综合护理干预对鼻部手术术后疼痛程度效果分析

陈宏瑶

（资阳市第一人民医院，四川 资阳 641300）

耳鼻喉属于人体重要器官，由于其位置较为特殊，因此一旦患者需要实施耳鼻喉手术，则会给患者其他功能造成影响，如饮食、呼吸以及睡眠等，并且在实施耳鼻喉手术后，患者均会出现不同程度的疼痛感，这不仅会影响患者的恢复，还会给患者带来精神上的刺激，因此需要对患者实施有效的护理干预[1]，而本研究主要分析综合护理干预对耳鼻喉手术术后疼痛程度效果，特选择100例患者进行研究，报道如下。

1 资料和方案

1.1 患者资料

本次研究选择的入组人员均为我院2016年9月～2018年1月收治的耳鼻喉手术患者180例，在随机分组的方式下，将上述患者分为观察组和对照组，平均每组为90例，观察组中，男性和女性例数比例为46：44，年龄28～61岁，平均年龄为（44.82±2.77）岁，其中属于鼻息肉的患者为40例，属于鼻窦炎患者为24例，属于鼻中隔偏曲为20例，其他疾病为6例，而对照组患者中，男性和女性例数比例为47：43，年龄27～60岁，平均年龄为（44.73±2.64）岁，其中属于鼻息肉的患者为41例，属于鼻窦炎患者为23例，属于鼻中隔偏曲为21例，其他疾病为5例，对比上述患者的临床资料，差异极小，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：（1）本次研究所有患者均符合耳鼻咽喉头颈外科相关疾病的临床标准[2]。（2）均经临床影像学确诊。（3）所有患者以及家属均同意本次研究，并签订知情同意书。（4）本研究经医学临床委员会批准。

排除标准：（1）合并患有其他重症器质性疾病者。（2）存在手术禁忌症者。（3）凝血功能障碍者。（4）精神障碍、无法自主沟通者。

1.2 方案

对照组患者实施常规的护理干预，主要围绕患者再手术期间的基础干预，健康宣教、术后干预等。观察组患者则采用综合护理干预：（1）综合心理干预，由于耳鼻喉疾病给患者带来的影响较大，患者在疾病的困扰下会出现焦虑等不良情绪，同时，患者对手术方案的不了解，因此会加重不良情绪，对此护理人员应加大对患者的心理干预，在患者入院时应积极和患者进行沟通，了解患者的基本情况，并且通过交流，了解患者的心理问题，并实施针对性的心理疏导，消除患者的顾虑，确保患者以良好的心态面对手术[3]。（2）综合性健康教育，患者对手术和疾病的不了解，会影响治疗以及护理的顺利实施。所以，当患者情绪稳定后，护理人员应对患者进行健康教育，让患者了解疾病的相关知识，重点在于手术的方案、效果以及注意事项等，让患者心中有数，同时告知患者术后疼痛是不可避免的，但是能最大程度的降低疼痛感，消除患者心中的疑虑，进而提高其依从性。（3）术后疼痛干预，当手术完成后，护理人员应详细告知患者疼痛的情况，提高患者对疼痛认知，并告知其出现疼痛不可强忍，要积极寻求护理人员以及医生的帮助，同时也告知患者，如果是轻微的疼痛不用大惊小怪，准确识别疼痛的性质[4]。（4）综合性预防处理，有一部分患者在耳鼻喉手术后，其疼痛是和体位不当引起的，因此，护理人员应帮助患者选择合适的体位，而鼻窦炎手术患者，术后出现发痒的情况不应进行挤压。（5）理疗和穴位按摩，当患者手术后，护理人员可对患者进行足底按摩，以涌泉穴为主，顺逆交替揉按，10min转一个方向，可以有效缓解患者的疼痛感，并教会家属，日常可以予以按摩，另外还可直接将五味子贴在涌泉穴。（6）综合性生活干预，护理人员应告知患者减少刺激性因素，禁止抽烟、饮酒，同时告知同病房以及家属不可吸烟，避免刺激患者，出现咳嗽、打喷嚏等，另外告知患者多饮水，保持鼻腔的湿润，根据患者的情况，进行科学的饮食计划，注意膳食的搭配，确保患者营养充足，饮食有节并且要定时定量，禁止食用寒凉、辛辣等食物，可多吃些橘子、香蕉以及燕窝等化痰祛湿的药物，同时也可多食用冬瓜、绿豆、苦瓜等清热败火的食物，少喝饮料，注意做好防寒处理。

