静脉采血法、末梢采血法在血常规检验中应用效果分析

2019-07-05王盛兰黄春红苏建虹

中外医学研究 2019年1期

王盛兰　黄春红　苏建虹

【摘要】目的：分析并比较静脉采血法、末梢采血法在血常规检验中的应用效果。方法：选取200名自愿参与研究的健康志愿者作为研究对象，将其随机分为两组，A组和B组，各100名，均实施血常规检验，其中，A组志愿者采用末梢采血法获取血液标本;B组志愿者采用静脉采血法获得血液标本，分别对两组志愿者在不同采血方法下获得的标本最终的检验结果（包括WBC、RBC、Hb、MCHC、Hct、MCH、MCV、PLT）进行比较。结果：B组志愿者的RBC、Hb、PLT等三项指标显著高于A组，而WBC显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。而MCHC、Hct、MCH、MCV等四项指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在实施临床血常规检验的过程中，通过静脉采血法和末梢采血法获得的检验结果存在一定的差异，但是通过静脉采血方式获得的最终检验结果相对更为准确，在临床检验中的应用也更为广泛。

【关键词】静脉采血法; 末梢采血法; 血常规检验; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.01.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）01-00-02

血常规检验是临床最常用的一种检查项目，其可以为医生提供多种血清学指标的检测结果，并对血液系统疾病及其他系统疾病进行有效的诊断鉴别。由于其操作简便，且经济性好，在临床上具有广泛的应用。而在实践操作的过程中，血液标本的采集、保存、运送及检验的各个环节都有潜藏的危险因素会影响最终检验结果，特别是标本的采集环节。从血液标本的采集方式上来说，其可分为静脉采血、末梢采血、动脉采血等不同的方式[1]，最常用的时静脉采血和末梢采血两种，这两种方式获取血液标本的时候也会因环境、操作等不同因素的影响，出现不同的检测结果。本文以200名自愿参与研究的健康志愿者作为研究对象，对其实施血常规检验，并比较分析静脉采血法和末梢采血法在血常规检验中的差异及其各自的临床应用价值，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取200名自愿参与研究的健康志愿者作为研究对象。纳入标准：年龄18～60岁;自愿参与试验研究，并能配合后续可能的其他研究工作;经试验室检查及临床诊断，被证实身体健康。排除标准：合并遗传性或先天性疾病的志愿者;合并营养不良的志愿者;合并器质性功能损害症状的志愿者;参与研究期间出现内分泌失调症状的志愿者;参与本次研究前1个月内有服用感冒药或其他治疗药物的志愿者;妊娠期或哺乳期的女性志愿者。将志愿者随机分为A、B两组，每组100名。A组志愿者中，男54例，女46例，年龄18～60岁，平均（32.1±3.5）岁。B组志愿者中，男51例，女49例，年龄19～58岁，平均（31.8±2.9）岁。两组志愿者性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

分别对两组志愿者实施血常规检验，检验的方法是：要求患者在采血前禁食8～12 h，并于次日清晨空腹状态下完成血液采集。其中，A组志愿者采用末梢采血法获取血液标本，先行常规局部皮肤清洁消毒，消毒次数需在2次以上，最大程度减少外界条件的影响，使用一次性采血针在志愿者的左手食指或无名者内侧采集血液标本，将其置于含有稀释液且化学性质稳定的硅化塑料管中，摇匀，使血液标本与稀释液充分混合，待检。B组志愿者采用静脉采血法获得血液标本，同样在做好局部皮肤消毒后，在患者的肘静脉处抽取静脉血1 ml，将其置于EDTA-K2（浓度为150 g/L）

一次性真空采血管中，摇匀，使抗凝剂和血液标本充分混合，确定无分层现象，保存于4 ℃的冰箱中待检。

采血开始前，需保持合理的温条件，并采用固定的、相同的检验仪器及配套试剂（如溶血素、稀释剂以及清洗剂等），将样本放入质控仪器中检测并对比两组血液检验结果。检测需在采血后的2 h内完成，严格按照《全国临床检验操作规程》要求。其中，血红蛋白、红细胞平均体积、红细胞平均血红蛋白质量以及红细胞平均血紅蛋白浓度的测定采用日本希森美康公司生产的POCH80i全自动三分类血细胞分析仪;红细胞计数、白细胞计数、血小板计数、红细胞压积的测定采用sysmex-xs800全自动血细胞计数仪。

