“医护一体化”护理模式在预防老年髋部骨折术后深静脉血栓中的应用效果

张苏玲

（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院骨科，江苏 宿迁 223800）

髋部是躯干与腿相连接的部位，作用是使躯干和腿能自由运动，髋部骨折是骨科常见病、多发病，而老年人因骨质大量流失导致全身骨量降低，韧性下降，骨质薄脆，强度降低，使髋部骨折不易愈合[1]，目前手术治疗临床比较多见，手术治疗虽然可以让患者尽快康复，病死率降低，但术后并发深静脉血栓机率达到46%-60%，老年人并发机率更高。对老年人髂部骨折手术后的护理是预防此并发症的关键，近年来医护一体化护理模式深受临床医生认可[2]，它可有效预防和减少静脉血栓的发生，本次试验选取我院90例老年髋部骨折的患者，分析研究术后医护一体化护理对深静脉血栓的影响，具体情况如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年9月-2018年9月期间于我院收治的90例老年髋部骨折术后患者为本次研究对象，将患者随机分成实验组和对照组各45例，其中实验组男18例，女27例；年龄60～93岁，平均年龄（76.5±2.5）岁。对照组男19例，女26例；年龄60～92岁，平均年龄（76.3±3.5）岁。两组患者入院时间均在15-31天，平均住院（23±3.5）天；两组患者年龄资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组均实施药物治疗和病情监测。对照组采用常规护理干预；实验组采用医护一体化护理模式；（1）护理人员：参与医护一体化的护士要求有6年以上临床护理经验护士，对患者的实际问题给予纠错改正；每组由医生和护士同时管理患者。（2）实施“医护一体化”护理患者：医生护士同时参与护理病人，一起评估、诊断、实施及评价患者预防深静脉血栓的状况。（3）日常管理：对于患者要一对一的宣教、示范。

1.3 观察指标

对比两组患者的康复锻炼知识掌握情况以及深静脉血栓发生率。

1.4 统计学处理

经SPSS14.0统计学软件实行统计学处理，差异在P＜0.05时，存在临床可比意义。

2 结 果

2.1 对比两组患者的康复锻炼知识掌握情况对比

实验组的掌握率为95.56%明显高于对照组的71.11%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表1。

表1 两组患康复锻炼知识掌握情况（n,%）

2.2 对比深静脉血栓发生率情况对比

实验组的发生率6.67%，明显低于对照组的26.67%，差异具有统计学意义，P＜0.05，详见表2。

表2 对比两组深静脉血栓发生率（%）

3 讨 论

深静脉血栓是指血液非正常地在深静脉内凝结，属于下肢静脉回流障碍性疾病[3]。一般骨科大手术后容易导致深静脉血栓，血栓一旦形成，绝大部分会扩散到整个身体的深静脉主干，如不能及时医治，多数演变为血栓形成后遗症，对患者的生活质量产生影响，还有可能并发肺栓塞，危及生命[4]。老年髋部骨折术后并发深静脉血栓时间大多为术后24小时内，越早进行预防，越能减少深静脉血栓的发生。

医护一体化对护理进行细致分化，由三线(组长)、二线、一线组成的医生体系和二级责任护士、一级责任护士、助理护士组成的护士体系共同构成一个“医护一体化”的治疗护理小组。本次研究医生为科主任，资历深厚，制定相关的工作流程及执行管理。护士为6年以上工作经验，具有丰富的临床护理经验，专业的护理知识，优秀的协调及沟通能力。制定共同的查房及交班制，为患者宣教深静脉血栓的预防方法，治疗方法，护理方法，强化患者与家属对疾病的认知与重视。增加依从性，降低术后并发症发生。从本研究结果发现，实验组比对照组并发深静脉血脉机率小，患者满意度高，P＜0.05，差异存在意义。

综上所述，医护一体护理，可有效降低老年髋部骨折术后深静脉血栓的发生，提高患者生活质量，增加医患关系。