鼻内镜手术治疗鼻源性慢性咽炎的临床疗效

张志强

德州市临邑县人民医院耳鼻侯科，山东德州 251500

鼻源性慢性咽炎是一种发病率较高的呼吸道感染性疾病，该病主要是由于炎性分泌物自患者的鼻后孔进入其咽喉后，进而对其咽喉处的黏膜组织产生不良刺激从而引发的一种咽喉部的炎症病变反应。鼻源性慢性咽炎患者易出现咽喉内分泌物增加、异物感、咽部疼痛、声音嘶哑等病情症状表现，进行易对患者的日常生活状态造成一定程度的负面影响。以往，临床上常使用药物治疗等非手术治疗方法对鼻源性慢性咽炎患者进行治疗，但由于该病患者的病情易出现反复的情况，从而使应用非手术治疗方法进行治疗的该病患者的临床疗效较为不理想，因此为鼻源性慢性咽炎患者寻求一种更为有效的治疗方法是十分必要的。鼻内镜手术是一种微创治疗手术，其具有病灶清除彻底、疾病复发率低等临床治疗优势。相关研究证实，使用鼻内镜手术对鼻源性慢性咽炎患者进行治疗的临床效果较好，可有效提高患者的临床疗效[1]。为进一步研究此方法的有效性，笔者对该院于2017年8月—2018年6月收治的65例鼻源性慢性咽炎患者进行了鼻内手术镜手术治疗，现将具体的研究结果报道如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

从在该院进行治疗的鼻源性慢性咽炎患者中选取130例患者作为该次研究的研究对象。该次研究经该院的伦理委员会批准后方得以开展。

纳入标准：①符合鼻源性慢性咽炎的临床诊断标准，且均使用CT进行病情确诊。②均对该次研究的相关内容知情，且均签署了《研究知情同意书》。

排除标准：①合并患有严重的心、肾等器官性疾病。②临床基本资料不完整。

使用“随机数字表分组法”将这130例鼻源性慢性咽炎患者分为65例一组。

对照组：男女各占 31例、34例；年龄：39～68岁，平均（51.2±3.1）岁；病程：1～2 年，平均（1.2±0.4）年。

观察组：男女各占 29例、36例；年龄：41～73岁，平均（53.7±2.8）岁；病程：2～3 年，平均（1.6±0.5）年。 组间资料对比（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组：常规药物治疗。对对照组患者使用药物治疗的方法进行对症治疗，具体的药物治疗内容为：将剂量为5 mg的地塞米松 （生产批号为国药准字H44023277）、剂量为80 000 U的庆大霉素（生产批号为国药准字H44023 277）和剂量为4 000 U的糜蛋白酶（生产批号为国药准字H310222112）加入到15 mL的生理盐水中，并将该药液混匀。之后将混匀后的药液置入到雾化治疗仪中，然后应用雾化治疗仪对患者进行雾化吸入治疗。每次进行雾化吸入治疗的时长应不少于25 min，每日进行雾化吸入治疗的次数为2次，总治疗周期时长为7 d。

观察组：鼻内镜手术。对观察组患者应用鼻内镜手术进行对症治疗。鼻内镜手术的具体内治疗容包括：①术前，对合并患有慢性鼻炎的患者，使用抗生素类药物对其进行术前治疗；对合并患有慢性鼻窦炎的患者，使用糖皮质激素类药物对其进行术前治疗。若发现患者存在鼻中隔偏曲及粘膜糜烂的症状表现时，应立即对其进行鼻腔护理和药物对症治疗。待患者的粘膜糜烂部位完全愈合后，方可对其开展鼻内镜手术治疗。②进行常规的术前准备后，对患者进行术前麻醉。③根据患者的具体情况选择合适的角度对其进行鼻内镜手术治疗。对合并存在慢性鼻窦炎的患者应使用钩突出切除术进行治疗；对肥厚型的鼻源性慢性咽炎患者应使用鼻腔减容术进行治疗；对鼻咽部位狭窄的鼻源性慢性咽炎患者应使用鼻咽部淋巴组织切割术进行治疗。④手术治疗结束前，对患者的鼻腔出血部位使用高分子的止血棉垫进行止血处理。然后在鼻内镜的协助下，每日对患者的鼻腔进行清洁处理和病情检查。⑤将剂量为20 mL的鼻窦炎冲洗液加入到250 mL的生理盐水中并将其混匀，之后使用充分混合后的药液对患者的上颌窦部位进行药液冲洗，每日冲洗1次，直到患者在进行药液冲洗的过程中不再出现脓液或凝血块后，方停止继续对其进行药液冲洗治疗。