1.3 观察范围

分析上述患者的疼痛情况，并对患者的生活质量进行分析，另外比较两组患者对护理干预的满意度。

疼痛情况采用视觉疼痛模拟法进行分析（VAS）统计患者术后7d的疼痛情况，其满分为10分，分数越高，患者的疼痛越强。

生活质量利用sf-36生活质量表进行分析，分为心理功能、生理功能以及社会功能三个方面，每个方面分值为30分，分数越高，患者的生活质量越好[5]。

1.4 统计学方案

本研究统计学软件选择为spss21.0，计量资料的表达方式为（±s），采用t检验，而计数资料的表达方式为率（%），检验方式为x2，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 分析上述患者术后疼痛情况

在表1中看出，观察组患者的术后疼痛分值明显低于对照组，P＜0.05。

表1 分析上述患者术后疼痛情况

2.2 对比两组患者术后生活质量情况

在表2中得出，观察组患者术后心理功能、生理功能以及社会功能等分值均高于对照组，P＜0.05。

表2 对比两组患者术后生活质量情况

2.3 比较两组患者对护理干预的满意度

观察组患者的满意度分值为96.00%，明显高于对照组82.00%，数据差异极大，P＜0.05，见表3。

表3 比较两组患者对护理干预的满意度

3 讨 论

耳鼻喉疾病的而引发因素较为复杂，并且会影响患者的日常生活。而对于该疾病的治疗，临床主要以手术为主，但是手术后会引发患者不同程度的疼痛感，这和炎症、机械性刺激等有一定联系，患者往往在打喷嚏时就能引发严重疼痛，由于手术会增加患者对疼痛敏感性，因此在手术后，患者会扩大疼痛的感知，所以应在手术的全过程实施有效的护理干预措施[6]。

综合护理干预是临床新型的护理模式，其完全秉持了以患者为中心的护理理念，并且注重护理措施的细节性、完整性以及科学性，从多方面对患者进行护理，保证患者在院期间的护理质量。而将该护理模式应用在耳鼻喉手术过程中，可以有效提高患者对术后疼痛的认知能力，进而提高术后耐受程度，降低对疼痛的恐惧感，同时还能教会患者进行自我管理，减少对疼痛的刺激动作，从而降低切口的疼痛感，顺利度过康复期，另外还能有效改善患者的心理状态，减少其应激反应，与此同时，对患者进行穴位按摩等干预，能刺激神经反馈，提高患者的免疫能力，而足底按摩则能达到安神的作用，保证患者的睡眠质量，减轻术后疼痛带来的不适感，饮食干预能改善患者的营养状态，确保患者每日的营养摄入，能有利于切口的愈合[7]。

冉晓琴[8]在综合护理干预改善耳鼻喉手术患者术后疼痛的效果分析一文中，选择96例患者进行分组比较，得出的结果为，对照组患者术后1d和3d的疼痛分值分别为（4.46±1.08）分、（2.87±0.75）分，而研究组的分值分别为（4.42±1.14）分，（3.06±1.02）分，1d和3d的疼痛分值差异极小，P＞0.05，而术后5d、7d的研究组的数据分别为（1.32±0.53）分、（0.47±0.22）分，而对照组数据则为（2.51±0.92）分、（1.41±0.64）分，观察组数据明显低于对照组，P＜0.05，而在本次研究结果中得出，观察组患者的术后疼痛分值明显低于对照组，同时观察组患者的满意度分值为97.78%，明显高于对照组90.00%，数据差异极大，P＜0.05，并且在生活质量方面，观察组患者的相关数据也高于对照组，P＜0.05。进一步说明，对于耳鼻喉手术的患者，实施综合护理干预能有效降低术后疼痛感，提高患者的生活质量，并提升患者的满意度，值得临床的推广和应用。