综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用价值分析

2019-07-06徐婷婷

中外医学研究 2019年5期

徐婷婷

【摘要】目的：探究分析综合護理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用价值。方法：以笔者所在医院2017年7月-2018年7月接收的高血压伴动脉粥样硬化患者60例作为本次研究对象，按照入院顺序编号将其分为两组，各30例，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理，对比两组患者护理前后血压及动脉粥样硬化变化情况。结果：护理后，观察组血压改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;护理后，观察组IMT及颈动脉斑块面积指标明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用价值较高，能有效改善患者临床症状，血压水平及动脉粥样硬化指标有明显改观。

【关键词】综合护理; 老年; 高血压; 动脉粥样硬化

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.045 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

据不完全统计，老年动脉粥样硬化发生率高达87%，高血压则会加重动脉粥样硬化，进而引发心脑血管疾病，预后较差[1]。高血压伴动脉粥样硬化患者的动脉血管壁较薄，向外膨出囊性物体，因此会合并有冠心病、周围血管阻塞性疾病，严重影响患者生活质量，甚至危及生命[2]。为控制老年患者的血压水平，改善动脉粥样硬化情况，本次研究选取近一年来收治的60例高血压伴动脉粥样硬化患者，将其作为研究对象，采取综合护理干预，旨在探究其应用价值，以期为临床研究提供有效的数据和科学理论支撑，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以笔者所在医院2017年7月-2018年7月接收的高血压伴动脉粥样硬化患者60例作为本次研究对象，按照入院顺序编号将其分为两组，各30例。所有患者均符合WHO中关于高血压伴动脉粥样硬化患者的诊断标准。经全自动动脉硬化测量仪检测，结果显示所有患者双侧baPWV值均超过正常值范围15%以上，有明显的动脉粥样硬化症状。其中，观察组男18例，女12例，年龄62～87岁，平均（69.71±12.45）岁，高血压病程1.8～10.5年，平均（5.81±1.43）年;对照组男17例，女13例，年龄64～88岁，平均（70.12±12.68）岁，高血压病程1.5～10.7年，平均（5.69±1.52）年。经统计学分析，两组患者性别、年龄及病情等基本资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可作对比分析。患者均自愿参与本次研究，对本次研究内容均知情。

1.2 方法

对照组患者接受常规降压降脂药物（阿仑膦酸钠及他汀类）治疗，同时进行健康教育，告知患者高血压及并发症相关知识，按时测量血压、血脂等各项指标。观察组给予综合护理干预，具体如下，（1）健康教育：护理人员可根据患者年龄及其家属的文化程度来采用通俗易懂的语言将入院环境、主要负责的主治医师、整体住院环境及疾病相关知识以温和语气进行详细讲解，或采用多媒体、图片或发放册子的讲解形式，来帮助患者及其家属充分掌握疾病形成原因、治疗方法、功能锻炼意义及日常饮食注意事项等方面的知识内容，提高病患健康意识，积极配合治疗。（2）用药指导：初次用药时，需向病患讲明药物名称、用法及其功效等，特别是用药的时间、剂量及可能出现的副作用，使患者能正确服药，提高药剂功效。（3）心理护理：与患者积极沟通，可通过倾听、安慰等方式稳定患者情绪，告知患者情绪过激对疾病康复的影响，纠正其治疗态度。若出现不良情绪，医护人员可向患者讲述成功案例，树立治愈的信心。还可根据医院环境及条件，适时开展趣味活动，比如下棋、跳舞、老年知识保健活动讲座等，分散患者的注意力，缓解患者郁闷、压抑的情绪，减少孤独感。（4）饮食护理：指导患者科学饮食，叮嘱患者在治疗期间尽量食用流质性食物，以及低脂低盐、高维生素且易消化的食物，每日盐摄入至少3 g，脂肪、蛋白质、碳水化合物的摄入比例控制在25%、20%、55%。鼓励患者多吃鸡肉、鱼肉等含丰富蛋白质的食物，减少肉汤类食物的摄入，以免加重心脏、肾、肝脏的负担，促使胆固醇排泄，从而降低三酰甘油值。此外，高血压伴动脉粥样硬化患者的血浆含铁量远低于正常值，可适量食用木耳、豌豆等食物，预防贫血的同时还能降低血压。（5）其他护理：为病患量身定制运动方案，如每天保证30 min运动时间，指导患者慢跑、打太极或者降压操等锻炼，还可对患者进行肢体按摩，促使血液流通。保证住院环境的清洁、舒适，室内温湿度适宜。在房间适当摆放绿色盆栽，使患者保持愉悦心情;开窗通风，保持室内空气流通。

