小儿呼吸道感染后咳嗽采取布地奈德与复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗的效果评价

高剑峰

【摘要】 目的：探究复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果。方法：此次试验对象全部选自2018年1-10月笔者所在医院接收的120例呼吸道感染后咳嗽患儿，按照不同的治疗方案分成试验组（n=60）和对照组（n=60），对照组单独使用布地奈德雾化吸入治疗，试验组在此基础上联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，将两种治疗效果分析对比。结果：试验组治疗总有效率、临床症状消失时间、治疗后咳嗽症状评分优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论：复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果较好，且安全性较高，可快速起效并改善患儿的临床症状，加快患儿康复。

【关键词】 小儿呼吸道感染; 咳嗽; 布地奈德; 复方异丙托溴铵; 雾化吸入

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.14.072 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）14-0-02

诱发小儿咳嗽的重要因素之一为呼吸道感染，临床表现包括咳嗽、持续性咽喉瘙痒等。而小儿气道正处于发育阶段，如果未能及时有效治疗炎症，缓解咳嗽症状，会产生较严重的器质性损伤[1]。针对该疾病以往临床常用孟鲁司特钠开展治疗，虽有一定临床疗效，但是用药后的副作用也较多，且远期疗效欠佳，致使该疾病极易复发，导致反复呼吸道感染的发生。因此选择有效且安全的治疗方式是关键。本次针对复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果展开了研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次试验对象全部选自2018年1-10月笔者所在医院接收的120例呼吸道感染后咳嗽患儿，以上患儿家长全部知晓且同意本次试验，该试验获得医院伦理委员会批准。入组标准：患儿与小儿慢性咳嗽相关诊断标准相符，全部为感染诱发的咳嗽;排除标准：药敏史患儿、机体脏器功能严重异常患儿、不配合治疗患儿。按照不同的治疗方案分成试验组（n=60）和对照组（n=60）。其中试验组男患儿37例，女患儿23例，年龄1～9岁，平均（4.9±2.1）岁，病程3～8周，平均（5.4±1.1）周;对照组男患儿38例，女患儿22例，年龄2～9岁，平均（5.1±2.2）岁，病程2～8周，平均（4.7±0.8）周。两组患儿性别、年龄、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组单独使用布地奈德混悬液（生产企业：重庆药友制药有限责任公司，批准文号：注册证号H20090903）雾化吸入治疗，将2 ml布地奈德雾化混悬液与1 ml生理盐水混合，之后选择压缩雾化吸入器开展治疗，每天吸入两次，15 min/次。

试验组选用布地奈德联合复方异丙托溴铵溶液（生产企业：Labortoire Unither，批准文号：H20150173）雾化吸入治疗，将1 ml布地奈德雾化混悬液和2 ml复方异丙托溴铵混合，通过压缩雾化吸入器开展治疗，每天吸入两次，15 min/次。以上患儿全部持续治疗半个月。治疗后指导并协助患儿洗脸、漱口。

1.3 观察指标和评价标准

记录患儿治疗后不良反应，以及肺部啰音、咳嗽、咳痰症状消失时间。疗效：当患儿治疗后肺部啰音、咳嗽、咳痰等症状全部消失，咳嗽评分为0分，且无呕吐恶心等症状则判定为显效;当以上症状显著好转，咳嗽评分减少1分以上则判定为有效;当患儿治疗后未达到以上标准，或者病情进一步发展则判定为无效[2]。1-无效/60×100%=治疗总有效率。对患儿治疗前后的咳嗽症状进行评估，每天夜间无咳嗽现象，日间咳嗽频率少于40次记0分;夜间有一次咳醒现象，日间咳嗽频率超过40次记1分;夜间有两次咳醒现象，日间咳嗽频率较高记2分;夜间时常咳醒，日间咳嗽较严重并合并呕吐、恶心症状记3分[3]。

1.4 统计学处理

本次试验数据经统计软件SPSS 20.0进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗总有效率对比

