优质护理对自愿医疗戒毒患者焦虑和抑郁状态的影响

(山西省 109医院，山西 太原 030006)

毒品是指能够让人形成瘾癖的精神药品和麻醉药品，比如海洛因、冰毒、鸦片、可卡因、大麻等。毒品传播对社会、家庭、吸毒者都造成了极大的危害[1]。在自愿医疗戒毒过程中，由于对毒品有较强的依赖性，吸毒者存在不同的程度的心理障碍。吸毒时产生的生理平衡被破坏产生严重的戒断反应，令戒毒者痛苦异常。因此，必须采取一定的护理干预措施，让患者能够顺利摆脱对于毒品的生理、心理依赖性。此次试验旨在探究护理干预在自愿医疗戒毒中的作用。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2016～2017年山西省109医院收治自愿戒毒患者共115例，将2016年就诊患者纳入对照组(54例)，2017年就诊患者纳入观察组(61例)。对照组男35例，女19例，年龄19～43岁，平均(28.15±5.42)岁；吸毒时间3个月～5年，平均(1.15±0.72)年；文化程度为本科/大专7例，高中/中专17例，初中25例，小学5例；观察组男41例，女20例，年龄18～44岁，平均(26.55±6.81)岁；吸毒时间3个月～6年，平均(1.92±0.82)年；文化程度为本科/大专13例，高中/中专20例，初中24例，小学4例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。所有患者均知情同意，而且研究经医院医学伦理委员会审核并在其监管下开展[2]。

1.2 方法

对照组进行常规护理。观察组开展优质护理。具体内容如下：护理人员进行集体学习，开展心理专业培训、学习人际交往知识技能，通过总结既往护理工作的经验和失误，结合文献知识，制定出优质护理流程，全科人员按流程执行。

a)建立良好的护患关系。护理人员在患者入院初始时，就注意与患者的沟通方式，避免生硬、厌烦的语气和表情，向患者及家属介绍医院的医疗环境及医疗设备，让戒毒者明确医院的规章制度，消除患者对于病房环境的陌生感，提升患者安全感。在实施护理操作时，照顾患者的感受，让患者感受到医护人员的关心与爱护，提高治疗依从性，仔细观察患者情况，及时与医生沟通，并反馈患者；b)心理护理干预。在陌生的医疗环境中，患者难免会产生焦虑感和孤独感，加上对于毒品的依赖性，在戒毒期间患者易燥易怒，常常感到自卑、绝望，同时伴有不同程度的心悸、呼吸困难症状，患者很难通过自身的力量去摆脱毒品依赖性，因此，护理人员多与患者进行沟通，多观察，多询问，鼓励患者积极表达情况，讲述自己面临的问题，对于医疗问题进行耐心解答，对于社会家庭问题鼓励家人一起想办法，对于自身问题引导患者思考，无条件积极关注患者，鼓励患者可以做到克服内心的问题。c)组织患者开展健康教育活动。1次/d，1 h/次，讲解毒品知识，讨论如何拒绝毒品，畅谈出院后的个人发展意愿，向患者介绍成功个例，强化信心，鼓励患者每天进行自我暗示，坚信一定能戒毒成功。同时，指导患者进行身体放松，双拳紧握，深呼吸。在病区开辟场所，开展丰富多彩的文娱互动，减轻患者的孤独感与心理压力，尽量让患者保持身体上和心理上的放松状态，顺利摆脱毒品依赖性；分散注意力，降低对于毒品的渴求度。d)利用家庭支持与社会支持。护理人员应该提醒患者家属，对患者多一点宽容，让患者消除家庭负疚心理，多多陪伴患者，让患者感受到来自家庭和社会的关怀，改善心理健康状况.e)专业医疗指导。采用通俗易懂的语言，采用口头宣导的方式，让患者了解病毒的基本知识，包括病毒的品种以及传播方式，让患者明确此次戒毒的过程，明确戒毒时可能产生的戒断反应，做好心理准备。

1.3 判定标准

在护理干预实施前后，采用焦虑自评表(SAS)以及抑郁自评量表(SDS)对患者的心理状态进行评分，比较患者护理前后心理状态的变化，评估心理护理干预的实施效果。其中，SAS评分超过50分说明患者有焦虑心理，SDS评分超过53分说明患者有抑郁情绪，分数越高说明情况越严重[3]。

1.4 统计学方法

2 结果(见表1)

表1 两组患者护理前后心理状态比较 分

注：1)与护理前比较，P<0.05；2)与护理后比较，P<0.05

3 讨论

毒品的危害极大，在吸毒过程中，人体的生理活动会因此而改变，自身类吗啡肽物质分泌减少甚至停止，因此在戒毒时会产生强烈的戒断反应，而且由于海洛因等毒品会给人一种欣快感，因此吸毒者会对毒品产生严重的心理依赖，戒毒是一个即为艰难的过程，特别是吸毒年限较长的患者。戒毒期间，患者会产生严重的戒断反应，而且在生理上和精神上对于毒品的依赖性，会使得患者产生极强的逆反心理，甚至由于无法摆脱依赖性而产生轻生的想法，护理人员必须掌握戒毒者的心理特点，了解患者的需求，制定完善的护理方案，本研究实施心理护理干预，联合家庭、社会给予心理支持，有效改善了患者心理状态，让患者坚定戒毒信念。同时，通过专业医疗指导，能够让患者了解毒品的危害，明确戒毒期间的难关，做好心理准备，在护理人员的指导下进行适当的娱乐活动，转移注意力，降低对毒品的渴望[4]。

此次试验中，自愿戒毒患者在护理干预下，SAS评分和SDS评分明显下降，积极配合护理人员的工作，充分说明护理工作必须按照科学、专业的路径进行，充分考虑患者面临的问题，制定措施进行应对，并提高护士专业素养，开展专业护理，能够起到良好的效果。综上所述：在自愿医疗戒毒中实施护理干预，可有效改善患者的心理状态，提高其治疗依从性，因此值得在临床实践中采纳应用。