1.3 观察指标及疗效评价

对比两组患者护理前后血压及动脉粥样硬化变化情况。血压测定方法：每日早8：00-10：00，采用标准水银血压计测量患者血压变化情况，包括收缩压和舒张压，每天3次，每次检查每位患者各检测3次，取平均值以保证数据的准确性。动脉粥样硬化测定方法：使用美国多普勒超声诊断仪测定颈动脉中膜厚度IMT及颈动脉斑块面积，IMT超过0.9 mm表示颈动脉内膜增厚。

1.4 统计学处理

研究相关数据代入SPSS 21.0软件包进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血压变化情况比较

经护理后，两组患者血压水平均有明显下降，且观察组血压改善情况较对照组更优，对比差异有统计学意义（P<0.05），

见表1。

2.2 两组患者护理前后动脉粥样硬化情况对比

经护理干预后，观察组颈动脉斑块面积明显缩小（P<0.05），IMT明显缩短（P<0.05），与对照组相比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

高血壓是威胁人类身体健康的一项重大慢性疾病，在临床中较为常见，发病率高、范围广，且难以治愈[3]。随着社会人口老龄化和人们生活习惯的改变，高血压伴动脉粥样硬化的发病率也在不断上升，并且逐渐成为老年人疾病的危险因素，严重危害着患者的身体健康，使其生活质量大幅度下降。两种疾病会产生相互影响，对患者的心脑肾等脏器造成巨大损害[4]。

综合性护理是指对患者实施针对性护理，依据患者的实际情况，为患者提供标准化的、经济的护理服务，制定科学的实施治疗、护理方案，通过对患者进行入院指导、舒适体位护理、营养护理等全方位护理，增加患者对治疗的依从性，帮助患者早日康复[5-7]。由于老年患者的心理承受能力较差，病程较长，难以治愈，患者往往会产生消极悲观情绪，医护人员应及时给予心理干预，通过语言说服，使患者能正视疾病，进而改善不良情绪[8-9]。在语言说服时一定要注意其态度的真诚且礼貌，尽可能满足患者尊重的需求，拉近彼此间的关系。此外，制定科学的饮食计划和运动计划是尤为必要的，保证患者每日营养摄入量，遵循“三四五顿、七八分饱”的饮食原则，鼓励老年患者多食用五谷杂粮、蔬果瓜菜，减轻心脏负担[10];适量进行有氧运动，如太极、慢跑等，养成良好的生活习惯，有助于降低血压水平，延缓动脉粥样硬化，增强体质[11-12]。治疗过程中，医护人员需密切关注患者身体情况，定期做好检查记录，并对患者进行精心的照料，叮嘱患者按时服药，以便患者能早日

康复。

从本次研究数据中不难看出，综合护理在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用效果显著。（1）血压水平：观察组收缩压、舒张压下降程度显著高于对照组（P<0.05）;（2）动脉粥样硬化：观察组颈动脉斑块面积较对照组小，且IMT指标较对照组短，对比差异均有统计学意义（P<0.05）。

由此可见，对老年高血压伴动脉粥样硬化患者采用综合护理干预可有效提高护理效果，控制患者血压水平，改善动脉粥样硬化指标，减轻身体不适感，该护理方式值得在临床上推广使用。

参考文献

[1]郝永红，秦娅丽，王红，等.综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用效果[J].广西医科大学学报，2017，34（1）：143-147.

[2]于冠华.护理干预在老年高血压动脉粥样硬化患者中的应用及效果分析[J].中国保健营养，2015，25（8）：240-241.

[3]娄愉.老年高血压动脉粥样硬化患者护理干预方法及效果观察[J].中国伤残医学，2018，26（4）：62-63.

[4]曹倩，于敏.老年高血压动脉粥样硬化患者护理干预方法及效果分析[J].中外医疗，2017，36（22）：146-148.

[5]孙宏.综合护理干预对高血压合并动脉粥样硬化患者生活质量的影响分析[J/OL].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（20）：120-121.

[6]汪秀芳，王琪.综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的护理观察[J].母婴世界，2017，13（9）：169.

[7]刘献红.综合护理干预对老年高血压伴动脉粥样硬化患者AS指标及血压水平的影响[J].首都食品与医药，2018，25（3）：77-78.

[8]王冰.综合护理干预在老年高血压伴动脉粥样硬化患者中的应用效果观察及价值分析[J].健康大视野，2018，19（6）：189-190.