在治疗总有效率上，试验组为96.67%，对照组为81.67%，对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

两组患儿临床症状消失时间对比

在肺部啰音、咳痰及咳嗽消失时间上，试验组全部早于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后咳嗽症状评分和不良反应发生情况对比

试验组治疗前为（2.57±0.22）分，治疗后为（0.48±0.18）分，2例恶心呕吐，2例一过性面部潮红，不良反应发生率为6.67%;对照组治疗前为（2.66±0.21）分。治疗后为（1.47±0.17）分，

3例恶心呕吐，4例一過性面部潮红，不良反应发生率为11.67%。两组患者治疗前的咳嗽症状评分差异无统计学意义（P>0.05），治疗后差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

在临床儿科中常见呼吸道感染疾病，病发后开展相应对症治疗，虽然能够短时间内有效改善或消除患儿的呼吸道感染症状，然而会遗留咳嗽问题，且经久不愈，以往临床常选择抗菌药物开展治疗，但是此类药物带来的副作用较多，长时间反复使用及不规则的治疗，再加上抗生素的滥用，导致病原菌耐药逐渐增加，进而提高治疗难度[4-6]。一般情况下，由于呼吸道感染所致的咳嗽消失时间大致在10～15 d，此种症状经X线和血常规检测均未有异常情况[7]。而引发咳嗽的相关因素是患儿感染后会出现炎症反应，进而严重伤害其机体免疫功能，又加上受到上皮损伤和神经因素的共同作用，最终患儿产生咳嗽现象，此种症状在临床中还被称作感染性咳嗽[8-10]。到目前为止，临床中还未有较严谨的治疗方案，但常选择常规药物治疗，如止咳药物、支气管舒张药物等，其中孟鲁斯特钠有一定疗效，治疗哮喘疾病效果较好，也可用于治疗小儿呼吸道感染后咳嗽疾病[11-13]。但是该药物的长期疗效欠佳，复发率较高，严重影响患儿的整体治疗效果。随着临床医疗技术的创新和发展，雾化吸入治疗方案逐渐广泛应用于临床中，其中治疗此类咳嗽症状常用雾化吸入药物为布地奈德，属于一种新型糖皮质激素，该药物治疗效果良好，具有显著的抑制炎性反应作用，以减轻呼吸道受损情况[14]。此药物能与支气管壁黏膜上皮细胞直接产生作用，进而可显著减轻炎性症状，并强化其呼吸功能。常用药物也包括复方异丙托溴铵溶液，属于支气管扩张复合制剂之一，是由硫酸沙丁胺醇和异丙托溴铵组成，前一中药物是一种β2肾上腺能受体激动剂，可有效舒张呼吸道平滑肌;后一种药物常在气道胆碱能受体中产生作用，以上两种药物联合可起到显著的支气管解痉功效[5]。

在本次试验中，对照组单独使用布地奈德雾化吸入治疗，试验组在此基础上联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，结果显示，两组患者在治疗总有效率上，试验组高于对照组（96.67%>81.67%），对比差异有统计学意义（P<0.05）。说明两种药物联合以雾化吸入的方式用药治疗，可明显提高临床治疗效果;两组患者肺部啰音、咳痰及咳嗽消失时间、治疗后的咳嗽症状评分差异有统计学意义（P<0.05）。这就表示雾化吸入用这两种药物，可使药物以微小粒子的方式直接作用于支气管肺泡，药物起效较快，可由气道位置直接缓解咳嗽。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。两种药物通过雾化吸入，可有效减少使用剂量，同时局部用药可预防全身用药发生的不良反应，还可以减少通过肠道吸收诱发的副作用。

综上所述，复方异丙托溴铵与布地奈德雾化吸入治疗小儿呼吸道感染后咳嗽的临床效果显著优于单一用药，能迅速改善患儿临床症状，值得在治疗小儿呼吸道感染后咳嗽中应用和

推广。

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（收稿日期：2019-01-02）