1.3 观察指标

对比并记录两组患者在进行治疗后的临床疗效和不良反应发生率。临床疗效的具体评价标准包括：患者的临床症状完全消失，且进食功能恢复至正常水平，则记为“显效”；患者的临床症状显著改善，疼痛程度明显减轻，则记为“有效”；患者的临床症状未出现改善的情况，则记为“无效”。

1.4 统计方法

用SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用[n(%)] 表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者进行治疗后临床疗效的对比

两组患者进行治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的总治疗有效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者进行治疗后临床疗效的对比[n（%）]

2.2 两组患者进行治疗后不良反应发生率的对比

两组患者进行治疗后，与对照组患者相比，观察组患者的总不良反应发生率更低，差异有统计学意义 （P＜0.05）。 详见表 2。

表2 两组患者进行治疗后总不良反应发生率的对比[n（%）]

3 讨论

慢性咽炎是指在患者的咽黏膜部位、淋巴组织部位以及黏膜下部位出现的慢性炎症型疾病，该病患者易出现头痛、鼻塞、咽部疼痛、咳嗽等临床症状表现[2]。鼻源性慢性咽炎是一种在临床上较为常见的疾病类型，其具有较高的发病率和病情复发率[3]。鼻源性慢性咽炎的发病机制包括：患者的鼻腔和鼻窦的组织结构发生异常性病变，长时间的病变反应状态导致患者的鼻窦及鼻腔部位出现了慢性炎症的症状，进而使患者的鼻窦口处的黏膜组织发生异常性增生变化，从而使患者的鼻腔各处的窦口出现堵塞的情况[4]，致使其鼻腔部位的引流活动和通气活动均受到了较大的阻碍，从而使其鼻窦内的分泌物亦无法正常地流动，甚至会发生反流的情况，最终导致患者出现了鼻源性慢性咽炎的相关疾病症状[5]。鼻源性慢性咽炎主要可分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎两种类型。慢性单纯性咽炎患者的临床表现主要为患者的咽喉部黏膜处发生出血症状，且在其咽喉部的血管部位处存在一定量的浸润性淋巴细胞。慢性肥厚性咽炎患者的临床表现主要为起咽喉部的黏膜处发生增厚及充血的情况，且其病变部位附近的淋巴组织会出现增生和突起的性状改变[6]。因鼻源性慢性咽炎患者的病程较长，且发病位置位于患者的咽喉部位，因此患者在出现鼻源性慢性咽炎的相关症状后，应立即对其进行有效的对症治疗，进而可在最大程度上减少疾病症状对患者的日常生活状态造成的不良影响[7]。目前，临床上常使用药物治疗和手术治疗的方式对鼻源性慢性咽炎患者进行病情治疗。药物治疗的药物类型主要为地塞米松等抗炎类药物，该治疗方法可有效地缓解患者的炎症症状表现，但无法对患者的病情进行彻底地根治[8]。手术治疗常采用鼻内镜手术的方式对患者进行治疗，该术式主要是通过应用高分辨率和多角度视角的内镜对患者进行手术操作，术者可在内镜的协助下观察到患者鼻腔内的具体病变情况，并以直视的状态对患者进行手术治疗，该手术方法可有效地清除患者鼻腔凹陷内或间隙内的病灶结构，同时明显减少在治疗过程中对患者造成的治疗性创伤，进而较好地维护了患者鼻腔内的正常的黏膜组织结构，同时加快了患者进行手术治疗后的恢复情况[9]。在该次研究中，观察组患者和对照组患者分别进行了鼻内镜手术治疗和药物治疗，进行治疗后发现，观察组患者的总治疗有效率（89.2%）明显高于对照组患者的总治疗有效率（60.0%）。在朱丽明等人[10]的研究中，对鼻源性慢性咽炎患者进行鼻内镜手术后，该病患者的总治疗有效率高达95.2%，该研究结果与该次研究的相关结果相符，从而进一步证明了鼻内镜手术对鼻源性慢性咽炎的较好的治疗效果。相关研究表明，对鼻源性慢性咽炎患者使用鼻内镜手术进行治疗的效果显著，该治疗方法具有较高的安全性[11]。

根据该次的研究结果可得知，进行治疗后，观察组患者的治疗总有效率为89.2%，对照组患者的治疗总有效率为60.0%，观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者；观察组患者的不良反应总发生率为3.0%，对照组患者的不良反应总发生率为13.8%，观察组患者的不良反应总发生率低于对照组。

综上所述，对鼻源性慢性咽炎患者使用鼻内镜手术进行治疗的效果较好，可有效地提高患者的临床治疗效果，该治疗方法具有较高的临床推广价值。