延续性护理对反复呼吸道感染患儿治疗依从性及家长疾病认知的影响

(郑州大学附属郑州中心医院，河南 郑州 450000)

反复呼吸道感染属于临床多发性疾病，多发于幼儿，若不及时治疗或治疗不当会引发哮喘，对患儿的身体健康及生长发育均带来严重影响[1]。家长对疾病的认知情况将对患儿的治疗产生直接影响，如何提升家长对疾病的认知情况、提升患儿的治疗依从性在反复呼吸道感染的治疗中具有重要意义。本研究主要探讨延续性护理对反复呼吸道感染患儿治疗依从性及家长疾病认知的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月～2016年5月郑州大学附属郑州中心医院儿科收治的53例行常规护理的反复呼吸道感染患儿作为对照组，选取2016年6月～2017年5月收治的53例行延续性护理的反复呼吸道感染患儿作为观察组。对照组男31例，女22例；年龄10个月～9岁，平均(4.92±1.16)岁；每年反复呼吸道感染4～10次，平均(6.18±1.24)次。观察组男30例，女23例；年龄10个月～8岁，平均(4.74±1.02)岁；每年反复呼吸道感染5～10次，平均(6.31±1.29)次。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。本研究经院医学伦理委员会审批同意。

1.2 入选标准

入选标准：a)所有患儿均符合相关诊断标准[2]；b)所有患儿家长均具备良好的认知能力；c)患儿家长均对本研究知情，且签署知情同意书。排除标准：a)合并心、肝、肾等功能障碍者；b)伴有哮喘者；c)呼吸道先天畸形者；d)免疫缺陷者。

1.3 方法

对照组结合患儿反复呼吸道感染疾病特点，采取对症治疗、用药指导、健康教育、环境护理等常规护理。在此基础上，观察组采取延续性护理干预，方法如下：a)疾病认知干预。护理人员根据患儿的病情及时与患儿家长沟通，并与其建立良好的关系，定期向患儿家长讲解反复呼吸道感染的发病因素、发病机制、治疗方案、预防措施及护理方法等相关知识，消除其以往错误的认知，使患儿家长可有效配合患儿的护理及治疗工作；b)易感因素预防。帮助患儿家长分析患儿的疾病特点及引发反复呼吸道感染易感因素，尽可能让患儿避免接触易感因素，并指导患儿家长应对各类状况的相应措施；c)饮食指导。对于年龄较小的婴幼儿,鼓励母乳喂养，并适当添加辅食；对于人工喂养的患儿指导家长正确的喂养方式，避免发生呛咳；对于年龄较大的患儿可指导其饮食以食鱼肉、新鲜的水果、蔬菜为主，补充维生素，避免进食生冷、辛辣、油腻等刺激性食物，避免发生挑食及偏食现象，确保患儿营养充足；d)用药指导。指导患儿家长在患儿出院后的用药方法。因呼吸道感染的发生多与病毒感染有关，应尽可能避免服用抗生素，用药前应仔细查看说明书，了解其可能产生的不良反应，有问题可及时与护理人员及医生沟通，以防造成疾病复发。e)生活指导。叮嘱家长保持患儿的室内干净整洁、温湿度适宜，定期开窗通风换气，勤为患儿洗澡，保障个人卫生，出汗时及时更换干净的衣物，多饮水，避免着凉；多带患儿晒太阳，促进患儿钙质吸收；同时，日常生活中应尽量避免带患儿到人群密集的地方，避免发生交叉感染；家中还应准备体温计及退烧药，以便在患儿发热时使用；f)运动指导。帮助家长为患儿制定运动锻炼计划，定期参加体育锻炼，增强患儿抵抗力。两组均随访1年。

1.4 观察指标

对比两组患儿治疗依从性、家长的疾病认知水平及患儿家长满意度。治疗依从性根据医生、护理人员及患儿家长共同评定，其中完全依从：患儿严格遵从治疗及护理需求，积极进行体育锻炼；部分依从：患儿偶尔出现不遵从现象；依从性较差：患儿大部分情况均不遵从。家长的疾病认知水平根据本院自制的问卷调查表进行判定，主要包括生活规律、生活环境、常规治疗方法、体育运动、急性发作处理等，其Cronbach＇s α系数为0.793，重测信度为0.84，每项分值0～20分，分值越高，代表患儿家长的疾病认知水平越高。护理满意度利用院自制的满意度问卷调查表进行判定，其Cronbach＇s α系数为0.786，重测信度为0.81，分值100分，分值越高，代表患儿家长越满意。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗依从性比较(见表1)

2.2 两组家长的疾病认知水平比较(见表2)

表1 两组治疗依从性对比 例Table1 Comparison of Treatment Compliance of Two Groups case

表2 两组患儿家长疾病认知水平对比 分Table 2 Comparisons of Disease Awareness Level between Two Groups of Children's Family score

2.3 护理满意度评分

观察组家长满意度评分为(92.56±6.32)分；对照组家长满意度评分为(83.48±5.97)分；观察组家长满意度评分较对照组高，差异有统计学意义(t=7.60，P=0.00)。

3 讨论

延续性护理是目前较为新型的护理模式，其主要指将院内护理延伸至家庭及社会护理当中，把对患儿疾病的关注，逐渐扩展至对其身心健康的关注中[3]。本研究结果显示，观察组治疗依从性较对照组优，观察组家长生活规律、生活环境、常规治疗方法、体育运动、急性发作处理等评分均较对照组高，表明延续性护理对反复呼吸道感染患儿治疗依从性及家长疾病认知的影响显著。分析其原因在于本研究中对患儿家长进行反复呼吸道感染相关知识的宣教工作，使每位家长在出院后可熟练掌握护理相关知识及技能，有效提升其疾病认知水平及主观能动性，为患儿提供全方位的护理，进而提升患儿治疗依从性；患儿在营养缺乏的情况下，将导致其免疫功能下降，从而诱发反复呼吸道感染。因此，在患儿住院及出院后均应给予合理的饮食护理，而延续性护理中的饮食指导强调合理添加饮食，补充维生素及蛋白质，避免发生偏食及挑食现象，使患儿养成良好的饮食习惯，在保障患儿生长发育的同时，还可有效维持患儿的免疫功能，结合生活指导及运动指导，可进一步提升其抵抗力，进而降低反复呼吸道感染发生率。此外，本研究结果显示，观察组患儿家长满意度评分较对照组高，表明延续性护理可有效提升服务质量，提升患儿家属满意度。

综上所述，延续性护理可有效提升反复呼吸道感染患儿的治疗依从性，增加家长疾病认知水平，进而改善患儿家长的满意度。