性病患者血清HSV-2 抗体检测研究

朱劲涛 高东花 欧阳红艳 高敏 邓丽行

近年来最新统计数据显示, 我国性病的检出率有明显增加的趋势, 其中多数患者呈现混合感染, 且一种性病掩饰了另一种性病的存在, 增加了临床诊疗的难度［1,2］。生殖器疱疹是因感染单纯性疱疹病毒而导致, 在临床上最易和其他性病相伴发, 加之其临床表现多样, 因此漏诊率和误诊率相对较高［3,4］。有统计数据显示, 生殖器疱疹患者中绝大多数为感染了HSV-2, 而实验室对HSV-2 的相关检查是目前临床确诊生殖器疱疹的重要参考依据［5］。国外报道指出, 性病患者的HSV-2 感染率较健康人群明显增高［6］。为了提高临床对性病的检出率, 作者选取2016 年8 月～2018 年12 月在本院接受治疗的20130 例性病患者及同期进行健康体检的50 例健康者作为研究对象, 并均行血清HSV-2 抗体检测, 取得了一定的研究成果。现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016 年8 月～2018 年12 月本院收治的2130 例性病患者作为观察组, 另选同期在本院进行健康体检的50 例健康者作为对照组。观察组患者中, 男900 例, 女1230 例；年龄19～61 岁, 平均年龄(35.1±8.7)岁；病程1～10 个月, 平均病程(4.6±1.8)个月；疾病类型：生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒、非淋菌感染分别为799 例、455 例、431 例和445 例。对照组健康者中, 男26 例, 女24 例；年龄20～63 岁, 平均年龄(35.4±9.4)岁。两组研究对象一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组研究对象均抽取空腹静脉血5 ml, 应用离心机按照3000 r/min 的速度离心10 min, 取血清并保存于-20℃的冰箱中备用。HSV-2 抗体试剂盒由海南华美生化有限公司供应, 通过固相酶联免疫吸附法进行检测, 整个检测过程严格遵照说明书要求执行。

1.3 观察指标 详细记录两组HSV-2 抗体(IgG、IgM 抗体)阳性例数, 并比较两组血清HSV-2 抗体阳性结果。比较观察组不同性病患者与对照组血清HSV-2IgG、IgM 抗体阳性结果。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清HSV-2 抗体阳性结果比较 本组2130 例患者中, 血清HSV-2 抗体总阳性率为42.44%(904/2130), 其中IgG 和IgM 抗体阳性率分别为36.81%(784/2130) 和22.11%(471/2130)；对照组患者中, 血清HSV-2 抗体总阳性率为8.00%(4/50)。观察组患者血清HSV-2 抗体总阳性率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 观察组不同性病患者与对照组血清HSV-2IgG、IgM 抗体阳性结果比较 观察组生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒患者HSV-2IgG 与IgM 抗体总阳性率分别为65.71%、29.23%、38.98%, 均明显高于对照组的8.00%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组非淋菌感染患者HSV-2IgG 与IgM 抗体总阳性率17.53%与对照组比较的8.00%, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 观察组不同性病患者与对照组血清HSV-2IgG、IgM 抗体阳性结果比较［n(%)］

3 讨论

生殖器疱疹多由单纯疱疹病毒感染所致, 临床表现呈现多样化, 症状不典型或无症状, 很容易伴发其他性病［7-9］。流行病学调查显示, ＞50%生殖器疱疹患者感染HSV-2 后并无明显临床症状, 而且如果伴发其他性病, 临床症状被掩盖的可能性更大［10-12］。

本次研究结果显示, 本组2130 例患者中, 血清HSV-2抗体总阳性率为42.44%(904/2130), 其中IgG 和IgM 抗体阳性率分别为36.81%(784/2130)和22.11%(471/2130)；对照组患者中, 血清HSV-2 抗体总阳性率为8.00%(4/50)。观察组患者血清HSV-2 抗体总阳性率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。观察组生殖器疱疹、尖锐湿疣、梅毒患者HSV-2IgG 与IgM 抗体总阳性率分别为65.71%、29.23%、38.98%, 均明显高于对照组的8.00%, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。观察组非淋菌感染患者HSV-2IgG 与IgM 抗体总阳性率17.53%与对照组的8.00%比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。这和多数临床报道数据相一致, 同时也提示临床性病患者检测HSV-2 抗体具有重要意义。性病患者多数有不洁性交史或接触史, 临床上生殖器疱疹的症状并不典型, 而随着研究的深入, 国内大量研究报告指出, 该疾病中女性发病率高于男性, 这和女性的生殖器解剖结构及性激素等因素有关［13-15］。HSV-2 抗体中以IgM 抗体出现最早, 其属于一过性, 一旦检测到IgM 抗体, 多提示患者正处于感染期, 这对临床早期诊疗提供了参考依据。IgG 抗体通常出现于感染7 d 后, 持续时间较IgM 长, 应注意的是, 虽然IgG 抗体检测阳性, 但不一定确诊为生殖器疱疹, 部分曾经感染过HSV-2的患者也可表现为阳性。

总之, 临床上必须足够重视性病患者进行血清HSV-2抗体的检测, 这对早期诊疗具有重要指导意义。