保乳术与改良根治术在早期乳腺癌治疗中的效果对比分析

黄峰麟

云南省临沧市人民医院外科，云南临沧 677000

乳腺癌是中年女性中发病率极高的一种疾病，是发生于乳腺导管上皮的一种恶性肿瘤，在西方国家中，乳腺癌的发病率居榜首[1]。目前，乳腺癌多数患者超过40岁，但近几年发病率有明显上升趋势，且还具有年轻化趋势，严重影响患者的正常生活[2]。所以在对患者进行治疗时，应当采用合适的手术方案对患者进行治疗。而近年来随着人们生活水平的不断提高，对于手术后美观度的要求也有了一定的提高，所以寻找合适的手术方案，对患者进行治疗，不仅需要保证患者的治疗效果，还需要对患者进行良好的美容，以保证患者的手术满意度[3]。为探讨有效的治疗方式，提高患者的生活质量。该次研究中，回顾性分析该院中2016年4月—2018年6月间收入的所有早期乳腺癌患者的一般资料，分析保乳手术和改良根治术治疗乳腺癌的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析该院收入的所有乳腺癌患者的一般资料，根据该次实验要求抽取出其中62例患者纳入该次研究开展实验，通过双色球分组法，将所有患者均分两组红色球为对照组，蓝色球为实验组，每组中录入31例患者开展研究。给予对照组患者实行改良根治术，实验组患者实行保乳手术。实验组中患者的年龄信息区间介于31～52岁，患者的平均年龄信息为（39.2±3.5）岁。对照组中患者的年龄信息区间介于31～53岁，患者的平均年龄信息为（40.1±3.8）岁。该次研究经医学伦理委员会审核通过，患者及其家属对该次研究均知情且签署知情同意书。所有患者的一般资料经对比分析未见明显差异，患者的个体化信息不对该次研究结果造成影响，患者一般资料具有可比性（P＜0.05）

1.2 诊断标准

所有患者在入院时符合乳腺癌临床诊断标准，并能够进行手术。

1.3 纳入标准-排除标准

纳入标准：患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者不存在手术禁忌证；患者签署知情同意书；患者具有正常认知功能。

排除标准：患者处于妊娠期；患者年龄小于30岁；患者难以进行语言沟通。

1.4 方法

给予对照组患者实行改良根治术，首先开一个纵梭行或者横梭创口，注意创口的位置应该和肿瘤附近保持3 cm左右，将皮肤切开后分离皮瓣，将锁骨下方血管分开后，实行病理检查，确定其边缘为阴性后将腋下淋巴结清理，清理至背阔肌，和腋静脉位置即可，将所有淋巴结清洗完毕后做好创面清洁工作，防止引流管于患者的胸壁和腋下，随后缝合创口包扎。

实验组患者实行保乳手术，按照患者肿瘤的情况选择合适的开口位置，随乳晕弧形切开，切除肿瘤周围3 cm

左右的组织，将钛夹放入局部内，然后根据患者的乳腺情况将乳腺叶或者腺叶段切除，将切除的组织处理完成后进行检查，待检查结果出来后再决定，所检查结果为阳性，则应切除更大的范围，直至检查标本为阴性为止，随后检查患者的淋巴结，结果阴性的患者方可实行保乳手术。手术时注意调整乳头的形状，避免出现不对称的情况，且保证弧形自然，随后置入引流管，缝合创口后进行包扎。

1.5 观察指标

根据两组患者的并发症发生情况、转移率以及复发率等情况进行对比，分析两种手术的有效性。同时记录所有患者的手术时间、术中出血量、术后乳房美观度。乳房美观度评分采用术后调查表形式进行分析，记录所有患者的乳房自觉美观度评分满分100分，得分越高说明美观度越高。

1.6 统计方法

该次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入SPSS 19.0统计学软件进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率、转移率以及复发率等实验结果数据采用百分比（%）而形式进行数据记录，实验数据采用χ2检验进行统计学分析，患者一般资料中涉及到的年龄信息等数据采用（±s）进行数据记录，实验数据采用t进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果对比

该次研究成果显示，对照组中共4例转移（12.90%），2例局部复发（6.45%），共11例出现并发症（35.48%），而实验组中仅 1例出现并发症 （3.23%）（χ2=33.316 5，P=0.000 0），2 例局部复发 （6.45%）（χ2=0.000 0，P=1.000 0），1 例转移（3.23%）（χ2=6.305 8，P=0.012 03），转移率与并发症数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表1。