1.3 观察指标和参考标准

分别对两组志愿者在不同采血方法下获得的标本最终的检验结果进行比较，其中检测指标包括白细胞计数（WBC）、红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞压积（Hct）、红细胞平均血红蛋白质量（MCH）、平均红细胞平均体积（MCV）、血小板计数（PLT）[2]。

WBC的正常参考值：（4.0～10.0）×109/L。RBC的正常参考值：男（4.0～5.5）×1012/L;女（3.5～5.5）×1012/L。Hb的正常参考值：男110～400 g/L;女110～400 g/L。MCHC的正常参考值：320～360 g/L。Hct的正常参考值：男0.40～0.50;女0.37～0.45。MCH的正常参考值：27～34 pg。MCV的正常参考值：81～93 fl。PLT的正常参考值：（100～300）×109/L。

1.4 统计学处理

本次试验数据采用SPSS 12.0软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对A、B两组志愿者在不同方式下采集到的血液标本的检测结果进行比较，B组志愿者的RBC、Hb、PLT等三项指标显著高于A组，而WBC显著低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。而MCHC、Hct、MCH、MCV等四项指标比较无统计学意义（P>0.05），见表1。

3 讨论

血常规检查主要是通过对血液中不同成分的数量学或形态学检查分析来对受检者的身体状况进行判断，是常规健康体检以及疾病诊断时最常用也最基础的检查项目之一，最常見的血常规检测项目包括：白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白、红细胞平均血红蛋白浓度、红细胞压积、红细胞平均血红蛋白质量、平均红细胞平均体积、血小板计数水平等[2]。

在血液标本的采集过程中，最常使用的两种方式就是静脉采血和末梢采血，本文对两种血液标本采集方式下获得的血常规指标检测结果进行了比较，结果可见，其MCHC、Hct、MCH、MCV等四项指标的比较差异不大。但WBC、RBC、Hb、PLT等指标的比较则表现出比较明显的差别。这与不同采血方式下的采集位置、操作方法及环境因素影响程度不同有关：

（1）从采集位置上来看，末梢血采血的采血的位置在志愿者的手指或耳垂处，相对而言，具有痛感轻，采血方便快捷的优点，受检者的接受度高，对于在治疗期间反复采血的患者（如白血病、恶性肿瘤等患者）中有较多应用，但其毛细血管本身血液循环差，出血量少，采集难度较大;而静脉血的采血位置位于肘部前静脉，受人体内外因素的干扰小，能在检测中反复穿刺，可充分反映患者的全身血液循环状态，可重复性强，标本的采集量大[3]。（2）从操作方法上来看，考虑到末梢血的采血位置较特殊，毛细血管出血量少，需要通过反复挤压方能获得血液标本，挤压过程中就可能混入细胞内液和组织液，使标本稀释，血液加速凝集[4]，检验结果发生误差，而静脉采血法获得的血液标本不仅标本量大，而且纯度很高[5]，在血液组分的计数分析中，更易区别，血液分析仪检测的精确性更强。（3）从环境因素的影响程度上来看，一方面，经末梢采血法获得的血液标本更易受温度影响，在温度过低时溶血发生风险更大，很容易导致血常规指标的检测结果偏低[6-7]，相对而言，经静脉采血获得血液标本受外界环境影响小，稳定性也更佳，最终检测结果的准确性更好;另一方面，经末梢采血法获得的血液标本放置的普通试管，对标本的稳定性也有一定影响，尤其可能对血小板检测结果造成影响，随放置时间延长出现血小板假性降低的情况[8-12]。

综上所述，在实施临床血常规检验的过程中，通过静脉采血法和末梢采血法获得的检验结果存在一定的差异，但是通过静脉采血方式获得的最终检验结果相对更为准确，在临床检验中的应用也更为广泛。

参考文献

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