析置管患者发生导管相关血行感染与未发生导管相关血行感染患者的相关临床资料，找出导管相关血行感染发生的影响因素。

1.3 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，正态计量数据用（x±s）表示，组间比较采用t检验，样本率的比较采用字2检验;采用Logistic回归分析血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血液透析置管患者发生导管相关血行感染的单因素分析

对照组60例患者中男40例，女20例。其中，慢性肾炎27例，

高血压肾病25例，糖尿病肾病7例，多囊肾1例;观察组60例患者中男38例，女22例。其中，慢性肾炎27例，高血压肾病20例，糖尿病肾病11例，多囊肾2例。两组患者的性别及原发病比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组的年龄≥60岁、营养不良、糖尿病、血清白蛋白<30 g/L及贫血显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 血液透析置管患者发生导管相关血行感染的Logistic多因素回归分析

经单因素分析结果得出，与血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素年龄、营养不良、糖尿病、血清白蛋白、贫血及导管留置时间纳入Logistic多因素分析后，结果表明，年龄、营养不良、糖尿病、血清白蛋白、贫血是诱发血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素（P<0.05），见表2。

3 讨论

肾脏疾病是一种临床常见的泌尿系统疾病，其发病的主要诱因为免疫力低下、感染、劳累过度等，同时受恶劣环境因素影响[4]。肾脏疾病主要临床症状有腰部疼痛、水肿、少尿或无尿等，随着病情的发展，肾脏功能逐渐降低，甚至出现水电解质酸碱平衡紊乱等，进而对患者全身系统造成影响，极大威胁患者的生命安全[5-6]。目前，临床对肾脏疾病患者的主要采取血液透析治疗，有一定的临床应用价值，但由于多种因素影响，极易导致置管患者出现导管相关血行感染[7-8]。故为了解影响置管患者发生导管相关血行感染的影响因素，特做此研究分析。

本研究表明，观察组的年龄≥60岁、营养不良、糖尿病、血清白蛋白<30 g/L及貧血显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。Logistic多因素分析发现，年龄、营养不良、糖尿病、血清白蛋白、贫血是诱发血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素（P<0.05）。导管相关血行感染是血液透析置管中较常见的导管性感染，在无其他感染源前提下，于导管尖端、导管内等部位培养出一样的细菌，一旦患者出现相关感染，会表现出体温升高、寒战等，进而加重患者病情，有较高的死亡率[9]。而本研究发现，在发生导管相关血行感染的置管患者中，年龄大于等于60岁的老年患者占较大部分，这可能与该年龄段的患者免疫力相对低下有一定的关系，使导管相关血行感染风险性有所增加[10]。合并糖尿病等基础疾病的血液透析置管患者，由于患者机体长时间处于高血糖状态，会进一步增加机体内的血浆渗透压，进而使机体抗感染愈合能力降低，同时糖尿病患者组织细胞内糖分会相比较高，有利于病原菌的繁殖，从而导致这类患者极易发生导管相关血行感染[11]。营养不良、贫血、血清白蛋白过低等疾病的血液透析置管，蛋白质合成量较少，但分解过快，导致营养状况相对较差，同时随着患者体内的抗体、免疫球蛋白等成分的不断减少，会进一步降低淋巴细胞的杀菌能力，大大降低了患者的免疫功能，进而增加患者发生导管相关血行感染的危险性[12]。本研究尚需大样进一步证实，但通过该研究，可能对今后大型临床研究提供一定的方向。

综上所述，年龄、营养不良、糖尿病、血清白蛋白、贫血等均为血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素，因此在临床上应加强对这类患者的治疗与护理，有效控制、预防导管相关血行感染的发生，提高患者预后水平。

参考文献

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