表1 两组患者治疗有效率对比[n(%)]

2.2 手术指标对比

同时实验结果显示，实验组患者的各项手术指标较对照组来说明显更优，数据对比分析差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组患者各项手术指标对比（±s）

表2 两组患者各项手术指标对比（±s）

组别 手术时间（min） 术中出血量(mL)美观度评分(分)对照组（n=31）实验组（n=31）t值P值129.3±23.6 112.5±16.7 24.284 6 0.000 0 263.8±43.4 121.9±26.1 15.600 5 0.000 0 68.2±8.6 88.4±5.9 10.783 9 0.000 0

3 讨论

乳腺癌是一种临床上十分常见且严重的恶性肿瘤，这种癌症的恶性程度仅次于子宫癌，是一种对女性生理和心理都会造成极大的影响的恶性肿瘤。这种癌症多发于40～60岁女性，且绝经后女性的发病率高于普通女性。就目前来说，相关临床研究中显示，导致乳腺癌发生的主要机制还尚未完全明确，但多数医务人员认为这种疾病与患者的生活环境和生育时有较为密切的关系。部分研究表明，体质酸性化所导致的内分泌失调，有可能会引起患者发生异常乳腺增生的状况，如果不及时控制，则会进一步导致患者乳腺发生癌变。

随着医学的不断发展[4]，在对乳腺癌进行治疗时，不同的治疗方案也能够获得不同的治疗效果。改良根治术具有创口大、切除面积广的特征，而保乳手术的优势在于，切除面积小能够保证乳房的完整性，更给予患者术后恢复，能够为患者的身心健康提供保障，所以大部分患者更倾向于保乳手术[5]。保乳手术在临床应用时，其主要目的是缩小患者的手术范围，进一步改善手术后的患者形体，在一定程度上满足患者的生理需求和心理需求，能够有助于提高患者的术后生活质量。相关临床调查显示[6]，乳腺癌在欧美发达国家同样具有较高的发病率，而在临床上对于这种患者进行治疗时，通常采用保乳手术进行治疗，所以相较于我国来说，欧美国家的保乳手术利用率更高。但随着我国近年来医学技术和科研技术的不断发展，现代化的医学乳腺癌手术中的保乳手术利用率也在逐年上升。并且在现代临床调查中显示[7]，保乳手术与改良根治术，在实际应用时未见治疗效果的明显差异，所以在进行治疗时，还应当根据患者的术后并发症发生率和癌症转移和复发率进行讨论，这样才能进一步分析两种手术的优异性。

该次研究中，通过两种手术方式对比，明确保乳手术在对患者进行治疗时，其疗效较好，能够有效降低患者的术后并发症发生状况，该次研究成果显示，实验结果中，对照组中共4例转移（12.90%），2例局部复发（6.45%），共11例出现并发症（35.48%），而实验组中仅1例出现并发症（3.23%），说明保乳手术对于降低并发症来说也有积极意义。但该次研究结果中，患者的局部复发率完全相同，究其原因多是由于该次研究中所选择的患者样本量较小，以至于数据相同。所以在对患者进行治疗时，应当尽可能选择保乳手术，作为患者的主要治疗方案，但值得注意的是[8-9]，在对患者进行治疗方案选择时，还应当做好患者的个体因素评价，这样有助于提高患者的手术效果，避免手术方案对患者造成额外的不良反应，使手术获得最优的治疗效果，不可盲目选择保乳手术进行治疗。

而在崔宁等人[10]的研究结果中显示，在对早期乳腺癌患者进行保乳术治疗时可能会在一定程度上受到患者癌症发展的影响，所以在治疗时加用新辅助化疗方案进行治疗，实验组患者的治疗后存活率可达96.88%，而复发率仅为7.81%。其复发率与该次研究结果具有较高相似度。说明在对患者进行治疗时，在保乳术的基础上加用新辅助化疗方案，能够进一步提高手术的治疗效果，对于患者的康复来说具有积极的意义，所以在临床实际应用时，需要根据患者的状况配合相应的治疗方案，切不可单纯盲目的应用手术，这样才能使治疗效果进一步提高，保证患者的生存率。

综上所述，较改良根治术来说，保乳手术能够更为有效的对患者的病症进行治疗，降低患者的并发症发生和转移状况是一种有效且安全的手术方案，能够有效改善患者的治疗效果，值得在临床上推广使用。