登革热伴血小板减少的临床分析

邓灿友，匡崇书，陆昌娴

云南省临沧市人民医院感染科，云南临沧 677000

登革热作为急性传染病之一，主要因为伊蚊叮咬呈现出登革病毒传播导致患病，疾病症状主要集中于全身肌肉疼痛、发热、乏力、关节疼痛、浅表淋巴结肿大、充血性皮疹、血小板减少以及白细胞减少等方面，更为严重会呈现出多器官功能衰竭、出血以及休克的现象，甚至呈现出死亡的情况[1-3]。对此针对疾病特征进行分析，以对治疗方法的研究提供依据意义显著。该次研究将选择该院2016年12月—2018年7月收治的128例登革热患者作为实验对象；针对收治的登革热患者，就其是否呈现出血小板减少展开对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的128例登革热患者作为实验对象；依据其是否合并血小板减少症状进行分组；A1组（70例）：男36例，女34例；年龄分布范围为25～72岁，平均年龄为（52.39±2.35）岁；A2 组（58 例）：男 39 例，女 19 例；年龄分布范围为 26～75 岁，平均年龄为（52.43±2.39）岁；该次研究经过伦理委员会批准，患者以及家属完成知情同意书签署；观察对比两组登革热患者的性别比例、年龄，结果均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

针对所有登革热患者的临床症状、体征、实验室资料以及疾病史进行收集；对患者的N（中性粒细胞绝对值）、WBC（白细胞）、HCT（红细胞压积）、L（淋巴细胞绝对值）、PLT（血小板）、E（嗜酸性粒细胞绝对值）、ALT（丙氨酸氨基转移酶）、GGT（r-谷氨酰氨基转肽酶）、CK （肌酸激酶）、AST（门冬氨酸氨基转移酶）、CRP（C 反应蛋白）、LDH（乳酸脱氢酶）、ESR（血沉）以及 PCT（降钙素原）等进行分析[4-6]。

1.3 判断标准

血小板减少：患者血小板在100×109/L以下。

1.4 统计方法

对于两组登革热患者的临床分析结果，采用SPSS 20.0统计学软件展开数据分析，计数资料采用[n(%)] 表示，进行 χ2检验，计量资料采用（±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床表现分析

对于A1组70例患者，其最高平均体温为 （39.41±5.79）℃，对于 A2组58例患者，其最高平均体为（38.90±5.99）℃，组间比较，差异无统计学意义（t=0.488 3，P=0.626 1）；A1 组患者发热持续时间为（4.53±1.05）d，A2 组为（2.92±0.85）d，A1 组长于 A2 组明显（t=0.000 0，P=9.399 4）。

2.2 实验室检查结果分析

2.2.1 实验室计量资料对比 A1组NE水平、WBC水平、AST水平、PLT水平以及LDH水平同A2组之间差异有统计学意义（t=4.362 0,5.499 7,13.886 3,17.025 5,13.396 1,P<0.05），见表 1。

表2 两组登革患者实验室计量资料临床对比（±s）

表2 两组登革患者实验室计量资料临床对比（±s）

项目 A1组（n=70） A2组（n=58） t值 P值WBC（×109/L）NE（×109/L）HCT（×1012/L）PLT（×109/L）GGT（U/L）ALT（U/L）AST（U/L）LDH（U/L）CK（U/L）CRP（mg/L）PCT（ng/mL）ERS（mm/h）3.92±2.19 2.51±1.92 0.45±0.05 59.31±19.89 87.69±26.75 57.95±12.66 75.85±12.02 456.81±120.35 597.35±105.32 44.89±6.52 5.29±1.25 12.85±2.22 6.21±2.52 4.16±2.36 0.44±0.04 174.19±52.09 85.25±25.32 55.25±12.52 46.09±12.13 230.15±50.39 592.39±109.35 44.72±6.55 5.35±1.80 12.79±2.29 5.499 7 4.362 0 1.231 0 17.025 5 0.526 2 1.207 1 13.886 3 13.396 1 0.260 6 0.146 5 0.221 7 0.150 0 0.000 0 0.000 0 0.220 6 0.000 0 0.599 6 0.229 6 0.000 0 0.000 0 0.794 8 0.883 7 0.824 8 0.881 0

2.2.2 实验室计数资料对比 A1组LDH、AST以及CK升高，WBC降低同A2组之间差异有统计学意义（χ2=17.894 4，14.801 2，11.664 1,19.189 5，P<0.05）。 见表 2。

表2 两组登革患者实验室计数资料临床对比[n(%)]

3 讨论

对于登革热患者在病情逐渐严重的情形下，会呈现出登革出血热以及登革休克综合征的情况。就其发热诱因进行，主要因为免疫复合物、病毒以及细胞因子等系列外源性致热源造成。并且因为疾病的影响，还会对患者的心脏、肝脏、皮肤、骨髓以及粘膜等诸多脏器造成严重影响[7-8]。

对于登革热患者而言，其呈现出的发热时间越显著，则血小板减少的程度越明显，导致毒血症状持续的时间越显著，使得疾病炎症越严重，导致患者呈现出的系列组织器官损伤现象越显著[9]。

观察该次研究结果发现，对于A1组70例患者，其最高平均体温为（39.41±0.79）℃，对于A2组58例患者，其最高平均体温为（38.90±0.99）℃，组间比较，差异不明显；A1组患者发热持续时间为（4.53±1.05）d，A2 组为（2.92±0.85）d，A1组长于A2组明显；A1组NE水平、WBC水平、AST水平、PLT水平以及LDH水平同A2组之间存在显著差异；A1组LDH、AST以及CK升高，WBC降低同A2组之间存在显著差异，同黄秋婵等[10]在《1 128例登革热患者流行病学及病原学监测结果分析》一文中表现出一致研究结论，此文中，所有患者热度最高峰值达到40.5℃，平均热度达到39.1℃，从而证明登革热患者在表现出血小板减少的情况，会对患者上述指标造成显著影响，从而对于疾病恢复造成严重阻碍。

综上所述，登革热患者在呈现出血小板减少的情况后，则表现出的病毒血症现象越显著，患者肝脏受损、骨髓抑制以及心肌细胞受累程度越显著，对此需要采取针对性措施加以防治干预，以促进登革热患者的早期康复。